score de gravité des traumas d'après Champion l.m.
trauma severity indices from Champion
Ce score purement physiologique adapte celui de Glasgow à la traumatologie.
Il comporte 5 items, 3 à valeur chiffrée, 2 plus subjectifs. Le score va de 1 à 16.
| items | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 |
| fréquence respiratoire* | 10-24 | 25-35 | >35 | <10 | 0 | 0 |
| effort inspiratoire** | + | 0 | ||||
| pression artérielle moyenne | 90 | 70-90 | 50-69 | <50 | 0 | *** |
| pouls capillaire**** | <2 | >2 | 0 | |||
| score de Glasgow | 14-15 | 11-13 | 8-10 | 5-7 | 3-4 | 0 |
H. R. Champion, chirurgien américain (1981)
trauma n.m.
trauma
Blessure et, par extension, choc provoquant une blessure.
Étym. gr. trauma : blessure
Syn. traumatisme
→ immunité due aux traumatismes (baisse d'), traumatisme
trauma psychique en psychanalyse l.m.
trauma and psychoanalysis
Concept fondamental qui désigne la marque, l'empreinte laissée dans le psychisme d'un sujet par un évènement particulièrement significatif pour lui.
Présent dès les premiers écrits de S. Freud, le trauma jalonne sa réflexion pour aboutir à une conception structurale du sujet. Dans les premières théorisations, le trauma (une scène de séduction exercée par un adulte) a été oublié sous l'effet du refoulement et son sens ne se révèle, à l'occasion d'un deuxième évènement en apparence bénin, que par effet d'après-coup. L'échec des cures fondées sur la remémoration du traumatisme a entrainé l'abandon par Freud de l'idée d'une causalité directe. Au traumatisme, il substitue le fantasme. Celui-ci limite et régule une énergie sexuelle que l'effraction traumatique va libérer : c'est cette énergie déliée qui va s'imposer au sujet (1905). En 1918, le refoulement originaire est rattaché à l'expérience originelle du trauma, le fantasme étant ce qui voile ce vide central. En 1920, Freud montre, avec l'introduction de la pulsion de mort et du "pare-excitations", que le moi doit se défendre non seulement de traumatismes externes, mais aussi des motions pulsionnelles internes. "Inhibition, symptômes et angoisse" (1926) est l'occasion pour Freud de réviser la conception de l'angoisse et du trauma. Ce dernier est rattaché à la séparation de l'objet primordial (la mère), qui détermine l'angoisse la plus ordinaire, elle-même cause du premier refoulement. Le fantasme est ce qui, à la fois, tente de recréer le lien imaginaire à l'objet perdu, recouvre le réel pulsionnel interne et protège des dangers extérieurs. Le trauma est cette part de réel inscrite au cœur de l'inconscient, constitutive du sujet et recouverte par le fantasme. C'est cette conception freudienne que J. Lacan reprendra dans une perspective structurale.
S. Freund, neurologue autrichien (1856-1937)
Étym. gr. trauma : blessure. Freud a choisi le nominatif d'un mot grec. Trauma n'est utilisé qu'en psychanalyse ; il est ailleurs l'abréviatif familier de traumatisme.
Aldrete (score de) l.m.
Aldrete’s score
J. A. Aldrete, anesthésiologiste mexicain (1970)
→ Apgar (score d'), réveil (test de)
[G1,O1,O3]
Édit. 2017
Alvarado (score de) l.m.
Avarado’s score
Score pratique pour un diagnostic rapide d’appendicite aigüe basé sur des symptômes, des signes cliniques et des données biologiques.
| Symptomes | score |
| migration de la douleur vers la fosse iliaque droite | 1 |
| anorexie | 1 |
| nausées, vomissements | 1 |
| Signes cliniques | |
| fièvre > 37°3C | 1 |
| palpation douloureuse de la fosse iliaque droite | 2 |
| rebond douloureux | 1 |
| Données biologiques | |
| leucocytes : >10.000 | 2 |
| polynucléaires neutrophiles : > 75% | 1 |
| Total | 10 |
A. Alvarado, chirurgien américain (1986)
[L2]
Édit. 2015
Apgar (score d') l.m.
Apgar’s score
Nombre permettant d’évaluer chez un nouveau-né cinq grandes fonctions vitales : le rythme cardiaque, le rythme respiratoire, le tonus, la coloration cutanée et la réactivité aux stimulus, cotées de 0 à 2 de façon répétitive aux première, troisième, cinquième et dixième minutes qui suivent la naissance.
L’administration d’opiacés ou d’anesthésiques à la mère avant l’extraction peuvent abaisser ce score. Le nouveau-né normal a un score de 9 ou 10. La persistance d’un total <7 signale une anomalie ; inférieur à 2, il correspond à une mort apparente et impose d’urgence désobstruction, ventilation et massage cardiaque externe. S’il est inférieur à 5 à la cinquième minute il laisse planer une inquiétude quant au pronostic ultérieur. Les 5 lettres d’Apgar ont servi d’acronyme comme moyen mnémotechnique pour aspect (coloration), pouls, grimace (à l’excitation), activité (tonus), respiration.
| Critères | Cotation | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| cœur (fréquence/min) | ≤ 80 | 80 à100 | > 100 |
| respiration | nulle | faible | cri vigoureux |
| tonus | nul | extrémités seules | tout le corps |
| réactivité à l'aspiration | nulle | grimaces | vive |
| couleur | livide | imparfaite aux extrémités | rose |
| Total .....= | ..... + | ..... + | ..... |
Virginia Apgar, anesthésiologiste américaine (1953)
Bishop (score pelvien de) l.m.
Bishop’s pelvic score
Cotation numérique qui permet d'évaluer la qualité du col utérin chez une femme enceinte en fin de grossesse, pour apprécier soit l'imminence d'un accouchement spontané, soit les chances de réussite d'un déclenchement artificiel du travail.
Il prend en compte cinq paramètres : la dilatation cervicale appréciée en centimètres, le degré d'effacement du col, la consistance du col, sa position, le niveau de la présentation par rapport aux épines sciatiques. A chaque paramètre est attribuée une valeur en points allant de 0 à 3. Le score varie de 0 à 15 points. Le pronostic du déclenchement est jugé favorable à partir d'un score de 5. Il s'agit d'un des scores les plus utilisés ; les autres principaux scores sont les scores de Friedman, de Burnett ou de Fields.
E. H. Bishop, gynécologue américain (1964) ; E. A. Friedman, gynécologue américain (1955) ; J. E. Burnett Jr, gynécologue américain (1966) ; H. Fields, gynécologue américain (1966)
Édit. 2017
Brazelton (score de) l.m.
Brazelton's score
Evaluation chiffrée du comportement néonatal appréciant l'intégrité du système nerveux central.
T. Brazelton, pédiatre américain (1969)
Édit. 2017
Burnett (score de) l.m.
Burnett's score
Evaluation chiffrée de l’état du col de l’utérus chez une femme enceinte en fin de grossesse, pour apprécier soit l'imminence d'un accouchement spontané, soit les chances de réussite d'un déclenchement du travail.
Il prend en compte cinq paramètres : la dilatation cervicale (appréciée en centimètres), le degré d'effacement du col, la consistance du col, sa position, le niveau de la présentation par rapport au détroit supérieur (mobile ou amorcée, fixée ou engagée). A chaque paramètre est attribuée une valeur en points allant de 0 à 2. Le score varie de 0 à 10 points ; le pronostic est jugé satisfaisant au-dessus de 8 et défavorable au-dessous de 5.
J. E. Burnett Jr, gynécologue obstétricien américain (1966)
Édit. 2017
Dellenbach (score de) l.m.
Dellenbach’s score
Evaluation chiffrée de la gravité d'une menace d'accouchement prématuré et des chances de succès d'une tocolyse par la prise en compte de la longueur et de la dilatation du col utérin, de la fréquence et de l'intensité des contractions utérines.
P. Dellenbach, gynécologue obstétricien français (1975)
Dubowitz (score de) l.m.
Dubowitz’s score
Méthode d'appréciation de l'âge gestationnel du nouveau-né fondée sur l'étude de dix critères neurologiques et de onze critères morphologiques externes.
Lilly M. S. Dubowitz et V. Dubowitz, pédiatres britanniques (1970)
Farr (score de) l.m.
Farr’s sign
Cotation chiffrée de l’âge gestationnel d’un nouveau-né estimé d’après onze signes d’examen clinique, notamment sur la peau, les plis plantaires, le tissu mammaire.
Valérie Farr, pédiatre britannique (1966)
[O3]
Édit. 2018
Fields (score de) l.m.
Fields’ score
Appréciation chiffrée de la pertinence d’un déclenchement artificiel du travail chez la femme enceinte.
Il se fonde sur dix paramètres qui tiennent compte de l’état du col de l’utérus, la nature et la hauteur de la présentation fœtale, la parité, l’état psychologique de la parturiente.
H. Fields, gynécologue obstétricien américain (1966)
[O3]
Édit. 2018
Fisher (score de) l.m.
Fisher’s score
Evaluation chiffrée de l’enregistrement du rythme cardiaque fœtal fondée sur l’analyse du rythme de base, de la variabilité, des accélérations, des décélérations.
D. J. Fisher, physiologiste cardiaque américain (1986)
[A4,K2,O3]
Édit. 2018
Friedman (score de) l.m.
Friedman score
Cotation chiffrée appréciant la maturation du col de l’utérus, où la pondération de l'élément dilatation est double de celle des éléments hauteur de la présentation, effacement et consistance du col, elle-même double du facteur position du col.
Le score va de 0 à 38. S'il est supérieur à 20, on n’observe en règle pas d'échec du déclenchement de l'accouchemnt par voie basse.
E. A. Friedman, gynécologue obstétricien américain (1956 et 1978)
[O3]
Édit. 2019
GEMEN (score) l. m. sigle pour Graisse Exophtalmie Muscle Ethmoïde Nerf optique
Score obtenu à l’aide d’une grille biométrique de lecture des orbitopathies dysthyroïdiennes examinées par imagerie par résonance magnétique.
Cette grille cote chaque élément de l’orbitopathie dysthyroïdienne.
Glasgow (score de) l.m.
G. Teasdale et B. J. Jennett, neurochirurgiens britanniques at the University of Glasgow (1974)
→ échelle du coma de Glasgow, échelle de Glasgow-Liège, échelle originelle de Glasgow complétée par les réflexes du tronc cérébral, échelle de Glasgow pédiatrique
Gleason (score de) l.f.
Gleason's pattern score
Expression globale du résultat de l'étude histopronostique d'un adénocarcinome prostatique selon la classification de Gleason.
En raison de l'hétérogénéité de la tumeur, les deux plages de structure les mieux représentées, de grade coté de 1 à 5, sont additionnées, obtenant un score global allant de 2 à 10, de gravité pronostique croissante.
D. F. Gleason, chirrugien urologue et anatomopathologiste américain (1974)
Hammacher (score cardiotocographique de) l.m.
Hammacher's score
Score établi en donnant une pondération à chacune des composantes du rythme cardiaque fœtal, les oscillations, la ligne de base, les accélérations, les décélérations, etc.
K. Hammacher, gynécologue obstétricien suisse (1968)
→ monitorage électronique fœtal
[O3]
Édit. 2015
HAS-BLED (score) acr. angl. pour Hypertension, Abnormal liver/renal function, Stroke history, Bleeding predisposition, Labile INRs, Elderly, Drugs/ alcohol usage
Score de risque de saignement majeur chez des patients en fibrillation atriale et soumis à un anticoagulant oral.
Les items cliniques et biologiques étudiés sont :
- hypertension artérielle (pression systolique > 160 mm Hg),
- fonctions rénale et ou hépatiques anormales,
- antécédent d’accident vasculaire cérébral,
- antécédents de saignements importants,
- INR labile (valeur cible thérapeutique dans moins de 60% des examents,
- âge supérieur à 65 ans,
- médicaments prédisposant au saignement (antiagrégants, anti-inflammatoires non stéroïdiens),
- abus d’alcool (8 boissons/semaine),
Chaque item vaut un point. Un score supérieur à trois conduit à assurer une surveillance particulière au cours d’un traitement anticoagulant en raison du risque élevé de saignement.
R. Pisters, médecin cardiologue néerlandais (2010)
Étym. angl. has bled : a saigné
[F4]
Édit. 2015
Hughey (score de) l.m.
Hughey's score
Evaluation chiffrée du pronostic du déclenchement du travail, qui tient compte des grossesses antérieures, de l'existence d'une toxémie, d'une rupture prématurée des membranes, d'une postmaturité et de l'indication du déclenchement.
M. J. Hughey, gynécologue obstétricien américain (1976)
[O3]
Édit. 2015
Huguier (score de) l.m.
Score de probabilité de l’association d’une lithiase de la voie biliaire principale (VBP) à une lithiase vésiculaire.
Le risque de lithiase de la VBP est inférieur à 2 % si R < 3,5.
R = 0,04 x âge du patient + 3,1 si le diamètre du cholédoque > 8 mm à l'échographie
+ 1,2 en présence de lithiase vésiculaire < 10 mm
+ 1 en présence de douleurs biliaires
+ 0,7 en présence d'une cholécystite.
Construit à partir d’une analyse multifactorielle utilisant la régression logistique et le logarithme des odds ratio, Il a pas pour but d’estimer la probabilité de l’absence de lithiase de la VBP afin d’éviter de faire des cholangiographies per-opératoires systématiques.
M. Huguier, chirurgien français, membre de l’Académie de médecine (1991)
→ lithiase de la voie biliaire principale, lithiase vésiculaire, calcul biliaire, odds ratio
Imrie (score d') l.m.
Imrie's score
C. W. Imrie, chirugien britannique (1978)
→ pancréatite (scores de gravité)
Insler et Bernstein (score cervical d') l.m.
Insler and Bernstein’s cervical score
Méthode chiffrée d’appréciation des facteurs cervicaux pouvant intervenir dans la stérilité féminine.
Il est fondé sur la somme des cotations de 0 à 3 de différents paramètres : quantité, propriété de filer comme du blanc d’œuf et ouverture du col.
V. Insler et D. Bernstein, gynécologues israéliens (1979)
Ishizuka (score d') l.m.
Ishikuza’s score
Méthode chiffrée d’appréciation de la gravité de la maladie trophoblastique.
Elle fait intervenir l’évolution des éventuelles grossesses antérieures (môle, avortement ou accouchement), le siège de la tumeur primitive, le temps de latence, l’existence de métastases, leur aspect et leur nombre, le taux des prolans, l’aspect de la courbe de température et l’interprétation de l’artériographie pelvienne.
T. Ishizuka, gynécologue obstétricien japonais (1983)