mesure ambulatoire de la pression artérielle l.f.
ambulatory blood pressure measurement
Dispositif permettant d'enregistrer automatiquement la pression artérielle par voie non effractive à une cadence choisie, toutes les 15, 20 ou 30 minutes, pendant 24 heures consécutives ou sur les périodes d'activité d'éveil ou de sommeil.
Les dispositifs actuellement disponibles utilisent un brassard placé au niveau d'un bras. La mise en mémoire et l'exploitation des données sont faites par une extension informatique. L'affichage des résultats donne les valeurs brutes, les pressions systoliques et diastoliques moyennes et leur écart type, la fréquence cardiaque moyenne et son écart type, le pourcentage des mesures supérieures à une valeur choisie, etc. Des histogrammes, des tableaux de moyennes horaires peuvent être imprimés. Les applications pratiques sont multiples : surveillance d'un traitement antihypertenseur, appréciation des modifications nycthémérales, avec mesure des variations tensionnelles en période d'activité et de sommeil, diagnostic des fausses hypertensions par effet «blouse blanche», dépistage des hypertensions paroxystiques ou réfractaires.
N. S. Korotkoff, chirurgien de l’armée russe (1905)
Sigle MAPA
[K2]
mesure de la pression artérielle l.f.
measure of the blood pressure
Examen clinique fondamental, la mesure de la pression artérielle est le plus souvent réalisée avec un sphygmomanomète ou de façon préférentielle avec un appareil électronique mais elle peut être effractive dans des circonstances particulières.
En clinique on mesure la pression artérielle par la méthode auscultatoire, de l’artère humérale chez le sujet assis ou couché (ce qui correspond approximativement à la pression régnant à la sortie du cœur gauche) en utilisant un sphygmotensiomètre ou un appareil électronique.
Le dégonflement progressif de ce manchon initialement gonflé au maximum est suivi par l’auscultation des battements artériels. L’apparition de battements audibles puis leur disparition marquent les niveaux de la pression artérielle systolique et de la pression diastolique. L’emploi d’un appareil électronique dispense de l’auscultation.
La mesure de la pression artérielle peut être effectuée de manière ambulatoire pendant 24 heures (mesure automatisée). Elle peut aussi être réalisée par le malade lui-même (automesure tensionnelle).
En anesthésiologie, particulièrement lors chirurgie cardiaque, et en réanimation on utilise souvent la mesure effractive par cathétérisme artériel. Beaucoup plus précise elle apporte par son enregistrement des informations supplémentaires.
→ pression artérielle, sphygmomanomètre, sphygmomanomètrie, mesure automatisée de la pression artérielle, auto-mesure tensionnelle, mesure effractive de la pression artérielle
mesure effractive de la pression artérielle l.f.
invasive measure of the blood pressure
Méthode de mesure de la pression artérielle, par cathétérisme artériel, utilisée en anesthésiologie, en particulier à l’occasion d’une intervention de chirurgie cardiaque, et en réanimation.
Beaucoup plus précise que la méthode clinique, elle apporte par son enregistrement des informations supplémentaires.
pression artérielle l.f.
blood pressure, arterial pressure
Pression résultant de l'équilibre entre le volume sanguin, la pression consécutive à la contraction du ventricule gauche (pression artérielle) et la force vasoconstrictrice des artérioles (tension artérielle).
Comme cette pression varie cycliquement au cours de chaque période cardiaque on distingue la pression maximale, qui correspond à la systole et la pression minimale qui correspond à la diastole ; en outre, pour estimer le débit sanguin délivré par une artère, on utilise la pression moyenne au cours du cycle (voisine de la pression efficace c'est-à-dire de la pression continue qui assurerait un même débit, toutes choses égales par ailleurs).
L'unité internationale de la pression est le Pascal (Pa). Un millimètre de mercure égale 133 Pa. En clinique, la pression artérielle (PA) est exprimée en cm de mercure ou soit en mm de mercure.
En clinique on mesure de façon non-effractive la pression artérielle par la méthode auscultatoire, sauf précision spéciale dans une grande artère, de préférence l'humérale droite chez le sujet assis ou couché (ce qui correspond à peu près à la pression à la sortie du cœur gauche). Mais il ne faut pas perdre de vue que les pressions artérielles locales varient notablement avec la position du sujet et avec les accélérations, au cours des chocs et des vibrations notamment.
La méthode oscillométrique, non effractive elle aussi, est employée pour le monitorage : la pression systolique correspond au début des oscillations, la pression diastolique à leur extinction et la pression moyenne au maximum d'oscillations.
Les valeurs normales chez l'adulte sont : pression systolique < 140 mm de Hg, pression moyenne de l’ordre de 120 mm de Hg, pression diastolique < 90 mm de Hg. Le tableau ci-dessous donne les valeurs normales de la pression artérielle dans différentes artères et celle régnant dans les différentes veines et sa valeur dans les principales veines, dans le champ de pesanteur normal, 1Gz, et sous 5 Gz (cas des polytraumatismes), la pression dans l'oreillette droite servant de référence (sujet debout).
Au niveau des membres inférieurs, les pressions s’élèvent en position debout et s’abaissent en position de Trendelenburg. Les réductions tensionnelles lors du passage du clinostatisme à l’orthostatisme doivent être inférieures à 20mm de Hg.
En anesthésiologie, particulièrement en chirurgie cardiaque, et en réanimation on utilise souvent la mesure directe (effractive) de la pression artérielle par cathétérisme artériel : elle est beaucoup plus précise et son enregistrement apporte des informations supplémentaires. Le calcul de la pression moyenne se fait alors par intégration électronique de la pression instantanée au cours du temps.
En microgravité, la distribution de la masse sanguine entraîne une augmentation de la pression artérielle (et veineuse) au-dessus du cœur et une diminution au-dessous du cœur.
Syn. tension artérielle (impropre)
pression artérielle diastolique l.f.
diastolic pressure
Pression artérielle exercée pendant le temps diastolique du rythme cardiaque.
La normalité est aux environs de 70 mm de mercure.
pression artérielle moyenne l.f.
mean arterial pressure
Pression qui se calcule comme le tiers de la somme : pression artérielle systolique + 2 X pression artérielle diastolique.
pression artérielle pulmonaire l.f.
pulmonary artery pressure
Pression mesurable régnant dans le réseau des artères pulmonaires.
La pression artérielle pulmonaire est mesurée et enregistrée de façon précise par le cathétérisme cardiaque droit, réalisé le plus souvent à l’aide d’une sonde à ballonnet de Swan-Ganz. Elle peut également être estimée de manière non invasive par l’échocardiographie-doppler. Elle est normalement de l’ordre de 25 mm Hg à la systole et 10 mm Hg à la diastole (moyenne 15 mm Hg).
Plusieurs situations pathologiques élèvent la pression artérielle pulmonaire. Le tableau ci-dessous (d'après Bevergård, 1960) donne les valeurs chez quelques sujets assis au repos, à l'effort modéré et intense.
Pression artérielle pulmonaire
| Repos | Effort modéré | Effort intense | |
| nombre de sujets | 6 | 8 | 8 |
| V 'O2 moyenne | 0,35 L/min | 1,1 L/min | 2,0 L/min |
| Pression systolique | 1,87 kPa | 2,89 kPa | 3,63 kPa |
| Pression diastolique | 0,70 kPa | 1,16 kPa | 1,40 kPa |
| Pression moyenne | 1,18 kPa | 1,91 kPa | 2,37 kPa |
S. Bevegård, physiologiste suédois (1960)
Sigle PAP
pression artérielle pulsée l.f.
pulse arterial pressure
Différence entre la pression artérielle diastolique et la pression artérielle systolique.
La normalité est aux environs de 130 mm de mercure.
Ce paramètre physique influe sur la vitesse et l'amplitude des forces transmises dans les parois de l'arbre artériel, de même que sur le système d'ondes de réflexion qui fait suite à l'éjection systolique.
pression artérielle systolique l.f.
systolic pressure
Pression artérielle exercée pendant le temps systolique du rythme cardiaque.
La normalité est aux environs de 130 mm de mercure.
acuité visuelle (tests de mesure de l') l.f.
visual acuity tests
Acuité visuelle subjective mesurée à l’aide d’optotypes.
Pour la mesure de loin, on utilise des optotypes en présentation groupée (en ligne), la présentation isolée étant réservée aux très jeunes enfants : tests-directionnels (échelle de Snellen, anneau de Landolt), tests-images, tests-géométriques, tests-lettres (Sheridan Inserm). Des optotypes pour malvoyants sont plus gros, plus espacés, plus contrastés. Il existe des optotypes pour adultes (lettres ou chiffres en lignes en progression géométrique ou logarithmique)
Pour la mesure de près, on utilise une échelle à main (de Parinaud pour les adultes, de Rossano-Weiss, de Cadet pour les enfants, de Lissac pour les basses visions). En l’absence d’expression verbale, on peut avoir recours à la méthode d’appariement.
Si le sujet est atteint de basse vision, il est important de noter la distance de lecture, notion exigée pour un dossier d’admission dans une école spécialisée.
Étym. lat. acutus : aigu, pointu
[P2 Édit. 2017 ]
antéversion (mesure d') l.f.
anteversion (measure of)
Sans précision supplémentaire, le terme désigne habituellement celle du col fémoral.
Etym :lat. ante : avant ; versio : retournement
→ angle d'antéversion du col fémoral
[A1]
Édit. 2017
diffusion pulmonaire (mesure de la) l.f.
measure of the pulmonary diffusion
Les méthodes usuelles de mesure de la diffusion pulmonaire utilisent le monoxyde de carbone à faible concentration (de l'ordre de 0,2%), deux principales méthodes sont utilisées celle en apnée de Marie Krogh et celle en état stable.
Marie Krogh-Jørgensen, physiologiste danoise (1915)
[Méthode en état stable : le sujet respire dans un sac contenant le mélange chargé du CO et expire dans un autre sac. Lorsque la CO est stabilisée dans le second sac,on peut calculer la DLCO. Cette méthode est moins précise que la précédente du fait de l']
dispositif médical sur mesure l.m.
medical device made to measure
«Tout dispositif fabriqué spécifiquement suivant la prescription d'un praticien dûment qualifié indiquant, sous la responsabilité de ce dernier, les caractéristiques de conception spécifiques et destiné à n'être utilisé que pour un patient déterminé.»
«La prescription susmentionnée peut également être établie par toute autre personne qui, en vertu de ses qualifications professionnelles y est autorisée.» «Les dispositifs fabriqués suivant des méthodes de fabrication continue ou en série, qui nécessitent une adaptation pour répondre à des besoins spécifiques du médecin ou d'un autre utilisateur professionnel, ne sont pas considérés comme des dispositifs sur mesure» (Directive 93/42 CEE du 14 juin 1993).
→ dispositifs médicaux, marquage CE
distance interpédiculaire (mesure de la) l.f.
interpedicular distance (measure of)
Sur une radiographie de face du rachis, mesure de la distance séparant le bord interne des pédicules vertébraux.
Des tables indiquent les chiffres normaux aux différents segments du rachis chez l'adulte et l'enfant. Au niveau lombaire, la distance augmente normalement de haut en bas; l'inverse témoigne d'un canal lombaire étroit. Un élargissement localisé doit faire rechercher un processus expansif intracanalaire (signe de Elsberg-Dyke).
C. A. Elsberg, neurochirugien et C. G. Dyke, médecin radiologue américains (1934)
gamme d'étalonnage d'un dispositif de mesure l.f.
calibration range of a measurement device
Gamme de valeurs de la grandeur mesurée pour laquelle l'appareil a été étalonné.
hallux valgus (mesure d') l.f.
hallux valgus (measure of)
[B2,I2]
Édit. 2015
hémorragie digestive occulte (mesure radio isotopique d'une) l.f.
digestive bleeding (radioisotopic measurement)
Confirmation et mesure d'un saignement digestif occulte, effectuées par méthode isotopique.
On prélève quelques millilitres de sang du patient ; les globules rouges sont alors marqués par 51Cr puis réinjectés au patient. Connaissant l'activité du millilitre de sang marqué réinjecté et celle des selles (du jour de l'administration des globules marqués et des jours suivants), on calcule l'élimination fécale quotidienne de sang.
Il a également été proposé d'administrer directement des colloïdes marqués. En cas d'hémorragie digestive importante, on peut déceler un foyer radioactif intraabdominal.
Étym. gr. haïma : sang ; rhêgnumi : je jaillis
[L1]
impédance (mesure du débit cardiaque par) l.f.
measure of cardiac output by impedance
Variations d'impédance électrique entre deux électrodes cutanées placées le plus près possible de l'aorte, qui permettent de suivre les variations de diamètre de l'artère et, par-là, d'en déduire la fréquence cardiaque et le volume de l'ondée pulsatile, d'où l'obtention du débit cardiaque, en valeur relative (un étalonnage par une autre méthode est nécessaire).
Pour la mesure on utilise généralement un courant de 1 000 Hz qui ne produit pas d'effet physiologique. Pour avoir la valeur absolue il est nécessaire de procéder à un étalonnage préalable, généralement par une méthode de dilution plus facile à mettre en œuvre que par le principe de Fick.
W. F. Hamilton, physiologiste américain (1932) ; A. E. Fick, mathématicien et physiologiste allemand (1855)
Étym. lat. impedire : empêcher
→ débit cardiaque, électrisation, Fick (principe de), impédance, Stewart-Hamilton (méthode de)
mesure aérodynamique vocale l.f.
aerodynamic voice measure
Méthode d’évaluation des débits et des flux aériens pulmonaires et laryngés pendant la phonation.
Étym. lat ; mensura : mesure ; gr. aêr : air ; dynamis : force
mesure (appareil de) l.m.
gauge, measure apparatus
Appareil destiné à comparer une grandeur à un étalon de même nature.
La mesure d'une grandeur est proportionnelle à la grandeur de l'étalon, il en résulte qu'elle est exprimée par un nombre rationnel, comportant souvent des décimales, qui doit être suivi du nom de l'unité (p. par exemple 1,5 mètre).
La mesure n'est pas indépendante de la technique de mesure : Benoit Mandelbrot à posé la question : «Quelle est la longueur de la côte de Bretagne ? ». Il est impossible d'y répondre sans préciser la méthode de mesure car plus le pas de mesure est petit plus la longueur croit : au micron près elle serait quasiment infinie.
La remarque est valable pour toutes les mesures, en médecine notamment : le résultat d'une mesure devrait toujours être accompagné de l'indication de sa précision, car une précision exagérée peut amener à un résultat aléatoire qui ne tend pas forcément vers une limite.
Outre son coût, qui n'est pas une qualité technique, quatre facteurs définissent les qualités d'un appareil de mesure:
- Précision, elle est indiquée par le nombre de chiffres du résultat, le dernier fixe l'ordre de grandeur de la mesure : par exemple 0,83 g = 0,83 ± 0,01 g.
- Exactitude, elle dépend de l'étalonnage et des indispensables contrôles périodiques, sinon les résultats sont entachés d'erreurs systématiques.
- Fidélité, l'appareil doit donner toujours le même résultat pour la mesure d'une même grandeur.
- Fiabilité, il doit être suffisamment robuste pour qu'il ne se casse pas ou ne tombe pas en panne.
La lecture du résultat donné par l'appareil peut être analogique (par exemple position d'une aiguille sur un cadran) ou numérique (affichage des chiffres du résultat sur un tableau).
En médecine d'urgence il faut en outre tenir compte de trois autres qualités
- Maniabilité (temps perdu pour la mise en œuvre).
- Encombrement
- Poids, pour les appareils portables.
B. B. Mandelbrot, mathématicien américain (1924-2010)
Étym. lat. mensura, mesure, mesurage (déverbal de metior, mesurer, même racine que «mètre»)
mesure de distance l.f.
distance mesurement
En scanographie, possibilité de mesurer avec précision la distance entre deux points.
Un curseur électronique étant placé sur l'image aux deux extrémités de la distance à mesurer, l'ordinateur calcule la distance exacte séparant les deux pixels situés aux extrémités de ce segment.
Étym. lat. mensura, mesure, mesurage (déverbal de metior, mesurer, même racine que mètre)
mesure de la vitesse circulatoire l.f.
circulation rate (measure of)
→ vitesse circulatoire (mesure de la)
mesure des masses tubulaires de réabsorption et de sécrétion rénales l.f.
measure of the kidney tubular masses of reabsorption and secretion
mesure du volume globulaire l.m.
red cells volume (measure of)
→ volume globulaire (mesure du)
mesure du volume plasmatique l.m.
plasmatic volume (measure of)