Séance du 19 février 2002

Communiqué

Illicit drugs of today and health

R. Nordmann

Le 19 février 2002 l’Académie nationale de médecine a consacré une séance au thème « Drogues illicites d’aujourd’hui et santé ». Elle a pris acte, avec une grande inquiétude, de l’évolution actuelle de l’usage de cannabis (début à un âge de plus en plus précoce ; accroissement considérable du nombre de consommateurs réguliers ou intensifs ; apparition de produits dont la teneur en principe actif est beaucoup plus élevée qu’autrefois, cause accrue de toxicité et de dépendance ; association habituelle à l’alcool, au tabac et parfois à d’autres drogues illicites).…

Séance du 19 février 2002

Communication scientifique

DISCUSSION GÉNÉRALE

M. Claude-Henri CHOUARD

Peut-on ajouter une recommandation concernant la prévention par l’information ?

— Madame Nicole MAESTRACCI

Je voudrais répondre sur la question de l’information car je suis chargée de mettre en œuvre la politique du gouvernement dans ce domaine.…

Séance du 19 février 2002

Communication scientifique

New epidemiological data on illicit drugs in France : prevalence and health consequences of the consumptions, availability and quality of consumed products

J.M. Costes Académie nationale de médecine

Données épidémiologiques récentes sur les drogues illicites en France :

prévalence et conséquences sanitaires des consommations, disponibilité et qualité des produits

New epidemiological data on illicit drugs in France :

prevalence and health consequences of the consumptions, availability and quality of consumed products

Jean-Michel COSTES *

INTRODUCTION

Depuis 1995, l’Observatoire Français des drogues et des toxicomanies, groupement d’intérêt public, s’est vu confier la mission de publier régulièrement un rapport sur l’état du phénomène des drogues et des dépendances.…

Séance du 12 février 2002

Communication scientifique

Transfusion Medicine for the next decade. Consequence of a reform

P. Hervé

INTRODUCTION

Le drame des produits sanguins contaminés par le virus du SIDA et de l’épreuve qui s’ensuivit pour le milieu professionnel a marqué nos concitoyens à un point tel qu’un sondage récent auprès des Français de tout âge sur l’événement le plus marquant du xxe siècle situe cet événement bien avant celui du procès de Nuremberg.…

Séance du 12 février 2002

Communication scientifique

Current and Future Role of Home-Made Devices for Endoluminal Treatment of AAA

F. Koskas, Ph. Cluzel, E. Kieffer, Ch. Camiade, J.D. Singland, M. Bertrand, A. Liou, M.H. Fiévet 2002 — Tome 186 — No 2

Endoprothèses artisanales sur mesure pour le traitement endovasculaire des anévrysmes aorto-iliaques :

aspects actuels et perspectives

Current and Future Role of Home-Made Devices for Endoluminal Treatment of AAA

Fabien KOSKAS *, Philippe CLUZEL*, Edouard KIEFFER, Christophe CAMIADE, Jean Dominique SINGLAND, Michèle BERTRAND**, Amélie LIOU***, Marie-Hélène FIÉVET***

Stent.…

Séance du 5 février 2002

Communication scientifique

Hepatitis B vaccination. Pleading for the vital principle of protection

E. Aron

INTRODUCTION

Pasteur a été élu à l’Académie nationale de médecine en 1873 avec une seule voix de majorité. Il se présenta aux élections sénatoriales dans son département du Jura et n’obtint que 62 voix ! Les découvertes du plus illustre bienfaiteur de l’humanité ont connu à leur début l’hostilité ou l’indifférence.…

Séance du 5 février 2002

Communication scientifique

Vitamin D and pregnancy

B.L. Salle, E. Delvin, F. Glorieux

INTRODUCTION

De nombreuses études cliniques réalisées ces dernières années ont permis de mieux connaître le métabolisme phosphocalcique et celui de la vitamine D chez la femme enceinte et leur retentissement chez le fœtus et le nouveau-né. En particulier les avancées récentes dans les moyens d’exploration de la minéralisation osseuse mettent en évidence l’importance du statut vitaminique D maternel sur le contenu minéral osseux du fœtus.…

Séance du 5 février 2002

Communiqué

Cross infection : legislation

G. Blancher

COMMUNIQUÉ au nom de la Commission VI (Maladies infectieuses et parasitaires)

Infections nosocomiales : législation

Cross infection : legislation

Gabriel BLANCHER L’Académie nationale de médecine, • rappelant les recommandations contenues dans son communiqué du 19 juin 2001 1 et sa prise de position antérieure 2 ;

• considérant l’importance du problème de santé que posent les infections nosocomiales ;

• prenant acte de la création, dans le projet de loi concernant les droits des malades et la qualité du système de santé, de commissions régionales de conciliation et d’indemnisation chargées de faciliter le règlement amiable des litiges relatifs aux accidents médicaux, aux affections iatrogènes et aux infections nosocomiales ;

• craignant qu’en sa rédaction actuelle le projet de loi n’écarte systématiquement les infections nosocomiales de l’indemnisation au titre de la solidarité nationale ;

publie le communiqué suivant :

• les infections nosocomiales, comme leur étymologie l’indique ( nosos : maladie ; komein : soigner) sont les infections transmises au cours des soins médicaux ;

• il importe de ne pas méconnaître qu’à côté d’infections nosocomiales résultant d’une faute reconnue il existe un risque « incompressible » d’infections nosocomiales indemnisables au titre de la solidarité nationale car apparues malgré toutes les précautions d’hygiène prises dans l’établissement de soins ;

1.…

Séance du 5 février 2002

Rapport

Prevention with in the framework of the French National health service

M. Tubiana et Marcel Legrain

tion routière , etc.) mais sont appliquées sans vigueur et rien n’a été fait pour surmonter les réticences des Français, sanctionner les contrevenants qui continuent donc à donner le mauvais exemple ou blâmer les responsables qui ne font pas respecter la loi ;

— dans d’autres cas, sous la pression d’intérêts corporatistes ou économiques, les décrets d’application ont ôté une grande partie de sa signification à la loi (respect des non-fumeurs sur les lieux de travail) ou des amendements successifs l’ont vidé de sa substance (volet alcool de la loi Evin, circulation routière) ;

— tantôt encore, les moyens nécessaires, financiers et humains, n’ont pas été engagés (éducation à la santé à l’école élémentaire : voir expertise collective de l’INSERM) et on en est resté à des déclarations d’intention ;

— enfin d’autres cas, par exemple pour l’alimentation, on a laissé l’opinion se focaliser sur des risques minimes, voire hypothétiques, (maladie de la vache folle, excès de dioxine ou de nitrates) sans mettre ceux-ci en perspective et sans mettre en exergue les risques majeurs (déséquilibres alimentaires, excès de poids et obésité), tandis que les mesures les plus efficaces ( étiquetage ) n’étaient pas prises.…

Séance du 29 janvier 2002

Communication scientifique

Progestin effects on human endometrium in vitro C. Charpin, S. Illouz, J-Ph. Dales, M-N. Lavaut, Cl. Allasia, L. Boubli

INTRODUCTION

L’endomètre est une muqueuse composée principalement de structures glandulaires et stromales, répondant aux stimulations hormonales, entre autres œstrogéniques et progestatives. En pathologie, l’évaluation morphologique (ou histopathologique) de l’endomètre s’effectue dans des contextes cliniques différents, notamment d’âges, se traduisant néanmoins par des signes communs : excès de prolifération traduite par une pluristratification et la présence de mitoses, avec ou sans sécrétion associée traduite par la présence de vacuoles de glycogène dans les cellules épithéliales.…

Séance du 29 janvier 2002

Communiqué

Screening for colorectal cancer

Michel BOUREL

Communiquédépistage systématique, hémoglobines, peroxidases., sang occulte, tumeur colorectaleScreening for colorectal cancerblood, occult, colorectal, neoplasms, hemoglobins, mass screening, peroxidases.M. Bourel

COMMUNIQUÉ au nom de la Commission I (Biologie — Immunologie — Génétique) *

sur le dépistage du cancer colorectal screening for colorectal cancer

Michel BOUREL L’Académie nationale de médecine ayant, après étude de l’épidémiologie des cancers colorectaux, pris en compte :

— leur incidence élevée , en augmentation régulière (environ 35 000 nouveaux cas identifiés chaque année) et leur gravité (voisine de 16 000 décès annuels… soit environ une guérison sur deux) ;

— leur histoire naturelle : elle débute, dans la majorité des cas, par un état précancéreux (le polype adénomateux) avant le stade de dégénérescence du polype, puis de cancer invasif ; habituellement asymptomatique pendant une ou deux décennies, ces lésions peuvent être l’occasion de saignements non remarqués par le patient (saignements occultes), notamment lorsque la taille des adénomes dépasse 1 cm (diamètre au-delà duquel le risque de cancérisation est accru) ;

— l’existence d’un test de détection de saignement occulte dans les selles (détection de l’hémoglobine par la coloration de la résine de gaïac : le test Hemoccult® II), test d’acceptabilité aisée, non instrumental, de coût raisonnable, ayant une excellente spécificité (98-99 % de tests négatifs chez les sujets sains), mais de sensibilité moyenne (50 % de lésions observables à la coloscopie chez les sujets positifs) ce qui ne permet de dépister qu’un cancer sur deux et, de ce fait, oblige à renouveler le test au minimum tous les deux ans.…

Séance du 29 janvier 2002

Communication scientifique

Localized prostate cancer : treatment by laparoscopic radical prostatectomy — results about 841 cases

G. Vallancien, B. Guillonneau, X. Cathelineau, H. Baumert, J. -D. Doublet

INTRODUCTION

La prostatectomie radicale tentée dès 1867 par Th. Billroth par voie périnéale, fut réalisée par voie rétropubienne par Th. Millin en 1949. Depuis 1980, la technique de préservation des nerfs et vaisseaux érecteurs décrite par Walsh [2, 8] s’est imposée comme étant sûre carcinologiquement et efficace dans la conservation de la fonction érectile.…

Séance du 22 janvier 2002

Éloge

Yves Pouliquen

Éloge de Guy Offret (1911-2001)

Yves POULIQUEN

Monsieur le président, monsieur le secrétaire perpétuel, Madame, Hervé, mes chers amis, chers confrères. Vous confesserai-je que l’anticipant dans le passé je redoutais ce jour où je devrais retrouver mon Maître au travers de l’implacable logique du temps, pour en honorer la mémoire ; mon Maître Guy Offret, celui qui m’accueillit, orienta ma carrière, la dessina et qui me fit l’honneur d’encourager votre compagnie à me recevoir parmi vous.…

Séance du 22 janvier 2002

Communication scientifique

Criticism of the present medico-social management of dangerous mental patients and sexual offenders in France

M. Bénézech

INTRODUCTION

Le titre donné à notre communication laisserait supposer de la part de l’orateur un vaste développement sur l’état actuel et l’évolution future du droit médical, des sciences criminelles, médico-légales et pénitentiaires. Dans les quelques minutes qui nous sont imparties, notre ambition sera beaucoup plus modeste et nous n’évoquerons que deux problèmes concrets susceptibles d’intéresser plus particulièrement cette compagnie :

— la dangerosité de certains malades mentaux, — la prise en charge des agresseurs sexuels.…

Séance du 15 janvier 2002

Communication scientifique

A. Vacheron

Conclusion

André VACHERON *

Des progrès remarquables ont été accomplis dans le traitement de l’insuffisance cardiaque durant ces vingt dernières années. Ces progrès ont amélioré la qualité de la vie et prolongé sa durée. De nouvelles classes médicamenteuses sont annoncées :

inhibiteurs des vasopeptidases avec l’omapatrilat, inhibiteurs des endothélines, anticytokines.…