rameau fémoral du nerf génito-fémoral l.m.
ramus femoralis nervi genitofemoralis (TA)
femoral branch of genitofemoral nerve
Syn. anc. rameau terminal externe du nerf génito-fémoral
anévrysme de l'arc de l'aorte l.m.
arch of aorta aneurysm
Anévrysmes localisés entre l’origine de l’aorte et l’origine de l’artère subclavière sur les portions ascendante et horizontale de l’aorte auxquels il faut adjoindre les anévrysmes de l’aorte thoracique descendante ; les plus fréquents intéressent l’aorte ascendante et sont le plus souvent dégénératifs.
La découverte de ces anévrysmes est très souvent fortuite à l’occasion d’un examen en imagerie du thorax effectue pour une toute autre affection. Il ne faut néanmoins pas oublier que l’examen clinique du thorax peut lui aussi être révélateur d’un frémissement à la palpation, d’un souffle à l’auscultation, voire de la palpation en sus-sternal ou sus-claviculaire d’une saillie battante voire expansible.
Le bilan lésionnel reste l’apanage de l’échographie et en préopératoire de l’angioscanner 3D incontournable pour une bonne connaissance des lésions anévrysmales.
Les anévrysmes de l’arc de l’aorte procèdent le plus souvent de la propagation d’un anévrysme d’amont ou d’aval, ou de sa dissection.
Leur pronostic est dominé par les risques de rupture dans le péricarde, avec une tamponnade, et par le risque de dissection aortique.
A partir du doublement du diamètre aortique le traitement chirurgical est indiqué.
Les anévrysmes de la portion ascendante peuvent compliquer une maladie du tissu conjonctif comme la maladie e Marfan, accompagner ou compliquer une insuffisance ou plus rarement un rétrécissement valvulaire aortique, notamment en cas de bicuspidie.
Plus rares sont les anévrysmes émaillant l’évolution d’une coarctation ou d’une autre anomalie congénitale.
Pour les anévrysmes de la portion ascendante les modalités chirurgicales vont du simple remplacement sus-coronaire à l’intervention de Bentall qui substitue à la racine aortique un tube prothétique valvulé dans lequel sont réimplantés les ostia coronaires.
Les anévrysmes de la portion horizontale de l’arc aortique posent des problèmes techniques difficiles en rapport avec l’anatomie complexe qui voit naître les troncs supra-aortiques qui rendent nécessaire l’utilisation de prothèses à branches multiples.
Le traitement des anévrysmes de l’aorte thoracique descendante est rendu délicat par le fait que ce segment aortique peut donner naissance, via les artères intercostales, aux artères médullaires, notamment à l’artère d’Adamckevicz (artère de l’intumescence lombo-sacrée). Leur traitement comporte un risque de paraplégie.
Toutes ces opérations sont réalisées sous circulation extracorporelle.
Les progrès de la chirurgie endovasculaire ou hybride ont facilité la prise en charge technique de ces lésions.
Tout à fait à part sont les faux-anévrysmes traumatiques de l’isthme aortique qui surviennent après un traumatisme de décélération de grande violence. Ces faux-anévrysmes traduisent la rupture de l’intima et de la média qui n’est que temporairement contenue par l’adventice. Le traitement est rendu compliqué par la fréquence des autres lésions traumatiques qui engagent elles aussi rapidement le pronostic vital. Les techniques endovasculaires permettent de stabiliser rapidement la paroi aortique le temps du traitement des autres lésions traumatiques mais le pronostic d’ensemble reste très réservé.
Étym. gr. aneurusma, aneurysma (pour Littré) : dilatation
Syn. anc. anévrysme de la crosse aortique
→ arc de l’aorte, anévrysme, anévrysme de l’aorte, anévrysme aortique thoracoabdominal, anévrysme traumatique, artère de l’intumescence lombo-sacrée, Bentall (opération de), bicuspidie, circulation extracorporelle, coarctation de l’aorte, Marfan (maladie de), tachytraumatisme
[K3,K4]
Édit. 2017
arc alvéolaire de la mandibule l.m.
arcus alveolaris mandibulae (TA)
alveolar arch of mandible
Ensemble des alvéoles dentaires creusées dans le bord supérieur du corps de la mandibule.
arc alvéolaire du maxillaire l.m.
arcus alveolaris maxillae (TA)
alveolar arch of maxilla
Ensemble des alvéoles dentaires creusées dans le bord inférieur du maxillaire.
arc antérieur de Kirk l.m.
N. T. Kirk, chirurgien américain (1888-1960)
→ arcade pancréatique antérieure et inférieure
arc antérieur de l'atlas l.m.
arcus anterior atlantis (TA)
anterior arch of atlas
Arc osseux à concavité postérieure qui réunit en avant les deux masses latérales de l’atlas.
Il s’articule par sa face postérieure avec la dent de l’axis. Sur le tubercule antérieur de sa face postérieure s’insère le muscle long du cou.
arc antérieur du bassin l.m.
anterior arch of the pelvis
Demi-cercle de 6 cm de rayon formant la partie antérieure du détroit supérieur du bassin, en avant du diamètre transverse médian.
arc aortique double l.m.
double aortic arch
Anomalie congénitale d’évolution des arcs aortiques de l’embryon, qui entraîne la persistance du 4e arc droit alors qu’il devrait disparaître.
Ce 4ème arc droit anormalement persistant forme une crosse aortique droite qui double la crosse normale issue du 4ème arc gauche. L’arc aortique double enserre dans un anneau plus ou moins serré, la trachée et l’œsophage, et peut être responsable de compression des voies aériennes supérieures. Il relève alors d’un traitement chirurgical consistant à sectionner l’anneau artériel compressif au point le plus adapté à la conservation des branches de l’aorte (carotides et sous-clavières).
arc boutant inférieur de Rodet l.m.
H. Rodet, medecin français (1844)
→ lame compacte sous-cervicale du col du fémur
arc branchial l.m.
arcus branchialis
Chacun des éléments en relief de l’appareil branchial de l’embryon formant des bandes ou bourrelets mésenchymateux dorso-ventraux entre l’ectoblaste cervical et l’entoblaste pharyngien.
Chez l’Homme, il persiste quatre arcs branchiaux bien individualisés alors que les 5ème et 6ème le sont incomplètement du 4ème. Les arcs branchiaux sont séparés par les poches branchiales ecto- et entoblastiques.
Chaque arc branchial, parcouru par l’arc aortique correspondant, est pénétré par une crête neurale céphalique. Ces arcs participent à l’édification du squelette et des muscles striés du splanchnocrâne et lui véhiculent son innervation.
Le 1er arc ou arc mandibulaire donne, par le cartilage quadrilatère, l’enclume et, par le cartilage de Merckel, le marteau, le ligament sphénomandibulaire ainsi qu’une partie de la mandibule. Au sein de son mésenchyme s’individualise les muscles masticateurs (m. temporal, m. masséter, m. ptérygoïdiens), le ventre antérieur du muscle digastrique, le muscle tenseur du voile du palais et le muscle tenseur du tympan. Il véhicule le nerf mandibulaire, branche du nerf trijumeau (V).
Le 2ème arc ou arc hyoïdien donne le stapes, le processus styloïde de l’os temporal, le ligament stylohyoïdien, la petite corne et la partie crâniale du corps de l’os hyoïde. Au sein de son mésenchyme s’individualisent les muscles buccinateur et auriculaires, le ventre frontal du muscle occipitofrontal, les muscles orbiculaires de la bouche et de l’œil, le ventre postérieur du muscle digastrique, le muscle stylohyoïdien et le muscle stapédien. Il véhicule le nerf facial (VII).
Le 3ème arc donne la grande corne et la partie caudale du corps de l’os hyoïde. Au sein de son mésenchyme s’individualise le muscle stylopharyngien. Il véhicule le nerf glossopharyngien (IX).
Le 4ème arc, auquel s’adjoignent les éléments des 5ème et 6ème arcs, donne les cartilage du larynx. Au sein de son mésenchyme s’individualisent les muscles tenseurs et élévateurs du voile du palais, les muscles constricteurs du pharynx, le muscle cricothyroïdien et l’ensemble des muscles du larynx. Le 4ème arc véhicule le nerf laryngé supérieur et le 6ème arc le nerf laryngé récurrent.
Une anomalie de développement du 2ème arc est à l’origine de la constitution des fistules branchiales.
→ appareil branchial, poche branchiale, fistule branchiale, sinus branchial
arc cornéen l.m.
arcus cornealis
Anneau cornéen gris opaque de surcharge lipidique en périphérie de la cornée à la jonction sclérocornéene.
Extrêmement fréquent, il apparaît à tout âge, plus fréquent chez les gens âgés. Le plus souvent non héréditaire : athérosclérose, cholestérol. Constitué de dépôts lipidiques ou de dégénérescence hyaline de cellules et de lamelles cornéennes. L’affection est autosomique dominante (MIM 107800).
Syn. gérontoxon, arc sénile cornéen, xanthome cornéen, arc lipoïdique
arc costal l.m.
arcus costalis (TA)
costal margin; costal arch
Chacune des côtes prolongée par son cartilage costal.
→ côte
arc d'Adams l.m.
W. Adams, chirurgien anglais (1820-1900)
→ lame compacte sous-cervicale du col du fémur
arc de contact l.m.
arc of contact
Arc compris entre le point tangentiel et le centre d'insertion du tendon d'un muscle oculomoteur sur la sclère.
Sa longueur dépend de la position du point tangentiel.
arc de l'aorte l.m.
arcus aortae (TA)
arch of aorta, aortic arch
Portion horizontale de la crosse aortique, entièrement extrapéricardique.
Elle est oblique en arrière et à gauche jusqu'à la face latérale gauche de la 4e vertèbre thoracique où elle se coude pour devenir l'aorte thoracique descendante. Dans ce trajet, elle se moule sur la face gauche de la trachée, mais surtout concave en bas, elle embrasse le pédicule pulmonaire gauche. Par sa face inférieure, elle répond d'avant en arrière à l'artère pulmonaire, à ses 2 branches, puis à la bronche principale gauche. Elle est reliée à l'artère pulmonaire gauche par le ligament artériel. Le nerf laryngé récurrent gauche passe sous l'arc aortique. La face supérieure donne naissance aux artères pour la tête, le cou et les deux membres supérieurs, soit d'avant en arrière au tronc artériel brachiocéphalique, aux artères carotide commune et sousclavière gauches.
Syn. arche aortique, crosse de l'aorte
arc de la veine azygos l.m.
arcus venae azygos (TA)
arch of azygos vein
Partie terminale de la veine azygos, incurvée en forme de crosse à concavité inférieure qui enjambe le pédicule pulmonaire droit pour se jeter à la face postérieure de la veine cave supérieure, à la limite de ses portions extra- et intrapéricardique.
En dedans, elle croise le bord droit de l'œsophage, la face droite de la trachée et le nerf vague droit. En dehors, c'est la face interne du lobe supérieur droit. En bas, elle repose sur la bronche principale droite. En haut, elle répond aux nœuds lymphatiques trachéobronchiques supérieurs droits.
Syn. anc. crosse de la veine azygos
[A1, K4]
Édit. 2020
arc du cartilage cricoïde l.m.
arcus cartilaginis cricoideae (TA)
arch of cricoid cartilage
Partie antéro-latérale étroite du cartilage cricoïde.
Il comporte, sur la ligne médiane une saillie, le tubercule cricoïdien, et latéralement de chaque côté une éminence qui supporte la facette articulaire thyroïdienne par laquelle le cartilage cricoïde s’unit au cartilage thyroïde.
arc du conduit thoracique l.m.
arcus ductus thoracici (TA)
arch of thoracic duct
Segment terminal courbe du conduit thoracique avant son abouchement dans le confluent jugulosousclavier gauche.
Il siège à la base du cou, à gauche, passant en dehors et en arrière du paquet vasculonerveux gauche du cou. D'autre part, il est en dedans et en avant de l'artère et de la veine vertébrales et aussi en dedans du nerf phrénique.
Au cours des curages des nœuds lymphatiques de cette région il peut être lésé.
Syn. crosse du canal thoracique
arc iliopectiné l.m.
arcus iliopectineus (TA)
iliopectineal arch
Lame fibreuse tendue du ligament inguinal à l’éminence iliopubienne.
Syn. arcade iliopectinée
arc inguinal l.m.
ligamentum inguinale ; arcus inguinalis (TA)
inguinal ligament
Corde fibreuse tendue de l’épine iliaque antéro-supérieure aau tubercule pubien.
Elle est constituée de fibres propres (ligament inguinal externe de Henlé) et de fibres de l’aponévrose du muscle oblique externe de l’abdomen qui s’enroule d’avant en arrière et de dehors en dedans sur les fibres propres et constitue la bandelette iléopubienne de Thompson. Elle donne insertion, sur son tiers latéral, à des faisceaux d’origine du muscle transverse de l’abdomen et du muscle oblique interne de l’abdomen.
G. Fallope (ou Fallopia,Fallopio) dit Fallopius, anatomiste italien (1523-1562) ; F. Poupart, anatomiste et chirurgien français (1616-1708) ; A. Vésale dit Vesalius, anatomiste et médecin né à Bruxelles, diplomé à Montpellier et Paris, médecin de la Cour à Madrid puis professeur à Padoue, Bologne et Pise (1514-1564)
Syn. anc. arcade inguinale ; arcade crurale ; arcade fémorale ; ligament de Fallope ; ligament de Poupart ; ligament de Vésale
arc longitudinal du pied l.m.
arcus pedis longitudinalis (TA)
longitudinal arch of foot
Courbure à concavité inférieure de la face inférieure du squelette du pied allongée longitudinalement du calcanéum à la tête des métatarsiens.
Elle participe à la voûte plantaire. Elle est particulièrement marquée au bord médial du pied, partiellement comblée par les masses musculaires. Elle comprend une partie latérale plus statique que la partie médiale plus dynamique. Elle est associée à la voûte transversale (arc transversal) pour faire du pied un organe adapté à la marche plantigrade en station érigée.
→ voûte plantaire, partie latérale de l'arc longitudinal du pied, partie médiale de l'arc longitudinal du pied, arc transversal proximal du pied, arc transversal distal du pied
arc neural l.m.
arc palato-glosse l.m.
arcus palatoglossus; plica anterior faucium (TA)
palatoglossal arche; anterior pillar of fauces
Repli musculo-muqueux qui se détache de la face antérieure du voile du palais près de la base de l’uvule palatine et se dirige obliquement en dehors, en bas et en avant pour se terminer sur le bord latéral de la langue à l’union de sa portion buccale et de sa portion pharyngienne.
Dans son épaisseur se trouve le muscle palato-glosse. Les arcs palato-glosses droit et gauche contribuent avec la base de la langue et l’uvule palatine à limiter l’isthme du gosier. Avec l’arc palato-pharyngien du même côté il délimite la fosse tonsillaire.
Syn. anc. pilier antérieur du voile du palais
arc palato-pharyngien l.m.
arcus palatopharyngeus; plica posterior faucium (TA)
palatopharyngeal arche; posterior pilar of fauces
Repli musculo-muqueux qui se détache de la partie postérieure de la base de l’uvule palatine, se dirige obliquement en dehors, en bas et en arrière et se perd dans la paroi latérale du pharynx.
Dans son épaisseur se trouve le muscle palato-pharyngien . Les arcs palato-pharyngiens droit et gauche délimitent l’isthme pharyngo-nasal. Avec l’arc palato-glosse il délimite de chaque côté la fosse tonsillaire.
Syn. anc. pilier postérieur du voile du palais
arc palpébral inférieur l.m.
arcus palpebralis inferior (TA)
inferior palpebral arch
Arc artériel de la paupière inférieure.
Syn. anc. artère marginale inférieure des paupières