ampoule rectale l.f.
ampulla recti (TA)
rectal ampulla
Partie dilatée du rectum située entre le pli transverse du rectum et le canal anal.
Cette partie basse du rectum a un diamètre plus grand que celui du segment supérieur. Elle est située entre la face antérieure du sacrum et du coccyx et la face postérieure des organes génito-urinaires (prostate chez l'homme, vagin chez la femme). Elle peut être explorée lors d'un toucher rectal et examinée lors d'une rectoscopie.
[A1, L1]
Édit. 2020
artère rectale inférieure l.f.
arteria rectalis inferior (TA)
Branche collatérale de l’artère pudendale interne destinée au rectum
Syn. anc. artère hémorroïdale inférieure
artère rectale moyenne l.f.
arteria rectalis media (TA)
middle rectal artery
La plus postérieure des branches viscérales de l’artère iliaque interne.
Elle se détache du tronc antérieur, au contact de la paroi latérale du pelvis et se dirige en bas et en dedans à proximité de l’uretère correspondant. Entièrement sous-péritonéale, elle soulève un aileron de la gaine hypogastrique et aborde latéralement l’ampoule rectale à sa partie inférieure, immédiatement au-dessus du fascia pelvien pariétal. Elle est incluse à ce niveau dans une gangue conjonctive, l’aileron du rectum. Elle se ramifie en quatre à cinq branches destinées à la partie inférieure de l’ampoule rectale et s’anastomose avec les artères rectales supérieure et inférieure. Elle fournit également des rameaux vésicaux et prostatiques chez l’homme, vaginaux chez la femme.
Syn. anc. artère hémorroïdale moyenne
artère rectale supérieure l.f.
arteria rectalis superior (TA)
superior rectal artery
Segment terminal de l’artère mésentérique inférieure après le départ de l’artère sigmoïde inférieure.
Il chemine dans le mésosigmoïde, près de sa racine primitive et se bifurque en deux branches droite et gauche destinées à l’ampoule rectale. Peu avant sa division, l’artère rectale supérieure fournit les artères de Drummond destinées au côlon rectosigmoïde. La première de ces branches grêles s’anastomose souvent avec l’artère sigmoïde inférieure (arteria sigmoidea ima). Le tronc initial rectal supérieur est souvent décrit comme la partie terminale de l’artère mésentérique inférieure. Les branches droite et gauche de bifurcation, dites artères rectales supérieures droite et gauche, sont alors considérées comme ses deux branches de bifurcation.
Syn. anc. artère hémorroïdale supérieure
capacité rectale l.f.
rectal capacity
Paramètre mesurant la sensibilité rectale consciente à la distension.
On décrit plusieurs valeurs seuil : le seuil de sensibilité est le volume d'air distendant minimal, pour lequel une première sensation fugace est perçue ; il varie normalement de 10 à 60 mL ; le seuil de besoin constitue le volume intrarectal pour lequel la distension induit une sensation de besoin, claire et permanente ; ce seuil varie normalement de 120 à 240 mL ; le seuil de tolérance est le volume distendant pour lequel le malade demande spontanément de cesser la distension. Ce dernier seuil est compris chez le sujet normal entre 300 et 450 mL.
[C2,L1]
compliance rectale l.f.
rectal compliance
Paramètre mesurant la résistance à l'expansion du rectum.
Elle correspond au quotient de l'accroissement de volume en mL par l'accroissement de pression en centimètre d'eau. La compliance rectale maximale est le rapport du volume rectal maximum tolérable à la pression rectale maximale correspondante. Ce rapport varie normalement de 30 à 60 mL/kgP. Les propriétés élastiques du rectum permettent de maintenir une pression basse lors du remplissage. Cette propriété d'adaptation dépend de l'intégrité du système nerveux intrinsèque et du muscle rectal. Une diminution de la compliance rectale est un facteur pouvant aboutir à l'incontinence.
[C2,L1]
dyschésie rectale l.f.
dyschesia, outlet obstruction
Constipation terminale liée à un trouble de l'évacuation rectale et souvent associée à un ralentissement du transit colique.
Elle peut être en rapport avec :
- une perte d'efficacité de la contraction abdominale lors de l'effort de défécation (hernie, insuffisance du plancher pelvien, dolichosigmoïde)
- une diminution de volume du bol fécal (déshydratation des selles, ralentissement du transit d'amont)
- une perte de la sensibilité de la muqueuse rectale à la pression et/ou à une augmentation de la distensibilité du rectum (maladies inflammatoires, mégarectum)
- un désordre de la motricité anorectale (lésion anale, anomalie du réflexe recto-anal inhibiteur, anisme, asynchronisme abdominopelvien).
Le bilan d'une dyschésie, outre l'étude du transit colique et l'examen proctologique, comporte la rectographie dynamique ou défécographie, la manométrie anorectale et l'électromyographie, en cas d'échec d'un traitement d'épreuve.
fistule rectale l.f.
rectal fistula
Malformation congénitale par anomalie du développement embryonnaire, réalisant un abouchement anormal du rectum.
Chez le garçon : ouverture anormale du rectum dans les voies urinaires du fait d'un défaut de cloisonnement du cloaque en rectum et sinus urogénital.
Chez la fille : ouverture anormale du rectum dans le vestibule, par absence du périnée du fait d'un défaut de cloisonnement du cloaque primitif.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
[O6,L1,M2]
jonction ano-rectale l.f.
junctio anorectalis (TA)
anorectal junction
Limite entre le rectum pelvien ou rectum proprement dit et le rectum périnéal ou canal anal.
Cette limite entre les deux segments répond au sommet du coude que décrit le rectum sur la pointe du coccyx. Elle est en rapport en avant avec le bec de la prostate chez l’homme ou la partie moyenne du vagin chez la femme. Latéralement elle est étroitement unie aux éléments du diaphragme pelvien. Sur sa face muqueuse la jonction ano-rectale est marquée par la présence des colonnes et des valvules anales.
ligne ano-rectale l.f.
→ ligne pectinée du canal anal
manométrie ano-rectale l.f.
anorectal manometry
Mesure des pressions sphinctériennes au repos, en cours de contraction volontaire et en réponse à la distension d'un ballonnet intra-rectal (mimant une selle normale) indiquée pour l’exploration d'une constipation terminale (recherche d’une dyschésie en particulier) et pour celle d’une incontinence anale.
Cet examen peut être utile avant une ablation du rectum et, avant une intervention, en prévision de la confection d'une suture sur la partie haute du canal anal.
Étym. gr. manos : peu dense ; metron : mesure
rameaux prostatiques de l'artère rectale moyenne l.m.p.
rami prostatici arteriae rectalis mediae (TA)
prostatic branches of middle rectal artery
rameaux vaginaux de l'artère rectale moyenne l.m.p.
rami vaginales arteriae rectalis mediae (TA)
vaginal branches of middle rectal artery
veine rectale supérieure l.f.
vena rectalis superior (TA)
superior rectal vein
Branche d’origine de la veine mésentérique inférieure, naissant à la face postérieure du rectum par confluence de deux branches, les veines rectales droite et gauche qui croisent obliquement la face latérale de l’ampoule rectale avant de se fusionner.
La veine rectale supérieure se continue sans transition avec la veine mésentérique inférieure au point où elle reçoit la veine satellite de l’arteria sigmoïdea ima et est anastomosée par ses deux branches d’origine, dans la paroi rectale, avec les veines rectales moyennes (anastomose porto-cave). Elle est décrite par certains anatomistes (Rouvière) comme la portion terminale de la veine mésentérique inférieure, le nom de veine rectale étant alors réservé à ses deux branches d’origine droite et gauche.
Syn. anc. veine hémorroïdale supérieure
[A1, K4, L1 ]
Édit. 2020
vessie rectale l.f.
rectal bladder
Utilisation de l'ampoule rectale comme néovessie.
Ce type de dérivation urinaire interne recrée une véritable nouvelle vessie en implantant les uretères dans le rectum, utilisé comme réservoir doté de contractilité, les mictions étant contrôlées par le sphincter anal. Le transit intestinal peut être dérivé par colostomie iliaque gauche (Monclair) ou préservé avec sa continence par abaissement colique rétrorectal transanal (Duhamel, Nédelec).
T. Monclair, chirurgien pédiatrique norvégien ; M. Nedelec, chirurgien français (1961), B. Duhamel, chirurgien pédiatrique français (1971)
Étym. lat. vesica : vessie
zone ano-rectale l.f.
pecten anal