fistule hépatique l.f.
hepatic fistula
Trajet fistuleux allant du foie à la peau et donnant lieu à un écoulement biliaire.
Étym. lat. fistula : canal
[A3,L1]
Édit. 2018
fistule intestinale l.f.
fistula of the bowel
Ouverture anormale de l'intestin grêle avec écoulement du liquide intestinal (chyme) soit à l'extérieur, soit dans un autre viscère (fistule interne : vessie, côlon, vagin…).
On parle de fistule quand une partie du liquide intestinal s'échappe par un orifice anormal de l’intestin grêle ou quand la totalité du liquide s'écoule à l'extérieur (par ex. anus artificiel). La gravité de la situation dépend des dimensions des orifices, de leur nombre, de l'abondance de l'écoulement et surtout du niveau de la fistule : plus elle est haute (jéjunale), plus elle retentit gravement sur l'état général.
Les causes sont variées : fistules postopératoires (les plus fréquentes) spontanées ou provoquées (iléostomie), post-traumatiques ou morbides spontanées (par ex. tuberculose de l’intestin grêle ou iléite).
L'examen clinique permet d'apprécier le siège de l'orifice, son caractère, la teneur du liquide, son débit, l'état des téguments, l'existence d'un plastron et le retentissement sur l'état général. L'étude radiologique du trajet permet surtout d'apprécier la perméabilité de l'anse efférente.
Le traitement associe des gestes chirurgicaux directs ou indirects et la rééquilibration hydro-électrolytique et nutritionnelle, en utilisant souvent un appareillage (aspiration du liquide intestinal, irrigation éventuelle par l'acide lactique en fonction du pH).
Étym. lat. fistula : canal
[A3,L1]
Édit. 2018
fistule labiale l.f.
labial fistula
Trajet anormal congénital, souvent héréditaire, s'ouvrant à la surface de la lèvre, soit isolé, soit en association avec d'autres malformations telles qu'une fente orofaciale.
Les fistules labiales inférieures sont les plus fréquentes : les petits puits sont d'habitude situés symétriquement de part et d'autre de la ligne médiane et ont une profondeur de 5 à 15 mm. Elles peuvent communiquer avec des glandes muqueuses. La transmission est autosomique dominante, mais il existe une prédominance féminine. Les fistules labiales supérieures sont très rares et ne font généralement pas partie d'un syndrome malformatif complexe.
Étym. lat. fistula : canal
→ van der Woude (syndrome de), fente labiopalatine et kystes muqueux de la lèvre inférieure
[A3,P3,Q2]
Édit. 2018
fistule labyrinthique l.f.
labyrinthine fistula
Erosion localisée du labyrinthe osseux provoquée par une otite chronique.
Elle siège le plus souvent sur le canal latéral mais peut atteindre toute autre partie du labyrinthe osseux. Elle s’accompagne d’une péri-labyrinthite, qui cloisonne la région fistulaire, expliquant l’absence d’écoulement de périlymphe. Elle peut être aussi d’origine traumatique secondaire à une fracture labyrinthique dans la région des fenêtres.
Étym. lat. fistula : canal
[P1]
Édit. 2018
fistule lacrymale congénitale l.f.
congenital lacrimal fistula
Fistule lacrymale dont l'orifice est sur le haut du tarse palpébral de la paupière supérieure.
Anomalie de développement, rare, uni ou bilatérale, parfois familiale, à hérédité autosomique dominante, parfois associée à d'autres anomalies lacrymales (agénésie du canalicule supérieur ou inférieur), agénésie totale du système lacrymal, obstruction lacrymale).
Le diagnostic différentiel se fait avec la dacryocystite fistulisée. Le traitement est chirurgical (discision-excision).
Étym. lat. fistula : canal
[A3,P1]
Édit. 2018
fistule œsophagienne l.f.
oesophageal fistula
Fistule faisant communiquer l'œsophage avec la peau du cou ou un organe de voisinage.
Étym. lat. fistula : canal
[A3,P1,L1]
Édit. 2018
fistule œsophagocutanée l.f.
oesophageal cutaneous fistula
[A3,L1]
Édit. 2018
fistule œsotrachéale l.f.
tracheo-oesophageal fistula
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule trachéo-oesophagienne
[L1,K1]
Édit. 2018
fistule œsotrachéale congénitale l.f.
congenital oesotracheal fistula
Communication entre la trachée et l'œsophage par un conduit anormal.
Embryologiquement, vers la quatrième semaine, le diverticule respiratoire apparaît, puis le septum oesophagotrachéal sépare progressivement le primordium respiratoire en avant, et l'oesophage en arrière. La fistule est le plus souvent associée à l’atrésie de l’œsophage. La fistule œsotrachéale peut exister sans atrésie de l’œsophage mais cette forme ne représente que 4 % des anomalies congénitales de l’œsophage. Il s’agit d’anomalies rares diagnostiquées habituellement en période néonatale. La révélation à un âge plus tardif est exceptionnelle.
La fistule siège dans deux tiers des cas au niveau thoracique, dans les autres cas à l'étage cervical. Elle est soit isolée, soit associée à une atrésie de l'œsophage. Dans ce dernier cas, il peut exister deux fistules à des niveaux différents. Le diagnostic doit être fait dans les minutes qui suivent la naissance ; il repose sur l'introduction systématique d'une sonde digestive qui bute sur l'obstacle ou par l'injection d'air à la seringue suivie d'une radiographie thoracique. L'injection de quelques mL d'air par une sonde supposée placée dans l'estomac ne donne pas le bruit hydroaérique caractéristique à l'auscultation du creux épigastrique.. Si le diagnostic n’est pas posé à la naissance et seulement lors des premières tétées, les voies aériennes sont alors inondées par le liquide dégluti, créant une situation quasi irréversible. Dès que le diagnostic de l’atrésie de l’œsophage est effectué, une sonde est mise en place dans la bouche de l’enfant afin d’aspirer en permanence sa salive. Le nourrisson est nourri par voie intraveineuse ou par gastrostomie. L’intervention chirurgicale a pour but de fermer la fistule trachéo-œsophagienne associée à l’atrésie et de raccorder les deux culs de sac œsophagiens pour reconstituer un tube continu (réalisation de l’anastomose).
Dans les fistules isolées, l'association trouble de la déglutition, infections pulmonaires récidivantes et distension gazeuse gastro-intestinale sont les signes habituels. Le diagnostic est porté sur l'opacification de l'œsophage prouvant la fistule et la bronchofibroscopie montrant l'orifice fistuleux cathétérisable. Le seul traitement est la fermeture chirurgicale de la fistule, qui doit être réalisée le jour de la naissance ou à J1.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule trachéo-oesophagienne congénitale
[L1,K1,O1,Q2]
fistule ostéoméningée l.f.
osteomeningeal fistula
Brêche ostéoméningée permettant un écoulement du liquide cérébrospinal (LCS) dans les fosses nasales, complication des traumatismes cranio-encéphaliques.
Due à une brèche ostéoméningée, la rhinorrhée de LCS par fracture de l'étage antérieur n'est pas toujours évidente, surtout chez un comateux. Le fracas médiofacial, une ecchymose "en lunettes", une anosmie, l'imagerie montrant notamment, outre les lésions osseuses, une pneumatocèle cisternale ou ventriculaire, permettent le diagnostic. Même après traitement chirurgical, des séquelles olfactives, voire optiques, des méningites à répétition sont possibles.
L'otorrhée par fracture de l'os pétreux avec brèche méningée se tarit en règle spontanément, mais avec des complications infectieuses éventuelles, surtout à distance.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
→ rhinorrhée , ecchymose, anosmie, pneumatocèle
[H1]
fistule ouraquienne l.f.
urachal fistula
Persistance anormale de la perméabilité de l'allantoïde, conduisant, après la chute du cordon, à l'apparition de mictions ombilicales, à travers le canal de l'ouraque.
Le traitement chirurgical en est simple.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
[E6,M3,O1]
fistule palatine l.f.
palatal fistula
Trajet anormal résultant d'un défaut de développement de la seconde poche branchiale, apparaissant comme un orifice en forme de puits de la partie latérale du voile du palais.
Souvent bilatérales et symétriques, de telles lésions sont parfois associées à d'autres anomalies ou malformations buccales.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
[P1,E6]
fistule pancréatique l.f.
pancreatic fistula
Communication entre un canal pancréatique et l'extérieur du pancréas pouvant atteindre d'autres organes digestifs, le péritoine, la plèvre ou la peau.
Les principales causes sont les poussées de pancréatite aigüe nécrosante, les pseudokystes et la chirurgie d'exérèse (où la fistule part de la tranche de section du pancréas). Le traitement demande la mise au repos du pancréas par la suppression de l'alimentation orale, associée si besoin à des injections d'analogues de la somatostatine qui diminuent la sécrétion pancréatique exocrine.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
→ somatostatine, pancréatite, pseudokyste
[L1]
fistule périlymphatique l.f.
perilymph fistula
Déhiscence de la paroi du labyrinthe osseux, au niveau des fenêtres ou du promontoire.
D’origine spontanée, traumatique ou opératoire, elle peut donner issue à un écoulement de liquide périlymphatique. Elle est marquée par une surdité stable ou souvent fluctuante, de perception ou mixte, des acouphènes, des vertiges permanents ou de position.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
Syn. surdité fluctuante
[P1]
fistule pré-auriculaire l.f.
auricular fistula, ear pit
Dysembryoplasie consécutive à un défaut de coalescence des bourgeons embryonnaires de l'oreille, souvent pré-tragienne, uni ou bilatérale, réalisant un pertuis qui s'abouche à la surface cutanée.
Elle est dans un tiers des cas bilatérale et siège entre le bord supérieur du tragus et la racine de l'hélix. Fistule borgne atteignant le fascia temporal, de longueur variable, cette fistule se termine à proximité du péricrâne sur une distance de 2 à 15 mm. Le plus souvent asymptomatique, elle peut être révélée par un kyste ou un abcès. Elle ne justifie une exérèse chirurgicale qu’en cas d’écoulement. On doit la distinguer des fistules auriculobranchiales de la première fente dont l’orifice cutané est situé plus en bas et en avant.
Cette malformation émet un liquide visqueux; la surinfection est possible. Des anomalies peuvent y être associées : surdité, fistule branchiale. Son traitement est chirurgical (exérèse complète).
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule pré-tragienne, fistule pré-hélicéenne
[O6]
fistule pré-hélicéenne l.f.
Edit 2018
[O6]
fistule pré-tragienne l.f.
Edit 2018
[O6]
fistule pyélolymphatique l.f.
pelvic lymphatic fistula
Communication anormale des lymphatiques du pédicule rénal avec les cavités pyélocalicielles, en rapport avec l'infestation par la filaire de Bancroft, cause de chylurie.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
→ Bancroft (filaire de), chylurie
[D1,M1]
fistule rectale l.f.
rectal fistula
Malformation congénitale par anomalie du développement embryonnaire, réalisant un abouchement anormal du rectum.
Chez le garçon : ouverture anormale du rectum dans les voies urinaires du fait d'un défaut de cloisonnement du cloaque en rectum et sinus urogénital.
Chez la fille : ouverture anormale du rectum dans le vestibule, par absence du périnée du fait d'un défaut de cloisonnement du cloaque primitif.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
[O6,L1,M2]
fistule rectovaginale l.f.
recto-vaginal fistula
Communication anormale entre le vagin et l’ampoule rectale.
Elle se traduit par l’issue de matières fécales par le vagin. Elle succède en général à une déchirure obstétricale, plus rarement à un cancer du col et du vagin ou une complication de son traitement, chirurgical ou radiothérapique. Quand son origine est traumatique, elle s’opère par voie basse pour le tiers inférieur du vagin, par voie abdominale pour les fistules hautes.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
[L1,O3]
fistule rénobronchique l.f.
reno bronchial fistula
Communication pathologique des cavités excrétrices intrarénales avec l'arbre bronchique.
C'est une complication rarissime des suppurations périrénales.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
→ phlegmon périnéphrétique, pyonéphrose
[M2,K1]
fistule rénodigestive l.f.
reno alimentary fistula
Communication pathologique des cavités intrarénales avec un segment du tube digestif.
Elle concerne habituellement le côlon, le duodénum ou l'estomac, et résulte de la fistulisation d'un phlegmon périnéphrétique ou d'un abcès rénal dans la structure viscérale creuse de voisinage. C'était une complication des pyonéphroses lithiasiques négligées. Leur traitement est chirurgical, associant la néphrectomie à la réparation digestive.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
→ phlegmon périnéphrétique, pyonéphrose
[L1,M2]
fistule sacrococcygienne l.f.
pilonidal fistula
Trajet fistuleux borgne, de la région sacrococcygienne, tapissé d'un épiderme doublé d'une gaine conjonctive, considéré actuellement comme la forme mineure d'une anomalie de fermeture du tube neural.
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule coccygienne
[E6,H1]
Édit. 2018
fistule sigmoïdovésicale l.f.
vesico-sigmoidal fistula
Fistule faisant communiquer le côlon sigmoïde avec la vessie.
Étym. lat. fistula : canal
[L1,M2]
Édit. 2018
fistule (signe de la) l.m.
fistula sign, fistula test
Vertige rotatoire, nystagmus et déviation posturale déclenchés par une variation de pression dans le conduit auditif externe.
Il traduit une communication anormale entre l’oreille moyenne et l’oreille interne.
Lorsque, lors de la compression, le nystagmus bat vers l’oreille testée, s’inversant à la décompression, il s’agit d’une fistule par érosion de la paroi du canal semi-circulaire latéral osseux par ostéite ou cholestéatome (signe de Lucae).
Lorsque le nystagmus, lors de la compression, bat vers l’oreille opposée, il s’agit d’une fistule de la fenêtre ovale d’origine traumatique, d’une hyperlaxité du ligament annulaire de l’étrier d’origine syphilitique (signe d’Hennebert) ou d’autre nature, d’une maladie de Menière.
Cette distinction classique reste assez schématique et n’est pas toujours respectée dans les faits.
C. Hennebert, otorhinolaryngologiste belge (1909) ; J. C. A. Lucae, otorhinolaryngologiste allemand (1881) ; P. Menière, otorhinolaryngologiste français (1861)
Étym. lat. méd. fistula : tuyau
Syn. Lucae (signe de).
→ cholestéatome, Lucae (signe de), Hennebert (signe de), Menière (maladie de)
[P1]
Édit. 2018