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décollement prématuré du placenta normalement inséré l.m.
abruptio placentae, premature placental separation
Détachement de la plaque basale du placenta par rapport à la caduque utérine avant l'expulsion du fœtus par le fait d’un hématome rétroplacentaire.
Il est dû à la formation d'un hématome par rupture d'un sinus veineux périphérique, l’hématome décidual marginal, ou d'une artère centrale, l’hématome décidual basal. Le décollement physiologique du placenta ne se produit normalement qu'après l'expulsion du fœtus, lors de la délivrance. C'est un accident aigu de la grossesse, complication d'une toxémie gravidique, d'un traumatisme ou d'une intoxication par le tabac, la cocaïne, ou de l'accouchement après rétraction brutale du myomètre suivant la vidange d'un hydramnios ou l'expulsion d'un premier jumeau. La symptomatologie est dominée par une douleur abdominale brutale, des métrorragies de sang noir incoagulable et un état de choc disproportionné par rapport aux pertes sanguines vaginales. A l'examen, le signe principal est l'hypertonie utérine, l’utérus de bois. Le diagnostic est conforté par l'existence d'une protéinurie. L'hématome rétroplacentaire présente des degrés de gravité variable, avec des formes mineures ou latentes et survie du fœtus, et des formes graves avec état de choc et mort fœtale. Son traitement nécessite une extraction par césarienne en urgence lorsque l'enfant est vivant et une évacuation utérine rapide lorsque l'enfant est mort.
A. Couvelaire, gynécologue obstétricien français, membre de l'Académie de médecine (1912) ; E. W Page, gynécologue obstétricien américain (1954)
→ Couvelaire (syndrome de), Page (classification de) , hématome décidual basal, hématome décidual marginal
[O3]
Édit. 2018
Demelin (dystocie de) l.f.
Demelin’s dystocia
Anomalie fonctionnelle de la contraction utérine créant une dystocie dynamique par hypertonie localisée de l'utérus au niveau d'un anneau de contracture musculaire apparaissant dans la dépression qui sépare deux saillies du fœtus, le plus souvent le sillon du cou.
Elle s'accompagne d'une hypertonie plus ou moins marquée du reste de l'utérus et constitue un obstacle à la progression du fœtus.
L. A. Demelin, acccoucheur français (1899)
Syn. Demelin (syndrome de)
fœticide adj.
feticide
Se dit d’une manœuvre obstétricale qui risque de provoquer la mort du fœtus.
P.ex. la version grande extraction du siège de Champetier de Ribes, autrefois pratiquée avant terme pour éviter les césariennes imposées par des bassins généralement rétrécis, était réputée mortelle pour le fœtus, de même que la manœuvre de Simpson, qui consistait à traverser avec la main un placenta prævia hémorragique recouvrant totalement le col utérin, verser le fœtus en siège et l’appliquer fortement sur le placenta pour en faire l’hémostase.
Champetier de Ribes, gynécologue obstétricien français, membre de l’Académie de Médecine (1848-1935),
J.Y. Sir, Simpson, gynécologue britannique (1811-1870)
Étym. lat. fetus : grossesse, qui porte le fruit de la fécondation, caedere : tuer
→ Champetier de Ribes (manœuvre de), Simpson (manœuvre de)
[A4,O3]
Édit. 2018
abdomen sans préparation (cliché d') l.m.
abdominal plain film
Radiographie de l'abdomen sans produit de contraste couvrant du diaphragme au petit bassin inclus.
Ce grand cliché, irradiant et peu sensible, était autrefois très utilisé.
Ses indications ont fortement diminué depuis la TDM et l’échographie.
Il reste utile en médecine d'urgence : suspicion de perforation digestive (mise en évidence d’un pneumopéritoine), syndromes occlusifs (voir illustration): hernie étranglée, occlusion du grêle, volvulus du sigmoïde…, suspicion de corps étranger ingéré, suspicion de complication majeure d’une maladie chronique inflammatoire des intestins (perforation, colectasie…).
Il n’a plus d’indications dans les douleurs abdominales, les masses abdominales, les pathologies vésiculaires, la pancréatite aigüe, la pancréatite chronique, les traumatismes de l’abdomen… La TDM lui est nettement supérieure en cas de suspicion de calcul urinaire.
ASP : occlusion de l'intestin grêle: niveaux hydroaériques
Sigle ASP
[B2, L1, L2]
Édit. 2020
Berman (position de) l.f.
Berman's position
Position de la femme utilisée lors de la radiopelvimétrie pour réaliser un cliché de face du détroit supérieur.
Le tronc n'est incliné qu'à 25° par rapport à l'horizontale, un coussin dans le dos permettant de le maintenir en lordose ; le tube est centré verticalement au milieu de la ligne joignant les épines iliaques antéro-supérieures. Les clichés ont un aspect comparable à ceux de la technique de Thoms, mais l'irradiation du fœtus serait moindre.
R. Berman, gynécologue obstétricien américain (1955)
Édit. 2017
Brosens (méthode) l.f.
Brosens’ test
1) Méthode de coloration par le bleu de Nil des cellules cutanées fœtales contenues dans le liquide amniotique, utilisable après 30 semaines d'aménorrhée, qui permet le diagnostic de rupture prématurée des membranes.
2) Méthode d'appréciation de la maturité fœtale combinant l'étude du pourcentage des cellules du liquide amniotique colorées en orange par le bleu de Nil et la mise en évidence des contours du fœtus recouvert de vernix caseosa par injection intra- amniotique de substance radio-opaque liposoluble.
Après la 38ème semaine d'aménorrhée, les membres et l'abdomen sont peu visibles ; après la 40ème semaine, seuls les contours du dos et de la tête sont visibles.
H. Gordon, gynécologue britannique et I. Brosens, gynécologue belge (1967)
→ rupture prématurée des membranes, maturité fœtale
Édit. 2017
canal artériel l.m.
Court vaisseau, reliquat du 6ème arc branchial, qui relie, pendant la vie intra-utérine, l'isthme de l'aorte à l'origine de la branche gauche de l'artère pulmonaire.
Le sang fœtal oxygéné issu du ventricule droit court-circuite ainsi la circulation pulmonaire, très peu fonctionnelle chez le fœtus, et gagne directement les carotides primitives, donc le cerveau. Sa perméabilité in utero est maintenue par la prostaglandine E. Les inhibiteurs de synthèse des prostaglandines, l'indométacine et l'acide acétylsalicylique, administrés à la mère peuvent entraîner la mort fœtale par fermeture prématurée in utero du canal artériel. Il reste anormalement ouvert après la naissance sans que les causes en soit bien connues hormis l’embryopathie rubéolique, certaines affections génotypiques ; la souffrance fœtale, la prématurité, l’hypoxie d’altitude ont été invoquées. La persistance du canal artériel détermine un shunt sous-claviculaire continu, isolé ou associé à d'autres malformations.
Syn. canal de Botal
→ persistance du canal artériel
[A1,K2]
Édit. 2015
circulaire du cordon l.m.
nuchal cord
Enroulement du cordon ombilical autour du cou du fœtus formant 1, 2 ou 3 tours.
Il peut être serré ou lâche ; le cordon serré peut avoir des conséquences graves lors de l'accouchement, induisant une souffrance fœtale aigüe qui se traduit par des ralentissements répétés du rythme souvent variables en cardiotocographie, ou une bradycardie, une acidose fœtale à dominance respiratoire. Il exige alors une extraction fœtale sans délai.
[O3]
Conradi-Hünermann (syndrome de) l.m.
Conradi-Hünermann’s syndrome, Conradi’s disease, dysplasia epiphysalis punctata, stippled epiphysis disease, chondrodystrophia congenita
Maladie rare à transmission dominante liée à l’X, avec létalité chez le fœtus mâle hétérozygote, dont le tableau clinique, complet à la naissance, est fait de nanisme avec raccourcissement asymétrique des membres, macrocéphalie, nez aplati, scoliose, coudes et genoux en demi-flexion, aspect radiologique typique de calcification ponctuée des épiphyses et du rachis, dystrophies variées portant sur l’œil, avec cataracte focale asymétrique, le cœur, le tube digestif et la peau ; un retard mental est possible.
L’atteinte cutanée comporte une peau fine et brillante ou des lésions en nappes érythémato-squamo-croûteuses ou une éruption hyperkératosique suivant les lignes de Blaschko, manifestations très précoces mais qui peuvent disparaître plus tard tandis que survient parfois ultérieurement une atrophodermie folliculaire avec hyperpigmentation et alopécie en aires.
L’affection, peroxysomale, est liée à un trouble de la biosynthèse du cholestérol par mutation d’un gène codant pour une hydroxysteroïd-δ8-isomérase, locus en Xp11.22-p11.23.
E. Conradi, pédiatre allemand (1914) ; C. Hünermann, médecin allemand (1931) ; A. Blaschko, dermatologiste allemand (1901) ; R. Happle, dermatolgiste allemand (1977)
Syn. Happle (syndrome de)
→ atrophodermie folliculaire, épiphyses ponctuées (maladie des)
[Q2]
Édit. 2018
dégagement du bras postérieur l.m.
posterior arm extraction
Manœuvre manuelle destinée à faciliter l'extraction d'un fœtus en présentation du siège avec relèvement des bras.
Elle consiste à abaisser le membre supérieur postérieur, l'index et le médius étant appliqués en attelle le long de la face interne du bras, allongés jusqu'au coude, le pouce placé dans le creux axillaire.
Ch. Pajot, gynécologue obstétricien français (1865)
Syn. manœuvre de Pajot
délivrance n.f.
placental delivery
Troisième et dernière phase de l'accouchement au cours de laquelle se produit l'expulsion naturelle ou artificielle du placenta et de ses annexes, les membranes et le cordon ombilical, hors des voies génitales.
Elle succède à l'expulsion du fœtus après une période de repos physiologique d'environ quinze minutes. Elle comprend trois temps :
- le décollement du placenta qui se produit pendant la phase de rémission clinique à l'union entre les couches spongieuse et compacte de la caduque sous l'effet de la rétraction utérine ; un hématome rétroplacentaire physiologique facilite le clivage ;
- la migration dans le vagin : entraîné par son poids et par l'hématome rétroplacentaire et poussé par les contractions utérines, le placenta migre dans le vagin et s'expulse soit en présentant sa face fœtale, mode de Baudelocque, quand il est inséré au voisinage du fond utérin et qu'il se retourne en doigt de gant, soit en s'extériorisant par sa face maternelle, mode de Duncan, quand il est inséré plus bas sur une face latérale et qu'il glisse sans retournement ;
- l'expulsion hors des voies génitales est suivie de la rétraction utérine qui assure l'hémostase ; elle constitue les ligatures vivantes de Pinard et le globe de sécurité.
J. L. Baudelocque, médecin accoucheur français, membre de l'cadémie de médecine (1745-1810) ; J Duncan, obstétricien britannique (1826-1890)
développement de l'embryon et du fœtus humain (par séquence de semaines) l.m.
human embryonic and fetal development ( weekly stages)
Le développement de l’embryon et du fœtus humain est décrit de façon détaillée sur 11 séquences de semaines, de la fécondation à la naissance dans l’ouvrage de L.B. Arey ; des correspondances chronologiques de développement peuvent être établies approximativement avec les horizons et périodes de gestation de Streeter, et avec les stades carnegie en fonction de la taille maximum atteinte à la fin de la période étudiée et des caractéristiques acquises.
Pour chaque séquence sont passés en revue les caractéristiques de développement de la morphologie corporelle, la cavité buccale, le pharynx et ses annexes, le tube digestif et ses glandes, le système respiratoire, la cavité cœlomique et les mésos, le système urogénital, le système vasculaire, le système squelettique, le système musculaire, les téguments et leurs annexes, le système nerveux et les organes des sens.
L. B. Arey, anatomiste américain (1966)
Étym. a. fr. (fin XIIe) voloper enlever ce qui enveloppe – fig. faire croître, donner de l’ampleur à – bas lat. faluppa balle de blé
Réf. L. B. Arey – Development Anatomy - WB. Saunders Philadelphia (1966)
→ stades carnegie, horizons de Streeter
[A4,O6]
Deventer-Mueller (manœuvre de) l.f
Deventer-Mueller's manoeuver
Tractions simultanées sur le tronc et le bras du fœtus en présentation du siège quand les bras sont relevés derrière la nuque.
H. van Deventer, accoucheur néerlandais (1701) ; A. Mueller, accoucheur allemand (1898)
Devraigne-Descomps (position de) l.f.
Devraigne-Descomps’ position
Position de flexion et d’abduction des cuisses qui, en provoquant l’ascension de la symphyse pubienne, agrandit le détroit inférieur et favorise le dégagement du fœtus.
L. J. Devraigne, obstétricien français (1935) ; P. G. Descomps, chirurgien français du début du XXe siècle
diamètre occipitofrontal (DFO) l.m.
occipitofrontal diameter, OFD
Diamètre antéropostérieur, mesuré chez le fœtus, de l'occiput à la racine du nez.
Egal à 11,5 cm, il est complémentaire du diamètre bipariétal (BIP), surtout si celui-ci est inférieur aux normes. Il permet de calculer l'index céphalique IC de Hadlock (BIP/DFO) x 100 pour le diagnostic de la dolichocéphalie (IC inférieur à 75) et de la brachycéphalie (IC supérieur à 81)
F. P. Hadlock, médecin radiologue américain (1984)
doppler (effet) l.m.
doppler effect Fi
Lorsqu'une source sonore est en mouvement par rapport à un observateur, la fréquence du son (sa hauteur) recueillie est modifiée en raison du mouvement relatif de la source : les ondes sonores se trouvent comprimées si la source se rapproche (son plus aigu), ou dilatées si elle s'écarte (son plus grave).
La variation de fréquence de l'onde, ∆N, est égale à sa fréquence initiale, N, corrigée par le rapport de la vitesse de déplacement relatif de la source, v, à l'écart, V - v, entre cette vitesse et la célérité, V, de l'onde : 
Le phénomène est identique pour les ultrasons ou les ondes lumineuses (Fizeau) : étant donné leur fréquence élevée, les ultrasons et les ondes lumineuses sont très sensibles à l'effet Doppler. Lors de la réflexion d'une onde sur une surface en mouvement, cette surface devient une source virtuelle et l'effet Doppler-Fizeau permet de mesurer la vitesse de déplacement de la surface réfléchissante. On utilise soit une émission continue pour mesurer la vitesse de déplacement, soit une émission pulsée qui permet en outre, de mesurer le temps de retour des échos et d'obtenir ainsi la distance (principe du radar).
L'échographie utilise cet effet pour mesurer le déplacement des structures en mouvement (ex. valves cardiaques) et apprécier les débits sanguins (aorte, carotides, artères rénales, fémorales, etc.).
La modification de fréquence des ultrasons réfléchis par les hématies, permet d’apprécier la vitesse et le débit du courant sanguin et de détecter une anomalie circulatoire. Réalisé dans ce but, l’examen transcutané ou intravasculaire en un point quelconque du système vasculaire, est désigné par extension simplificatrice, sous le nom de doppler.
En obstétrique, il est utilisé pour capter les mouvements des valves cardiaques du fœtus, signal qui permet le calcul instantané du rythme cardiaque. Il est aussi utilisé pour la mesure du débit sanguin dans la circulation fœtale et dans les artères utérines maternelles. Ses indications sont alors essentiellement les grossesses à risque, le retard de croissance intra-utérin, la toxémie gravidique, le diabète ancien ou gestationnel, une affection placentaire.
C. Doppler, physicien et mathématicien autrichien (1842) et (indépendamment), A. H. Fizeau, physicien français (1848)
Syn. effet Doppler-Fizeau
dystocie des épaules l.f.
shoulder dystocia
Dystocie sévère propre à l'accouchement des fœtus macrosomes, de mères diabétiques notamment.
Elle se caractérise par l'absence d'engagement des épaules après l'expulsion de la tête. L'augmentation du diamètre biacromial ou parfois son orientation anormale dans le diamètre antéro-postérieur provoquent la butée des saillies acromio-claviculaires sur la margelle du détroit supérieur. Les manœuvres de Jacquemier, Couder, Mauriceau, Mahon, Varnier, Zavanelli, peuvent être utilisées pour y remédier. Les tractions sur la tête fœtale exposent aux risques d'enclavement du thorax, d'élongation du bulbe rachidien ou du plexus brachial.
J. M. Jacquemier, gynécologue obstétricien français, membre de l'Académie de médecine (1846) ; L. Couder, gynécologue obstétricien français né en 1862 ; Fr. Mauriceau, gynécologue obstétricien français (1637-1709) ; R. Mahon, gynécologue obstétricien français, membre de l'Académie de médecine (1966) ; H. Varnier, gynécologue obstétricien français (1900) ; W. A. Zavanelli, gynécologue obstétricien américain (1985 voir Sandberg)
fixation prophylactique du bras l.f.
prophylactic fixation of the arm
Lors de la manœuvre de grande extraction du siège, l’abaissement du bras avant l’engagement des épaules, par l’intermédiaire d’un lac glissé sur le poignet du fœtus, évite l’accident dystocique de relèvement des bras.
Elle est aujourd’hui remplacée par la manœuvre de double rotation axiale prophylactique de Løvset.
J. Løvset, gynécologue obstétricien norvégien (1937)
[O3]
Édit. 2018
Fochier (doublement du promontoire de) l.m.
Fochier's engagement mechanism
Dans les bassins plats et généralement rétrécis, la tête du fœtus s’engage dans un diamètre oblique tel que sa bosse pariétale postérieure est dans le sinus sacro-iliaque et l’antérieure dans la concavité de l’arc pubien, puis elle se fléchit jusqu’à présenter son diamètre le plus faible, le sous-occipito-bregmatique.
L. A. Fochier, gynécologue obstétricien français, membre de l’Académie de médecine (1845-1903)
[O3]
Édit. 2018
fœtal adj.
fetal
Qui concerne le fœtus.
Étym. lat. fetus grossesse, qui porte le fruit de la fécondation
→ souffrance fœtale, croissance fœtale, malformation fœtale, etc.
[A4,O3]
Édit. 2018
fœtogénèse n.f.
foetogenesis (TE)
foetogenesis
Développement des caractères externes et internes du fœtus de la 8ème à la 38ème semaine de gestation à partir de la fécondation.
Étym. lat. fetus grossesse, qui porte le fruit de la fécondation ; gr. genesis naissance, génération
→ fœtus, horizons de Streeter, développement de l'embryon et du fœtus humain (par séquence de semaines), période fœtale, stade fœtal, gestation, période de gestation, horizons de Streeter
[A4,O6]
Édit. 2018
fœtographie n.f. Obsolète
fetography
Artifice de radiographie qui, grâce à l’injection dans la cavité amniotique de produit radio-opaque, permet de dessiner les contours du fœtus, opacifier le tube digestif et la vessie à la recherche d’une malformation.
Étym. lat. fetus grossesse, qui porte le fruit de la fécondation ; gr. graphein : inscrire
[A4,B2]
Édit. 2018
fœtomaternel adj.
feto-maternal
Relatif aux relations entre le fœtus et sa mère.
Étym. lat. fetus : grossesse, qui porte le fruit de la fécondation
[A4,O3 ]
Édit. 2018
fœtoscopie n.f.
fetoscopy
Examen du fœtus, in utero, au 3ème mois de la grossesse à l’aide d’un endoscope introduit dans l’abdomen, en vue de prélèvements.
Étym. lat. fetus grossesse, qui porte le fruit de la fécondation ; gr. skopein : examiner
[A4,03]
Édit. 2018
fœtus araignée l.m.
small for age fetus
Fœtus hypotrophique à qui des membres longs et grêles, un corps trop mince et une tête de volume normal donnent une apparence évoquant une araignée.
Étym. lat. fetus grossesse, qui porte le fruit de la fécondation
[A1,A4,O3]
Édit. 2018