escarre n.f.
Nécrose cutanée sèche secondaire à une ischémie tissulaire par compression prolongée des parties molles sur une saillie osseuse sous-jacente au niveau d'une surface d'appui du corps.
Rapidement, après la survenue d'un érythème localisé, s'installe une plaque nécrotique, noirâtre, indolore, bordée d'un sillon d'élimination qui laisse place, après détersion spontanée, à une ulcération profonde irrégulière et indolore pouvant atteindre l'os. Assez rapidement la nécrose s'infecte sous la croûte.
Favorisée par le collapsus vasculaire, l’escarre peut apparaître assez rapidement aux points d'appui au cours de l'hospitalisation des comas ou lors des interventions chirurgicales de longue durée. En décubitus, les zones de prédilection se situent au niveau des talons, de la région sacrée et de l'occiput, en latérocubitus les zones sont latéralisées (moignon de l'épaule et crête iliaque).
La prévention consiste à déplacer les points d'appui, à masser les parties comprimées au niveau de l'appui (plusieurs fois en cours d'intervention chirurgicale si la durée dépasse une heure environ), à combattre la vasoplégie en assurant une bonne pression artérielle. Le nursing, les soins de réanimation et de kinésithérapie doivent être poursuivis lors du retour au lit pour assurer une bonne circulation cutanée. Ces soins peuvent être facilités par l'emploi d'un matelas pneumatique anti-escarre qui augmente la surface de contact et déplace périodiquement les points d'appui.
Le traitement principalement chirurgical vise à combattre l'infection, à exciser les parties mortes, à assécher les surfaces à vif et, dans les cas favorables, à faire des greffes de peau pour assurer la cicatrisation.
Étym. gr. eschara : croûte
Syn. eschare, sphacèle
[N1,N2,J2]
Édit. 2018
eschare n.f.
eschar, slough, bedsore, pressure sore, decubitus ulcer
Syn. escarre
→ escarre
[N1,N2,J2]
Édit. 2018