Achille (rupture du tendon d') l.f.
Achille’s tendon rupture
Syn. rupture du tendon calcanéen
[I1,I2,I3]
Édit. 2016
diaphragme (rupture du) l.f.
traumatic diaphragmatic rupture
Passage des viscères abdominaux dans la cavité pleurale et généralement, suite à un traumatisme thoracique ou thoraco-abdominal, à une plaie par arme blanche, à une surpression pulmonaire, lors d'un travail de force chez l'adulte.
Plus rare chez le nouveau-né, elle se produit au cours de l'accouchement.
La rupture traumatique du diaphragme est plus fréquente à gauche qu'à droite, parce que l'hémi-diaphragme droit est protégé par le foie.
La rupture est périphérique (désinsertion phrénico-costale), ou centrale, (aponévrotique ou mésentérique). Le diagnostic peut être précoce, si l'on a connaissance du mécanisme du traumatisme ou tardif, sur une radiographie faite en raison des signes respiratoires (ascension de la coupole diaphragmatique, refoulement médiastinal, hyper-clarté gazeuse à limite convexe recoupant l'arrondi de la coupole diaphragmatique et habité parfois par une sonde gastrique). La réalisation d'un pneumopéritoine entraîne un pneumothorax et inversement.
Le traitement est chirurgical.
Étym. gr. diaphragma : séparation, diaphragme
→ diaphragmatique (hernie) congénitale
grossesse extra-utérine (rupture de) l.f.
rupture of an ectopic pregnancy
Éclatement spontané d'une trompe siège d'une grossesse ectopique tubaire, dû au développement de l'embryon.
Il est précoce dans les grossesses interstitielles ou isthmiques, plus tardives dans les grossesses ampullaires où il succède à un hémosalpynx. L'hémopéritoine succédant à la rupture entraîne une hémorragie interne cause d'un collapsus circulatoire. Un traitement chirurgical immédiat est indispensable : une salpingectomie est souvent nécessaire.
isthme aortique (rupture traumatique de l') l.f.
traumatic rupture of aortic isthmus
Lésion traumatique de l'aorte à la jonction de sa partie mobile et de la partie fixe de la crosse à la suite d'une décélération brutale à prédominance antéropostérieure (de l'ordre de 20 G), lors d'une chute (éjection lors d'un accident du trafic, accident d'avion, défenestration, etc.).
La rupture est habituellement transversale et régulière, partielle ou totale.
Une rupture totale intéressant les trois tuniques entraîne une hémorragie foudroyante et la mort immédiate. Elle peut se voir sans lésion de la paroi thoracique.
Une rupture partielle peut donner lieu à un hématome périlésionnel assurant une hémostase partielle ou, s'il n'y a pas rupture de l'adventice, réaliser un faux anévrisme traumatique permettant la survie, momentanément au moins qui peut passer inaperçue pendant un temps assez long, des années parfois. L'évolution de ces ruptures couvertes est inquiétante : une évolution vers une rupture complète inopinée ou un «bétonage médiastinal» (suintement de sang à travers la plaie) est toujours possible.
Le diagnostic se fait sur les circonstances de l'accident, les signes cliniques (inégalité du pouls et de pression artérielle entre les membres supérieurs et inférieurs, signes d'ischémie nerveuse, rénale, mésentérique, etc.) et les signes radiologiques (scanographie) d'hémomédiastin (élargissement du médiastin, disparition de la netteté du contour de l'aorte, en particulier du bouton aortique, accentuation de l'opacité médiastinale, déviation vers la droite de la trachée et de l'œsophage (y placer une sonde), abaissement de la bronche souche gauche, atélectasie, extension de l'hématome vers l'apex - calotte apicale - et mise en évidence de la rupture par l'angiographie).
Le traitement est urgent et toujours chirurgical.
phase d'imminence de rupture utérine l.f.
impending uterine rupture
Amincissement extrême du segment inférieur de l’utérus au cours du travail de l’accouchement annonçant une rupture de l’utérus.
L’utérus est parfois déformé en bissac ou en sablier par un anneau de constriction médian indiquant une dilatation anormale du segment inférieur.
Syn. prérupture utérine (syndrome de)
rupture artificielle de la poche des eaux l.f.
artificial rupture of the bag of water
Geste obstétrical consistant à percer la poche des eaux à l'aide d'un perce-membrane pour évacuer le liquide amniotique pendant le travail.
rupture artificielle des membranes l.f.
artificial rupture of the membranes
Geste consistant à percer les membranes de l'œuf avant le début du travail à l'aide d'un perce-membrane en vue d'un déclenchement artificiel du travail.
rupture capsulaire postérieure l.f.
capsular tear
En chirurgie ophtalmologique, déchirure accidentelle, traumatique ou peropératoire, du plan capsulaire postérieur, créant une solution de continuité pouvant compromettre une implantation cristallinienne en chambre postérieure si l'intégrité du capsulorexis antérieur n'est pas assurée.
rupture cardiaque l.f.
Rupture aigüe ou subaigüe de la paroi d’un ventricule cardiaque, provoquée le plus souvent par un traumatisme violent.
Lorsqu’elle est spontanée, elle constitue un accident évolutif d’un infarctus qui a détruit toute l’épaisseur de la paroi ventriculaire. Seule une rupture subaigüe progressive révélée par un hémopéricarde peut laisser le temps d’une intervention d’urgence pour réparation.
rupture centrale du périnée l.f.
central rupture of the perineum
Déchirure périnéale complète avec lésion du sphincter anal et éventuellement de la muqueuse rectale.
Syn. rupture périnéale complète, rupture périnéale compliquée
rupture de cordage l.f.
Accident cardiaque provoqué par la rupture d’un ou de plusieurs des cordages d’attache et de suspension d’une valve auriculoventriculaire, le plus souvent la mitrale.
Rarement traumatique, parfois infectieuse la rupture de cordage est plus souvent une manifestation d’une maladie dégénérative qui devient de plus en plus fréquente avec l’allongement de la vie.
Elle peut être silencieuse mais se manifeste plus souvent par l’installation soudaine d’une insuffisance valvulaire mal supportée en raison de son caractère aigu. Elle peut être traitée par une intervention chirurgicale de réparation ou de remplacement valvulaire.
rupture de grossesse extra-utérine l.f.
rupture of an ectopic pregnancy
Eclatement spontané d’une trompe siège d’une grossesse ectopique tubaire, dû au développement de l’embryon.
Elle est précoce dans les grossesses interstitielles ou isthmiques, plus tardive dans les grossesses ampullaires où elle succède à un hématosalpinx. L’hémopéritoine succédant à la rupture exige un traitement chirurgical immédiat et souvent une salpingectomie.
rupture de l'aorte l.f.
Lésion traumatique de haute gravité, provoquée par un choc violent : l’aorte se rompt électivement dans la région de l’isthme, particulièrement exposée par sa fragilité embryologique et par sa situation en porte à faux entre la crosse aortique relativement mobile et l’aorte descendante fixée au rachis par ses branches.
La rupture de l’aorte ne permet la survie que si elle n’est pas totale. Elle constitue alors une situation d’urgence exigeant une réparation chirurgicale avant la rupture totale. L’intervention peut consister soit en une simple suture aortique si elle est possible, soit en une réparation prothétique.
rupture de la coiffe des rotateurs l.f.
rotator cuff tear
Rupture des tendons de l'épaule concernant le plus souvent le tendon du supra-épineux.
Le diagnostic peut être affirmé par une arthro
rupture de la membrane de Bruch l.f.
choroïdal rupture
Brèche au niveau de la membrane de Bruch et de la choriocapillaire.
Elle est souvent associée à une atrophie de l’épithélium pigmentaire sus-jacent et des hémorragies sous-rétiniennes. Ces ruptures peuvent survenir spontanément dans les fortes myopies ou à la suite d’une contusion fermée du globe oculaire ; elles se compliquent souvent de néovascularisation secondaire.
C. W. Bruch, anatomiste allemand (1819-1884)
→ lame vitrée de Bruch, membrane de Bruch, choriocapillaire
rupture de la membrane de Descemet l.f.
rupture in Descemet's membrane
Déchirure se présentant sous l'aspect de fines lignes transparentes, souvent sinueuses et arquées, symptomatique d'une distension progressive ou brutale de la cornée.
Elle se voit dans la buphtalmie, le kératocône, la myopie, les traumatismes (surtout à la naissance).
J. Descemet, médecin et anatomiste français (1732-1810)
rupture de la symphyse pubienne l.f.
rupture of the pubic symphisis
Accident exceptionnel de fracture du cartilage et du manchon péri-osseux de la symphyse pubienne au cours de l'accouchement, lié à un traumatisme ou à une altération pathologique de l'os.
rupture de pilier mitral l.f.
rupture de plaque d'athérome l.f.
plaque rupture
Solution spontanée de continuité dans une plaque d'athérome, d'étendue variable, allant de la simple érosion de la chape fibreuse à son ulcération profonde.
En mettant en contact le sang circulant avec les structures profondes sous-endothéliales de la plaque, la rupture provoque habituellement la formation d'un thrombus mural par enclenchement des mécanismes de l'hémostase au contact de la brèche et parfois celle d'une hémorragie (hématome) à l'intérieur de la plaque par pénétration du sang sous forte pression dans la brèche. Le thrombus peut se développer jusqu'à occlure l'artère (occlusion thrombotique aigüe, p. ex. d'une artère coronaire, à l'origine d'un infarctus du myocarde), ou se détacher pour former un embole qui va occlure une artère d'aval (occlusion embolique aigüe, p. ex. d'une artère cérébrale en aval d'une plaque rompue à l'origine de l'artère carotide interne). Ces embolies peuvent contenir des fragments d'athérome. Quand la thrombose n'a pas provoqué l'occlusion définitive de l'artère, le thrombus et l'hématome (qu'ils aient ou non provoqué une ischémie) s'incorporent à la plaque par incrustation ; cette métamorphose de la matière hématique en matière athéroscléreuse a pour bon côté de permettre la cicatrisation de la rupture, mais pour mauvais côté de contribuer à la croissance de la plaque.
L'instabilité de la plaque qui aboutit à la rupture paraît liée à divers phénomènes encore discutés :
- spasme du muscle artériel qui pourrait briser la plaque en la pliant, dysfonctionnement des vaisseaux de la plaque par rupture aboutissant à la formation d'un hématome qui fait bomber la plaque ;
- obstruction responsable d'une ischémie et d'un ramollissement du centre de la plaque liée aux contraintes hémodynamiques et aux mouvements de l'artère particulièrement marqués dans le réseau coronaire arrimé au ventricule gauche ;
- sécrétion par les cellules activées de protéases digérant la matrice extracellulaire et amincissant la chape fibreuse.
La maitrise thérapeutique de la rupture de plaque est un objectif majeur de recherche, car elle atténuerait grandement les capacités de l'athérosclérose à provoquer l'ischémie.
→ athérosclérose (classification des lésions), embolie de cholestérol
rupture des varices digestives l.f.
Solution de continuité se produisant dans une varice digestive et source d'un saignement.
Le site de rupture est généralement punctiforme. Il peut être à l'origine d'un saignement en nappe continu, ou d'un saignement en jet, généralement faiblement pulsatile.
Au décours d'un saignement, le site de rupture peut être invisible, ou masqué par un caillot adhérent, ou marqué par une élevure blanchâtre parfois appelée clou plaquettaire. Les varices les plus fréquentes siègent sur le bas œsophage.
rupture diaphragmatique traumatique ancienne l.f.
→ hernie diaphragmatique traumatique
rupture diaphragmatique traumatique récente l.f.
diaphragmatic rupture
Brèche musculaire consécutive à une surpression abdominale brutale entraînant un éclatement de la coupole diaphragmatique.
Les traumatismes en cause sont : 3 fois sur 4 les accidents de la circulation, les chutes d'une grande hauteur (10%), les écrasements par éboulement, véhicule ou autres agents. La cause est donc un traumatisme violent non appuyé.
La rupture siège le plus souvent sur la coupole gauche, près de 3 fois sur 4. La rupture radiée postérolatérale gauche est la plus fréquente, partant du pilier diaphragmatique se dirigeant en avant et en dehors vers le point de pénétration du phrénique dans le diaphragme. Les viscères sous-jacents font hernie dans la cavité thoracique, mais leur hernie peut être retardée de quelques jours. Il est des ruptures antérolatérale ou transversale voire des désinse
Une rupture centrale tendineuse peut siéger dans la portion péricardique et créer une brèche péritonéopéricardique.
À droite la brèche commence en dehors de la veine cave inférieure, se dirige en avant vers le rebord costal, le foie fait généralement obstacle à la montée des viscères.
Les ruptures s'observent dans les traumatismes thoraco-abdominaux très violents si bien que la rupture est observée dans près des 3/4 des cas lors d'un polytraumatisme, d'où l'importance de la mortalité.
La radiographie thoracique en position demi-assise est la clé du diagnostic montrant en l'absence d'épanchement sanglant intrapleural des clartés digestives à gauche. Il existe presque toujours un déplacement du cœur et du médiastin du côté opposé à la rupture. En cas de doute, un pneumopéritoine entraînant l'appa
En urgence l’imagerie actuelle, échographie, scanner, voire IRM permet une approche plus précise des lésions.
rupture du canal thoracique l.f.
thoracic duct injury
Rupture totale ou partielle du conduit thoracique généralement en rapport avec une hyper
Lésion peu fréquente, cette rupture se traduit par un chylothorax, épanchement pleural rapidement abondant fait d'un liquide blanc laiteux, riche en lymphocytes, en graisses et en protides. La localisation préopératoire de la rupture est faite par une lymphographie à partir des membres inférieurs.
Le traitement repose sur le drainage du chylothorax et une alimentation parentérale exclusive tout en compensant les pertes. Si ce traitement n'entraîne pas l'assèchement du chylothorax dans un délai de 8 à 10 jours, une intervention chirurgicale, pour lier le canal thoracique, s'impose.
rupture du cordon ombilical l.f.
rupture of the ombilical cord
Désinsertion du cordon près de son attache placentaire au cours du travail, provoquée par une brièveté du cordon ou des manœuvres obstétricales.
rupture d'un anévrisme aortique l.m.
ruptured aortic aneurism