crise du transplant l.f.
transplant crisis
Ensemble des manifestations cliniques et biologiques caractéristiques d'un rejet aigu réversible observé après transplantation rénale.
[F3]
France-Transplant (Association) l.f.
France Transplant Organization
Association, fondée en 1969, dont l'objectif est le développement de la transplantation d'organes en France.
Elle s'était notamment chargée de coordonner les prélèvements d'organes chez les sujets en état de mort cérébrale et de favoriser la recherche du meilleur receveur en tenant compte de multiples facteurs, dont le degré d'urgence et l'histocompatibilité. Depuis 1994 la répartition des organes est assurée par l'Établissement français des greffes et actuelement par l’Agence de la biomédecine.
J. Dausset, immunologiste français, membre de l’Académie de médecine, prix Nobel de médecine en 1980 (1969)
→ mort cérébrale, histocompatibilité, Établissement français des greffes, Agence de la biomédecine
[E3, G5]
Édit. 2019
nécrose corticale du transplant l.f.
transplant cortical necrosis
Lésion histologique définie par une nécrose des structures du cortex rénal.
Elle peut s'observer dans les suites de transplantation de reins de donneurs soumis à des conditions hémodynamiques défavorables ne permettant plus une perfusion correcte du cortex rénal. La non récupération de la fonction rénale est la règle.
nécrose tubulaire aigüe du transplant l.f.
transplant acute tubular necrosis
Destruction aigüe des cellules tubulaires rénales conduisant généralement à l'absence de reprise immédiate de la fonction d'un rein transplanté.
Cette lésion peut être liée aux modalités de la réanimation du donneur et à l'évolution hémodynamique de celui-ci, aux conditions de conservation du transplant rénal et à la durée de l'ischémie froide. Elle évolue en général favorablement vers une reprise de fonction dans un délai de quelques jours à quelques semaines.
néphropathies du transplant l.f.p.
transplant nephritis
Ensemble de la pathologie rénale observée après homo-transplantation.
Les troubles succèdent le plus souvent aux lésions rénales de cause immunologique induites par une réaction de rejet hyperaigüe, aigüe ou chronique, mais également aux diverses atteintes parenchymateuses consécutives à l'ischémie requise par la technique de la transplantation, aux anomalies éventuelles de la voie excrétrice, à la néphrotoxicité de certains médicaments, notamment immunosuppresseurs et antibiotiques, enfin à la récidive de l'affection rénale primitive ou à une glomérulonéphrite de novo relevant de causes multiples.
→ nécrose corticale du transplant, rejet du transplant
transplant n.m.
transplant
Nom donné à un organe greffé.
Syn. greffon
transplant (crise du) l.f.
crise de rejet l.f.
rejection crisis
[F3]
greffe (rejet de) l.m.
graft rejection
Phénomène par lequel l'organisme tente d'éliminer le système immunitaire étranger ou toute structure étrangère.
Toute disparité antigénique entre donneur et receveur déclenche un cortège de manifestations immunitaires qui ne peuvent être maîtrisées que par la mise du receveur en immunosuppression. Parallèlement à cette mise en route des phénomènes de rejet par le receveur, un autre phénomène peut également être déclenché : c'est la réaction du greffon contre l'hôte (GVH) qui est possible si la greffe contient des cellules lymphoïdes immunocompétentes.
Les antigènes qui conditionnent l'histocompatibilité ou l'histo-incompatibilité sont avant tout ceux codés par le complexe majeur d'histocompatibilité (CMH) qui sont répartis en deux catégories : les antigènes de classe 1 qui sont présents sur l'ensemble des cellules de l'organisme et les antigènes de classe 2 qui se libèrent préférentiellement sur les cellules d'origine hématopoïétique : lymphocytes, macrophages, cellules de Langerhans et sur les tissus vasculaires. Les lymphocytes T interviennent dans le rejet de la greffe aussi bien que dans la réaction de GVH.
→ greffon contre l'hôte (réaction du), GVH
rejet n.m.
rejet aigu de greffe hépatique l.m.
Rejet survenant en cas de transplantation hépatique soit dès le 3e jour postopératoire et dans 80% des cas avant le 15e jour, soit tardivement nécessitant la poursuite du traitement immunosuppresseur.
Un traitement est nécessaire dans 35 à 70% des cas. Suspecté en cas de fièvre, d'élévation des tests hépatiques, le diagnostic est fait histologiquement par biopsie hépatique. Il existe dans l'espace porte un infiltrat inflammatoire portal, des canaux biliaires interlobulaires et de l'endothélium veineux. Le traitement repose sur les fortes doses de corticoïdes (bolus), en cas d'échec sur l'anticorps monoclonal antiCD 3 (OKT3) ou le tacrolimus (ou FK 506, lactone macrocyclique hydrophobe de mécanisme d'action voisin de celui de la ciclosporine).
→ rejet de greffe, traitement immunosuppresseur et transplantation, histocompatibilité (système d'), HLA
rejet aigu d'un greffon pulmonaire l.m.
acute pulmonary graft rejection
Élimination par le receveur d'une greffe pulmonaire.
Le rejet survient le plus souvent dans les trois premiers mois, mais il peut être tardif, même après plusieurs années. Il se traduit par de la fièvre, des infiltrats pulmonaires et une détérioration de la fonction pulmonaire que traduisent la chute des débits et volumes pulmonaires et de la PaO2. Au-delà du premier mois, le tableau est plus subaigu. La radio
→ rejet de greffe, traitement immunosuppresseur et transplantation, histocompatibilité (système d'), HLA
rejet aigu de greffe cardiaque l.m.
acute rejection
Intolérance tissulaire précoce d'une allogreffe cardiaque induite par le système lymphocytaire.
→ rejet de greffe, traitement immunosuppresseur et transplantation, histocompatibilité (système d'), HLA
rejet chronique de greffe cardiaque l.m.
chronic rejection
Intolérance retardée d'une allogreffe cardiaque induite par le développement d'une hyperplasie intimale et/ou d'une athérosclérose à marche rapide.
→ rejet de greffe, traitement immunosuppresseur et transplantation, histocompatibilité (système d'), HLA
rejet chronique de greffe hépatique l.m.
Rejet du greffon précédé le plus souvent d'un rejet aigu non contrôlé et qui se manifeste par un ictère avec ou non un prurit, une élévation des phosphatases alcalines, des gammaglutamyl transpeptidases, et de la bilirubine.
Histologiquement, il existe une disparition des canaux biliaires interlobulaires dans plus de 50% des espaces portes, peu d'infiltrat inflammatoire, une endartérite à cellules spumeuses pouvant oblitérer les artérioles, et une nécrose centro-
→ rejet aigu de greffe hépatique, rejet de greffe, traitement immunosuppresseur et transplantation, histocompatibilité (système d'), HLA
rejet de greffe l.m.
graft rejection
Processus immunologique complexe qui induit l'exclusion par destruction d'un tissu ou d'un organe greffé provenant d'un autre individu de même espèce (greffe dite allogénique) ou d'espèce différente (greffe xénogénique).
Le processus de rejet est plus ou moins précoce et intense : suraigu immédiat en cas de pré immunisation du receveur (nécrose fibrinoïde et thrombose des vaisseaux), aigu, souvent réversible, survenant dans les premiers jours ou semaines (infiltration de l'interstitium par des cellules mononucléées avec tubulite), lent, pouvant évoluer sur plusieurs années (fibrose interstitielle et endoartérite fibroproliférative). Les mécanismes de rejet mettent en jeu des facteurs humoraux et cellulaires multiples au sein desquels les lymphocytes T et B jouent un rôle important.
Les antigènes d'histocompatibilité impliqués dans la réaction de rejet sont sous le contrôle d'une région chromosomique, le complexe majeur d'histocompatibilité, appelé chez l'homme le système HLA.
La réaction de rejet peut être évitée ou atténuée en sélectionnant un donneur ayant avec le receveur une bonne histocompatibilité, et en réduisant la réaction de l'hôte contre le greffon par un traitement immunosuppresseur adéquat.
→ histocompatibilité (système d'), HLA, traitement immunosuppresseur et transplantation
rejet d'un greffon médullaire l.m
host versus graft effect
Processus immunologique observé dans les greffes de cellules médullaires ou de cellules souches hématopoïétiques périphériques qui se traduit par l’élimination du greffon par les tissus du receveur.
Le processus de rejet d’un greffon de moelle osseuse ou de cellules souches hématopoïétiques est souvent précoce ; il est, dès lors, difficile à différencier d’une non-prise. Ce rejet est dû à la persistance, après le conditionnement, de lymphocytes T de l’hôte capables de s’activer et de rejeter le greffon. Le rejet est une complication rare, de l’ordre de 1%, après greffe de moelle géno-identique utilisant un conditionnement myélo-ablatif. Dans les greffes réalisés à partir d’un donneur non apparenté cette complication très grave survient dans 5 à 15 % des cas.
rejet suraigu de greffe hépatique à médiation humorale l.m.
Rejet de greffe avec dépôts d'immunoglobulines (IgM) et de fractions du complément (C1q, C3) dans l'intima des vaisseaux, qui survient dans les 10 jours après la transplantation hépatique et s'observe presque exclusivement lors de transplantation en groupe sanguin ABO incompatible, d'évolution cataclysmique avec forte élévation des transaminases, effondrement des facteurs de coagulation, nécessitant une seconde transplantation d'urgence.
Le greffon est augmenté de volume, nécrotique. L'aspect histologique est celui d'une infiltration hémorragique portale avec nécrose lobulaire hémorragique.
→ rejet aigu de greffe hépatique, rejet de greffe, histocompatibilité (système d'), HLA, traitement immunosuppresseur et transplantation
rejet suraigu de greffe cardiaque l.m.
hyperacute rejection
Intolérance tissulaire précoce et intense d'une allogreffe cardiaque induite par la présence d'anticorps préalables à la transplantation.
→ rejet de greffe, traitement immunosuppresseur et transplantation, histocompatibilité (système d'), HLA