Séance du 12 juin 2001

Communication scientifique

P. de Laage de Meux, Y. Pouliquen, R. Lemoign, P. Vayre, M. Cara, M.O. Rethoré, G. Parmentier, R. Houdart, J. Civatte, J.P. Sales, G. Blancher, F. Dubois, M. Aoustin, B. Glorion, R. Mornex, Cl. Laroche, Ph. Vichard

Commentaires et discussion

M. Patrice de LAAGE de MEUX * (à propos de la chirurgie ambulatoire en ophtalmologie)

La chirurgie ambulatoire est particulièrement bien adaptée à la chirurgie de la cataracte mais elle tend à se généraliser à beaucoup d’autres domaines : chirurgie réfractive, chirurgie des paupières et des voies lacrymales, et bien d’autres indications qui nécessitent un acte court et pratiqué le plus souvent sous anesthésie locale par injection latérobulbaire ou par instillation topique.…

Séance du 12 juin 2001

Communication scientifique

The day-surgery’s concept

G. Parmentier

Les bienfaits de la chirurgie ambulatoire ne sont plus à démontrer (qualité, qualification, réduction des délais, réduction du taux d’infection, satisfaction des patients et des personnels, meilleure prise en charge des enfants et des personnes âgées, diminution des durées d’arrêt de travail, économies de coût…).…

Séance du 12 juin 2001

Communication scientifique

The Ambulatory Surgery administrative context

M. Aoustin

C’est la Loi hospitalière du 31 juillet 1991 portant réforme hospitalière qui pose les bases de reconnaissance des alternatives à l’hospitalisation classique, dont la chirurgie ambulatoire fait partie.

Cette nouvelle modalité de prise en charge des patients est expressément prévue dans les articles :

— L 712-2 relatif à la planification sanitaire, la carte sanitaire et les schémas d’organisation sanitaire ;

— L 712-8 ayant trait au droit des autorisations ;

— L 712-10 qui dans un objectif d’incitation prévoit des possibilités de dérogation au droit des autorisations sous réserve d’un taux de change dont les modalités sont prévues par décret.…

Séance du 12 juin 2001

Communiqué

About ambulatory surgery

Denys PELLERIN *

Le 12 juin 2001, l’Académie nationale de médecine a consacré une séance thématique à la Chirurgie ambulatoire.

• Elle observe et déplore qu’en dépit de la reconnaissance dans les textes réglementaires de la chirurgie ambulatoire comme alternative à l’hospitalisation classique, la mise en place de ce concept organisationnel, tout entier centré sur le patient, demeure en France très en retard par rapport à ce qu’ont réalisé nos partenaires de l’OCDE.…

Séance du 12 juin 2001

Communication scientifique

« Cultural » obstacles in the development of same day surgery

L. Hollender

La chirurgie ambulatoire s’est développée tardivement en France où elle n’a débuté qu’aux environs de 1990, soit près de vingt ans après les pays anglo-saxons et scandinaves. Elle marque toujours le pas comme le démontre une étude relativement récente du CREDES qui nous apprend, à titre d’exemple, que pour les cures de * Membre de l’Académie nationale de médecine.…

Séance du 12 juin 2001

Communication scientifique

L. Hollender

Conclusions

Louis HOLLENDER *

Comme il n’était pas inutile de rappeler la nature de la chirurgie ambulatoire ainsi que ses principes, Gérard Parmentier s’est étendu, en introduction, sur son concept d’organisation, centré en priorité et entièrement sur le patient.…

Séance du 12 juin 2001

Communication scientifique

D. Pellerin

Séance thématique « La chirurgie ambulatoire »

Présentation

Denys PELLERIN*

En ouvrant cette séance consacrée à la chirurgie ambulatoire, je voudrais remercier le Conseil d’administration d’avoir bien voulu retenir ce sujet parmi ceux dont l’importance justifie que note Compagnie consacre à son étude, l’une de ses séances thématiques.…

Séance du 12 juin 2001

Communication scientifique

Ambulatory surgery in France — development and international comparison

J.P. Sales

INTRODUCTION

Aux termes de la loi française, la chirurgie et l’anesthésie ambulatoires en France désignent : « l’ensemble des actes chirurgicaux ou d’investigation programmés et réalisés dans les conditions techniques de sécurité d’un bloc opératoire, sous une anesthésie de mode variable et selon des modalités permettant sans risque majoré la sortie du patient le jour même de son admission ».…

Séance du 12 juin 2001

Communication scientifique

Ambulatory surgery : safety, quality

L. Jouffroy

INTRODUCTION

Dans le monde de la santé, l’émergence d’un concept organisationnel tel que l’illustre la chirurgie ambulatoire doit se comprendre dans le cadre d’une médecine voulue plus rationnelle, d’une organisation centrée sur le patient car, aujourd’hui, le contexte sanitaire a bien changé :

— le patient a des exigences accrues en matière de services de soins qu’il exprime en termes de besoin d’information, de sécurité, de confiance dans l’organisation de la prise en charge et de satisfaction dans les soins rendus ;

— les organismes payeurs et les assurés sociaux réclament une réduction des coûts ;

— les établissements de soins sont à la recherche d’une amélioration de la productivité ;

— quant au médecin, jusqu’alors attaché à sa liberté et à son indépendance d’exercice, il vit une révolution de sa pratique qui le conduit à devenir prestataire de service puisqu’il ne justifie plus par lui-même mais par sa prestation, et plus précisément par le coût et la qualité de celle-ci [1].…

Séance du 29 mai 2001

Communication scientifique

« Apoptosis » macro-array analysis of gene expression profiling in lymph node lesions

L. Xerri, J-Ph. Dales, É. Devilard, J. Hassoun, F. Birg

INTRODUCTION

L’identification exhaustive des nombreux gènes dont l’expression est altérée dans les cellules cancéreuses et qui jouent probablement un rôle dans la croissance tumorale représente un objectif majeur en cancérologie. La recherche efficace d’altérations significatives de l’expression génique des cellules cancéreuses impose d’analyser simultanément plusieurs centaines ou milliers de gènes.…

Séance du 29 mai 2001

Communication scientifique

Present aspects of food allergies : the need for a vigilance policy

D-A. Moneret-Vautrin

La prévalence des maladies atopiques a augmenté de façon continue depuis une trentaine d’années [1-3]. C’est dans cette dynamique évolutive que s’inscrit l’allergie alimentaire, première maladie atopique chronologique [4-5]. Diverses études se sont attachées à en rechercher la prévalence par une méthodologie en deux étapes : un questionnaire relevant les tableaux caractéristiques de l’allergie alimentaire, portant sur de larges populations, puis des tests ciblés sur un échantillon de telles populations, permettant d’établir une sensibilisation IgE dépendante et d’affirmer l’allergie par des tests de provocation orale standardisés.…

Séance du 22 mai 2001

Communication scientifique

The status of autopsy in France

J.J. Hauw

Que l’autopsie ait un but diagnostique, médico-légal ou purement médical, de santé publique, d’enseignement ou de recherche scientifique, la transgression d’interdits très anciens qu’elle impose nécessite des raisons irréfutables. Les réticences à l’autopsie et les refus qui lui font de plus en plus obstacle s’opposent, quels que soient les motifs invoqués, à ce qui est souvent ressenti comme un acharnement diagnostique inutile ou encore la persistance de pratiques obsolètes non éthiques, imposées par le pouvoir médical et scientifique.…

Séance du 22 mai 2001

Communication scientifique

Rules of scientific stampling on deceased persons in France

M. Dupont

INTRODUCTION

La pratique de l’autopsie a longtemps été courante en milieu hospitalier. Elle tenait une place importante dans l’hôpital du XIXe siècle, lieu privilégié de la médecine anatomo-clinique [1], puis encore à une époque toute récente. Elle a diminué très sensiblement au cours des dernières années, en France comme dans le monde [2].…

Séance du 22 mai 2001

Communication scientifique

The indications of forensic medical autopsy in France

D. Malicier

INTRODUCTION

Le crime peut se dissimuler sous les masques les plus divers : la mort naturelle, l’accident, le suicide.

Le doute doit habiter le médecin légiste mais aussi le magistrat et enfin le policier.

Les indications de l’autopsie sont très variables d’une Cour d’Appel à une autre, d’une région à une autre.…

Séance du 22 mai 2001

Communiqué

Autopsy

J-J. Hauw

À la suite de la séance du 22 mai 2001 consacrée à l’autopsie, l’Académie nationale de médecine s’est émue de l’extrême raréfaction récente de cet acte médical, dont elle tient à rappeler l’intérêt majeur pour assurer la qualité de l’action médicale, la veille sanitaire, l’enseignement et la recherche scientifique.…