fistule œsotrachéale l.f.
tracheo-oesophageal fistula
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule trachéo-oesophagienne
[L1,K1]
Édit. 2018
fistule œsotrachéale congénitale l.f.
congenital oesotracheal fistula
Communication entre la trachée et l'œsophage par un conduit anormal.
Embryologiquement, vers la quatrième semaine, le diverticule respiratoire apparaît, puis le septum oesophagotrachéal sépare progressivement le primordium respiratoire en avant, et l'oesophage en arrière. La fistule est le plus souvent associée à l’atrésie de l’œsophage. La fistule œsotrachéale peut exister sans atrésie de l’œsophage mais cette forme ne représente que 4 % des anomalies congénitales de l’œsophage. Il s’agit d’anomalies rares diagnostiquées habituellement en période néonatale. La révélation à un âge plus tardif est exceptionnelle.
La fistule siège dans deux tiers des cas au niveau thoracique, dans les autres cas à l'étage cervical. Elle est soit isolée, soit associée à une atrésie de l'œsophage. Dans ce dernier cas, il peut exister deux fistules à des niveaux différents. Le diagnostic doit être fait dans les minutes qui suivent la naissance ; il repose sur l'introduction systématique d'une sonde digestive qui bute sur l'obstacle ou par l'injection d'air à la seringue suivie d'une radiographie thoracique. L'injection de quelques mL d'air par une sonde supposée placée dans l'estomac ne donne pas le bruit hydroaérique caractéristique à l'auscultation du creux épigastrique.. Si le diagnostic n’est pas posé à la naissance et seulement lors des premières tétées, les voies aériennes sont alors inondées par le liquide dégluti, créant une situation quasi irréversible. Dès que le diagnostic de l’atrésie de l’œsophage est effectué, une sonde est mise en place dans la bouche de l’enfant afin d’aspirer en permanence sa salive. Le nourrisson est nourri par voie intraveineuse ou par gastrostomie. L’intervention chirurgicale a pour but de fermer la fistule trachéo-œsophagienne associée à l’atrésie et de raccorder les deux culs de sac œsophagiens pour reconstituer un tube continu (réalisation de l’anastomose).
Dans les fistules isolées, l'association trouble de la déglutition, infections pulmonaires récidivantes et distension gazeuse gastro-intestinale sont les signes habituels. Le diagnostic est porté sur l'opacification de l'œsophage prouvant la fistule et la bronchofibroscopie montrant l'orifice fistuleux cathétérisable. Le seul traitement est la fermeture chirurgicale de la fistule, qui doit être réalisée le jour de la naissance ou à J1.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule trachéo-oesophagienne congénitale
[L1,K1,O1,Q2]
fistule ostéoméningée l.f.
osteomeningeal fistula
Brêche ostéoméningée permettant un écoulement du liquide cérébrospinal (LCS) dans les fosses nasales, complication des traumatismes cranio-encéphaliques.
Due à une brèche ostéoméningée, la rhinorrhée de LCS par fracture de l'étage antérieur n'est pas toujours évidente, surtout chez un comateux. Le fracas médiofacial, une ecchymose "en lunettes", une anosmie, l'imagerie montrant notamment, outre les lésions osseuses, une pneumatocèle cisternale ou ventriculaire, permettent le diagnostic. Même après traitement chirurgical, des séquelles olfactives, voire optiques, des méningites à répétition sont possibles.
L'otorrhée par fracture de l'os pétreux avec brèche méningée se tarit en règle spontanément, mais avec des complications infectieuses éventuelles, surtout à distance.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
→ rhinorrhée , ecchymose, anosmie, pneumatocèle
[H1]
fistule ouraquienne l.f.
urachal fistula
Persistance anormale de la perméabilité de l'allantoïde, conduisant, après la chute du cordon, à l'apparition de mictions ombilicales, à travers le canal de l'ouraque.
Le traitement chirurgical en est simple.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
[E6,M3,O1]
fistule palatine l.f.
palatal fistula
Trajet anormal résultant d'un défaut de développement de la seconde poche branchiale, apparaissant comme un orifice en forme de puits de la partie latérale du voile du palais.
Souvent bilatérales et symétriques, de telles lésions sont parfois associées à d'autres anomalies ou malformations buccales.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
[P1,E6]
fistule pancréatique l.f.
pancreatic fistula
Communication entre un canal pancréatique et l'extérieur du pancréas pouvant atteindre d'autres organes digestifs, le péritoine, la plèvre ou la peau.
Les principales causes sont les poussées de pancréatite aigüe nécrosante, les pseudokystes et la chirurgie d'exérèse (où la fistule part de la tranche de section du pancréas). Le traitement demande la mise au repos du pancréas par la suppression de l'alimentation orale, associée si besoin à des injections d'analogues de la somatostatine qui diminuent la sécrétion pancréatique exocrine.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
→ somatostatine, pancréatite, pseudokyste
[L1]
fistule périlymphatique l.f.
perilymph fistula
Déhiscence de la paroi du labyrinthe osseux, au niveau des fenêtres ou du promontoire.
D’origine spontanée, traumatique ou opératoire, elle peut donner issue à un écoulement de liquide périlymphatique. Elle est marquée par une surdité stable ou souvent fluctuante, de perception ou mixte, des acouphènes, des vertiges permanents ou de position.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
Syn. surdité fluctuante
[P1]
fistule pré-auriculaire l.f.
auricular fistula, ear pit
Dysembryoplasie consécutive à un défaut de coalescence des bourgeons embryonnaires de l'oreille, souvent pré-tragienne, uni ou bilatérale, réalisant un pertuis qui s'abouche à la surface cutanée.
Elle est dans un tiers des cas bilatérale et siège entre le bord supérieur du tragus et la racine de l'hélix. Fistule borgne atteignant le fascia temporal, de longueur variable, cette fistule se termine à proximité du péricrâne sur une distance de 2 à 15 mm. Le plus souvent asymptomatique, elle peut être révélée par un kyste ou un abcès. Elle ne justifie une exérèse chirurgicale qu’en cas d’écoulement. On doit la distinguer des fistules auriculobranchiales de la première fente dont l’orifice cutané est situé plus en bas et en avant.
Cette malformation émet un liquide visqueux; la surinfection est possible. Des anomalies peuvent y être associées : surdité, fistule branchiale. Son traitement est chirurgical (exérèse complète).
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule pré-tragienne, fistule pré-hélicéenne
[O6]
fistule pré-hélicéenne l.f.
Edit 2018
[O6]
fistule pré-tragienne l.f.
Edit 2018
[O6]
fistule pyélolymphatique l.f.
pelvic lymphatic fistula
Communication anormale des lymphatiques du pédicule rénal avec les cavités pyélocalicielles, en rapport avec l'infestation par la filaire de Bancroft, cause de chylurie.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
→ Bancroft (filaire de), chylurie
[D1,M1]
fistule rectale l.f.
rectal fistula
Malformation congénitale par anomalie du développement embryonnaire, réalisant un abouchement anormal du rectum.
Chez le garçon : ouverture anormale du rectum dans les voies urinaires du fait d'un défaut de cloisonnement du cloaque en rectum et sinus urogénital.
Chez la fille : ouverture anormale du rectum dans le vestibule, par absence du périnée du fait d'un défaut de cloisonnement du cloaque primitif.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
[O6,L1,M2]
fistule rectovaginale l.f.
recto-vaginal fistula
Communication anormale entre le vagin et l’ampoule rectale.
Elle se traduit par l’issue de matières fécales par le vagin. Elle succède en général à une déchirure obstétricale, plus rarement à un cancer du col et du vagin ou une complication de son traitement, chirurgical ou radiothérapique. Quand son origine est traumatique, elle s’opère par voie basse pour le tiers inférieur du vagin, par voie abdominale pour les fistules hautes.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
[L1,O3]
fistule rénobronchique l.f.
reno bronchial fistula
Communication pathologique des cavités excrétrices intrarénales avec l'arbre bronchique.
C'est une complication rarissime des suppurations périrénales.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
→ phlegmon périnéphrétique, pyonéphrose
[M2,K1]
fistule rénodigestive l.f.
reno alimentary fistula
Communication pathologique des cavités intrarénales avec un segment du tube digestif.
Elle concerne habituellement le côlon, le duodénum ou l'estomac, et résulte de la fistulisation d'un phlegmon périnéphrétique ou d'un abcès rénal dans la structure viscérale creuse de voisinage. C'était une complication des pyonéphroses lithiasiques négligées. Leur traitement est chirurgical, associant la néphrectomie à la réparation digestive.
Edit 2018
Étym. lat. fistula : canal
→ phlegmon périnéphrétique, pyonéphrose
[L1,M2]
fistule sacrococcygienne l.f.
pilonidal fistula
Trajet fistuleux borgne, de la région sacrococcygienne, tapissé d'un épiderme doublé d'une gaine conjonctive, considéré actuellement comme la forme mineure d'une anomalie de fermeture du tube neural.
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule coccygienne
[E6,H1]
Édit. 2018
fistule sigmoïdovésicale l.f.
vesico-sigmoidal fistula
Fistule faisant communiquer le côlon sigmoïde avec la vessie.
Étym. lat. fistula : canal
[L1,M2]
Édit. 2018
fistule (signe de la) l.m.
fistula sign, fistula test
Vertige rotatoire, nystagmus et déviation posturale déclenchés par une variation de pression dans le conduit auditif externe.
Il traduit une communication anormale entre l’oreille moyenne et l’oreille interne.
Lorsque, lors de la compression, le nystagmus bat vers l’oreille testée, s’inversant à la décompression, il s’agit d’une fistule par érosion de la paroi du canal semi-circulaire latéral osseux par ostéite ou cholestéatome (signe de Lucae).
Lorsque le nystagmus, lors de la compression, bat vers l’oreille opposée, il s’agit d’une fistule de la fenêtre ovale d’origine traumatique, d’une hyperlaxité du ligament annulaire de l’étrier d’origine syphilitique (signe d’Hennebert) ou d’autre nature, d’une maladie de Menière.
Cette distinction classique reste assez schématique et n’est pas toujours respectée dans les faits.
C. Hennebert, otorhinolaryngologiste belge (1909) ; J. C. A. Lucae, otorhinolaryngologiste allemand (1881) ; P. Menière, otorhinolaryngologiste français (1861)
Étym. lat. méd. fistula : tuyau
Syn. Lucae (signe de).
→ cholestéatome, Lucae (signe de), Hennebert (signe de), Menière (maladie de)
[P1]
Édit. 2018
fistule trachéo-œsophagienne non traumatique l.f.
Communication entre l'œsophage et l'arbre trachéobronchique, révélée par des fausses routes à répétition lors de l'absorption des liquides, causes d'épisodes de suppurations bronchopulmonaires.
Son étiologie est variable :
- complications de la ventilation artificielle et de la trachéotomie.
- tumorale par nécrose d'un carcinome œsophagien dans la trachée ou l'une des bronches principales. Il est exceptionnel qu'une tumeur maligne trachéobronchique se fistulise dans l'œsophage. Un traitement radio et/ou chimiothérapique peut être cause de la fistule, par nécrose tumorale ;
- la tuberculose peut être en cause par l'intermédiaire d'une adénopathie intertrachéobroncho-œsophagienne au stade de fonte caséeuse, parfois au stade de pierre ;
-les complications des corps étrangers ;
-les complications post-opératoires (chirurgie vertébrale, de l’œsophage, laryngectomie)
- enfin, il est des fistules congénitales.
Affirmer le diagnostic repose sur la clinique et la trachéobronchoscopie pour localiser avec précision la fistule.
Dans les fistules tumorales malignes, le traitement est palliatif, instrumental, donnant des résultats médiocres le plus souvent.
Lorsque la fistule est congénitale, le traitement est chirurgical tout comme en cas d'origine tuberculeuse après mise en route du traitement antituberculeux.
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule oeso-trachéale
→ fistule trachéo-oesophagienne ou oeso-trachéale traumatique
[L1,K1]
Édit. 2018
fistule trachéo-oesophagienne congénitale l.f.
Syn. fistule œsotrachéale congénitale
→ fistule œsotrachéale congénitale
[L1,K1,O1,Q2]
Édit. 2018
fistule trachéo-œsophagienne traumatique l.f.
traumatic tracheo-oesophageal fistula
Communication par ulcération de la membraneuse trachéale et de la paroi antérieure de l'œsophage en regard, le plus souvent d'origine ischémique.
La survenue de cette complication des intubations trachéales par voie oropharyngée, nasopharyngée ou par trachéotomie est due à la présence permanente d'une sonde œsophagienne rigide et d'un ballonnet endotrachéal trop gonflé pendant plusieurs jours.
Le diagnostic est évoqué tantôt lors de la reprise de l'alimentation par voie orale, tantôt par la présence de salive abondante ou de liquide nutritif par reflux dans l'aspiration trachéale. À la reprise de l'alimentation, le diagnostic est fait sur l'apparition d'une toux retardée d'une ou deux secondes après la déglutition. Le diagnostic étant suspecté, la trachéoscopie s'impose (de préférence au tube rigide), car l'ulcération de la membraneuse est facilement repérée.
Le traitement est simple : suture œsophagienne et petite résection trachéale souvent circulaire suivie de sa suture avec interposition d'un lambeau musculaire bien vascularisé entre les deux viscères, en regard des zones suturées.
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule oeso-trachéale traumatique
[L1,K1,O1]
Édit. 2018
fistule urétérovaginale l.f.
uretero vaginal fistula
Communication anormale entre la partie terminale de l’uretère et le cul-de-sac vaginal, due à une blessure chirurgicale lors d’une césarienne ou une hystérectomie, donnant une fuite permanente d’urine par le vagin.
Étym. lat. fistula : canal
[M2,O3]
Édit. 2018
fistule uréthrocutanée l.f.
urethrocutaneous fistula
Communication anormale de la lumière uréthrale avec la peau du pénis, du scrotum ou du périnée, habituellement consécutive à une suppuration périuréthrale.
Le suintement d'urines apparaît après la fistulisation spontanée d'un abcès ou après incision-drainage d'une collection suppurée périuréthrale. Le trajet fistuleux peut être long et anfractueux, avec poches infectées intermédiaires. Le traitement nécessite souvent une "mise à plat" chirurgicale et une longue désinfection avant l'uréthrosplastie de réparation.
Étym. lat. fistula : canal
[M2]
Édit. 2018
fistule uréthropérinéale l.f.
urethroperineal fistula
[M2]
Édit. 2018
fistule uréthrorectale acquise l.f.
secondary urethro-rectal fistula
Communication anormale entre l'urèthre et le rectum, complication secondaire de la chirurgie prostatique d'exérèse (adénomectomie ou prostatectomie).
Elle nécessite une réparation chirurgicale, habituellement par voie transanale ou transanosphinctérienne.
Étym. lat. fistula : canal
[L1,M2]
Édit. 2018