débit de filtration glomérulaire l.m.
flow rate of glomerular filtration
Traduisant la valeur fonctionnelle rénale, il peut s’apprécier en clinique classiquement par le calcul de la clairance de la créatinine et préférentiellement par l’une des trois formules : celle de Cockcroft et Gault, la MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) et le CKD-EPI (Chronic Kideney Disease Epidemiology Collaboration Equation).
Ces trois formules offrent l’intérêt de dispenser du recueil des urines pendant 24 heures, le plus souvent erroné.
- La formule de Cockroft et Gault prend en compte la créatinine plasmatique, le poids et l’âge :
Clairance (mL/mn)= (140-âge) x poids (Kg)/PCr (μmol/L)x K
Avec : PCr : Créatinine sérique K = 1,23 pour les hommes, 1,04 pour les femmes, âge exprimé en années. Chez les patients âgés (notamment au-delà de 65 ans), elle sous-estime la fonction rénale.
- La formule MDRD est issue d’u ne étude qui a évalué l’effet d’un régime pauvre en protéines sur la progression de la maladie rénale. Elle ne tient compte que de l'âge, du sexe et de la créatininémie, avec un coefficient ethnique pour les noirs américains. Elle a l'avantage de ne pas prendre en compte le poids du patient mais elle surestime souvent le débit de filtration glomérulaire. Elle manquerait de précision à des valeurs au-delà de 60 mL/mn.1,73m2.
DFG = 186 x PCr-1,154 x âge-0,203 x 0,742 (si ♀) x 1,212 (si race noire)
- La formule CKD-EPI peut être exprimée par l’équation:
GR. = 141 x min(Scr/К,1)α x max(Scr/К,1)-1,209 x 0,993Age x 1,018 (si♀) x 1,159 (race noire)
Avec Scr : créatinine plasmatique, К: 0,7 pour les femmes et 0,9 pour les hommes, α : -0,329 pour les femmes et -0,411 pour les hommes, min indique le minimum de Scr/К, ou 1max indique le maximum de Scr/К.
L’équation CKD-EPI aurait une exactitude supérieure aux deux autres.
La capacité de ces équations à fournir des estimations justes est fortement dépendante de la qualité des dosages de la créatininémie, pour lesquels les méthodes enzymatiques doivent être préférées.
Sigle DFG
[M1]
Édit. 2018
filtration glomérulaire l.f.
glomerular filtration
Fonction essentielle de chaque néphron qui assure, avec les fonctions tubulaires, la formation de l'urine à partir du plasma.
La filtration glomérulaire correspond à un transfert unidirectionnel des capillaires vers la chambre urinaire suivant un processus purement passif d'ultrafiltration.
La pression moyenne de filtration est la résultante algébrique des pressions hydrostatiques et oncotiques qui s'exercent de part et d'autre du filtre glomérulaire. Elle est de l'ordre de 10 à 12 mmHg. Le volume de l'ultrafiltration est de l'ordre de 100 à 140 mL/mn chez l'adulte, mesuré en clinique grâce aux méthodes des clairances en choisissant des substances endogènes ou exogènes éliminées essentiellement par le processus de filtration comme la créatinine, l'inuline, le mannitol.
La membrane glomérulaire permet la filtration de molécules dont le rayon peut aller jusqu'à environ 3 nanomètres et de poids moléculaire allant jusqu'à 5000 daltons.
La filtration glomérulaire varie en fonction de diverses circonstances. Elle s'élève en cours de grossesse, elle s'abaisse en cas de choc. La réduction progressive de la filtration glomérulaire est le reflet du développement d'une insuffisance rénale chronique.
→ filtrat glomérulaire, débit de filtration glomérulaire
[M1]
Édit. 2018
bulle de filtration l.f.
filtering bleb
Ectasie conjonctivale secondaire au passage de l'humeur aqueuse dans l'espace sous-conjonctival.
Une bulle de filtration est en général la conséquence anatomique des interventions filtrantes réalisées pour traiter les glaucomes chroniques. parfois des bulles de filtration sont observées après une perforation traumatique du limbe.
Étym. lat. bulla : bulle
Édit. 2017
filtration n.f.
filtration, percolation
Processus physique mis en jeu lors du passage d'un fluide hétérogène à travers un filtre : il permet d'arrêter les grosses particules et ne laisser passer que les petites.
Le débit de liquide à travers un filtre est proportionnel à sa surface et à la différence de pression entre ses deux faces (loi de Darcy). L'étude mathématique de la filtration a donné lieu à la théorie de la percolation qui a de nombreuses applications dans divers domaines (physique, chimie, écologie et épidémiologie).
H. Darcy, ingénieur français (1856)
→ filtre, hémofiltration, percolation
[B1]
Édit. 2018
filtration microbiologique l.f.
microbiological filtration
Passage, par aspiration ou sous pression, d'un liquide ou d'un gaz à travers un filtre capable de retenir, par criblage et adsoption, les microorganismes en suspension qu'il contient.
La filtration est très largement utilisée en biomédecine, par exemple pour stériliser un liquide thermolabile ou un gaz, recueillir un filtrat acellulaire (lysat bactériophagique, métabolite exocellulaire) ou réaliser une culture sur membrane. Elle permet aussi d'obtenir de l'eau potable à partir d'une eau souillée ou douteuse et dès lors considérée comme impropre à la consommation, de filtrer l'atmosphère des salles d'opération, des chambres stériles, des laboratoires de sécurité (P4), d'un plan de travail grâce à des hottes à flux laminaire, ou encore l'air d'enceintes confinées (isolateurs pour malades contagieux ou immunodéprimés, caissons d'animaleries, …).
[D1]
Édit. 2018
fraction de filtration l.f.
filtration fraction
Rapport du débit de filtration glomérulaire au débit plasmatique rénal.
La fraction de filtration est communément évaluée par le rapport de la clairance de l'inuline sur la clairance de l'acide para-amino-hippurique. Elle est égale à 0,2. Son augmentation peut indiquer une élévation de la résistance artériolaire glomérulaire efférente relativement à celle de la résistance artériolaire glomérulaire afférente.
→ filtration glomérulaire, flux plasmatique rénal, clairance, inuline, acide p-aminohippurique
[M1]
Édit. 2018
artère afférente glomérulaire l.f.
→ artériole glomérulaire afférente
artère efférente glomérulaire l.f.
→ artériole glomérulaire efférente
artériole glomérulaire afférente du rein l.f.
arteriola glomerularis afferens renis (TA)
afferent glomerular arteriole of kidney
Artère simple ou ramifiée qui naît de l’artère périlobulaire du rein et porte, à son ou ses extrémités, un ou plusieurs glomérules.
Elle peut aussi naître d’une branche intra-parenchymateuse quelconque, par exemple de l’artère péripyramidale ou de ses subdivisions.
Syn. anc. vas afferens
[A1]
Édit. 2020
artériole glomérulaire efférente du rein l.f.
arteriola glomerularis efferens renis (TA)
efferent glomerular arteriole of kidney
Chacune des artérioles formées par le regroupement des capillaires glomérulaires et quui sortent par le point d’entrée corpusculaire de l’artère afférente.
Au niveau du cortex rénal, les artérioles efférentes glomérulaires se divisent en branches courtes et irrégulières qui s’anastomosent en un réseau capillaire péritubulaire cortical. Dans le tissu cortical péripyramidal elles émettent quelques branches corticales courtes semblables aux précédentes puis se résolvent en de longues branches grêles rectilignes et descendantes, les artères droites médullaires.
Syn. anc. vas efferens
[A1]
Édit. 2020
double contour de la membrane basale glomérulaire l.m.
double outline of the glomerular basement membrane
Aspect en rails de la membrane basale glomérulaire observé en cas d'interposition mésangiale à la périphérie de l'anse capillaire.
Lésion caractéristique de la glomérulonéphrite membranoproliférative traduisant le glissement mésangial entre membrane basale et cellule endothéliale, secondaire à une prolifération mésangiale qui induit l'apposition d'une néobasale.
→ glomérulonéphrite, glomérulonéphrite membra noproliférative
espace intercapillaire glomérulaire l.m.
glomerular capillary space
[A1]
Édit. 2018
filtrat glomérulaire l.m.
glomerular filtrate
Première étape de la formation de l’urine, produit de l’ultrafiltration du plasma à travers les capillaires des glomérules rénaux.
Sa concentration en solutés est égale à celle de la phase aqueuse du plasma. Il ne contient que des traces de protéines de faible poids moléculaires. Il est apprécié par la clairance d’une substance qui n’est ni réabsorbée ni sécrétée au cours du transit de l’urine dans les tubules rénaux : l’inuline en physiologie, la créatinine en clinique courante.
Sa valeur théorique est de 120 mL/mn. Différentes formules permettent son évaluation en pratique clinque.
→ clairance, clairance de la créatinine, inuline (clairance de l'), DFG, Cockroft et Gault (formule), MDRD, filtration glomérulaire
[M1]
Édit. 2018
floculus glomérulaire l.m.
glomerular tuft
Formation vasculaire du glomérule composée d'un bouquet d'anses capillaires alimenté au pôle vasculaire ou hile, par une artériole afférente et drainé par une artériole efférente.
La paroi capillaire est composée de trois couches : l'endothélium, la membrane basale et l'épithélium. Elle assure le processus de filtration et fait saillie dans l'espace urinaire dont elle est séparée par la capsule de Bowman.
[A1,M1]
Édit. 2018
flux glomérulaire l.m.
[M1]
Édit. 2018
hyalinose glomérulaire l.f.
[M1]
hyperfiltration glomérulaire (syndrome d') l.m.
glomerular hyperfiltration syndrome
Augmentation de la filtration glomérulaire observée chez l'animal et chez l'Homme dans diverses circonstances p. ex. après néphrectomie unilatérale et chez le diabétique en rapport avec l'hyperglycémie.
Elle s'accompagne d'une augmentation du flux sanguin rénal.
Elle s'observe également au niveau des néphrons sains restants en cas de réduction néphronique.
→ néphron intact (hypothèse du)
[M1]
membrane basale glomérulaire l.f.
glomerular basement membrane
Élément du capillaire glomérulaire compris entre l'endothélium et l'épithélium.
La membrane est formée de trois couches, une zone centrale dense, la lamina densa, bordée de chaque côté par une couche moins dense, lamina rara interna et lamina rara externa. Son principal constituant est le collagène IV associé à la laminine et aux protéoglycanes à héparane sulfate.
Étym. lat. membrana ; basis : base ; glomerosus de glomus : qui est en boule
mésangium glomérulaire l.m.
glomerular mesangium
Un des constituants du glomérule dont l'existence, longtemps contestée, a été définitivement établie par le microscope électronique.
Il comporte une matrice extracellulaire constituée essentiellement de fibronectine et de cellules. Il occupe l'espace centrolobulaire, séparé de l'espace urinaire par la membrane basale et de la lumière capillaire par la cellule endothéliale qui s'appuie directement sur le mésangium. Les principales lésions du mésangium sont la prolifération cellulaire, les dépôts au sein de la matrice, l'hypertrophie globale ou nodulaire de la matrice, la mésangiolyse.
Étym. gr. mesos : milieu : angeion : vaisseau
néphropathie glomérulaire l.f.