dyschésie rectale l.f.
dyschesia, outlet obstruction
Constipation terminale liée à un trouble de l'évacuation rectale et souvent associée à un ralentissement du transit colique.
Elle peut être en rapport avec :
- une perte d'efficacité de la contraction abdominale lors de l'effort de défécation (hernie, insuffisance du plancher pelvien, dolichosigmoïde)
- une diminution de volume du bol fécal (déshydratation des selles, ralentissement du transit d'amont)
- une perte de la sensibilité de la muqueuse rectale à la pression et/ou à une augmentation de la distensibilité du rectum (maladies inflammatoires, mégarectum)
- un désordre de la motricité anorectale (lésion anale, anomalie du réflexe recto-anal inhibiteur, anisme, asynchronisme abdominopelvien).
Le bilan d'une dyschésie, outre l'étude du transit colique et l'examen proctologique, comporte la rectographie dynamique ou défécographie, la manométrie anorectale et l'électromyographie, en cas d'échec d'un traitement d'épreuve.