Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine – ancienne version 2020

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chirurgie thoracique vidéo-assistée l.f.

thoracoscopy

Technique chirurgicale réalisée dans la cavité pleurale, au travers de trocards avec une instrumentation adaptée où le contrôle visuel des gestes de l'opérateur se fait sur un écran de télévision placé face à lui.
Le but de cette méthode est de supprimer les délabrements musculaires qu'entraînent les thoracotomies larges avec section de muscles dont la portion sous-jacente à cette section est définitivement dénervée et s'atrophie.
Cette méthode opératoire est utile pour traiter les pneumothorax, les tumeurs pulmonaires corticales bénignes énucléables, les petites tumeurs médiastinales bénignes, pour pratiquer des résections en coin de tumeurs périphériques jusqu'à 3 cm de diamètre. Elle est commode pour les biopsies pleurales, pulmonaires, ganglionnaires ou de tumeurs médiastinales inenlevables car les prélèvements sont bien orientés et de volume suffisant.
À tout moment, on peut faire une "conversion" en thoracotomie classique en cas d'incident, d'accident ou de besoin.
Dans les exérèses pulmonaires réglées telles que lobectomies, pneumonectomies ou plurisegmentectomies, dans l'exérèse des grosses tumeurs médiastinales, la vidéochirurgie ne peut guère être utilisée et est remplacée par la chirurgie vidéo-assistée avec une minithoracotomie. La taille des incisions pour extraire les pièces opératoires supprimerait l'intérêt de la chirurgie vidéoscopique pure.
Autre dénom. chirurgie thoracique sous vidéoscopie, chirurgie thoracique endoscopique

Sigle CTVA

[K3,B2]

sympathectomie n.f.

sympathectomy

Exérèse plus ou moins étendue d’un nerf, d’un ganglion ou d’une partie de la chaîne neuroganglionnaire sympathique.
La plus courante est la sympathectomie lombaire, mais elle peut viser aussi la chaîne sympathique cervicale ou thoracique.
Elle est en principe une opération chirurgicale mais peut aujourd’hui être réalisée sous vidéoscopie. Destinée à obtenir une vasodilatation dans le territoire dépendant du segment nerveux supprimé, la sympathectomie a été très en faveur à la suite des travaux de Leriche et de son école. Elle est aujourd’hui beaucoup moins utilisée, en raison du développement des traitements médicaux et d’interventions artérielles directes. Elle ne représente plus qu’une technique de complément ou de repli en cas d’impossibilité de chirurgie directe.
On disait aussi sympathicectomie (obs).

sympathectomie périartérielle l.f.

periarterial sympathectomy

Résection des filets nerveux sympathiques formant un plexus autour d’une grosse artère, pratiquée dans le but d’obtenir une vasodilatation durable dans son territoire.
Cette intervention chirurgicale se réalise en déshabillant l’artère du manchon adventiciel qui l’entoure. On peut aussi réaliser une sympathectomie périartérielle sous vidéoscopie.