varicelle-zona (virus)
varicella-zoster virus
Virus à ADN, ubiquitaire, appartenant au genre Varicellovirus, de la famille des Herpesviridae.
Très fragile, ce virus mesure 200 nm.
Il est responsable de la varicelle, qui correspond à la primo-infection. A partir des vésicules cutanées, il peut, via les nerfs sensitifs, remonter jusqu’aux ganglions spinaux dorsaux et y demeurer, à l’état latent, des décennies.
Sa réactivation endogène provoque le zona.
Le virus peut être mis en évidence dans les lésions cutanées ou dans d’autres prélèvements, en cultures cellulaires ou par immunofluorescence directe.
Sigle VZV
→ varicelle, zona, vaccin varicelle-zona, Herpesviridae
[D1]
Édit. 2020
embryopathie varicelle-zona l.f. l.f.
varicella-zoster embryopathy
Atteinte maternelle par le virus varicelle-zona qui, avant la fin de la septième semaine de grossesse, peut provoquer chez l'embryon une cataracte, une microphtalmie bilatérale et parfois des malformations faciales.
Étym. gr. embruon : embryon ; pathê : souffrance
[A4,O6,D1]
Édit. 2018
embryopathie varicelle-zona l.f.
varicella-zoster embryopathy
Atteinte maternelle par le virus varicelle-zona qui, avant la fin de la septième semaine de grossesse, peut provoquer chez l'embryon une cataracte, une microphtalmie bilatérale et parfois des malformations faciales.
Étym. gr. embruon : embryon ; pathê : souffrance
→ varicelle zona virus, embryopathie
[A4, D1, P2, P3 ]
Édit. 2019
vaccin varicelle-zona l.m.
varicella-zoster vaccine
Vaccin vivant atténué préparé à partir du virus varicelle-zona (VZV)
En France, ce vaccin est réservé aux enfants fortement immuno-déprimés en prévention et au personnel soignant pour éviter des infections graves par le virus VZV. Dans certains pays (Etats-Unis par exemple), son usage est largement recommandé mais cette indication demeure discutée en raison d'inconvénients potentiels. Il pourrait également prévenir le zona chez les sujets âgés.
→ virus varicelle-zona , varicelle, zona
[D1, E1]
Édit. 2019
encéphalite de la varicelle l.f.
chickenpox encephalitis
Étym. gr. enkephalitis (en : dans, kephalê : tête)
→ varicelle (complications neurologiques)
[D1, H1]
Édit. 2019
vaccin contre la varicelle l.m.
varicella-zoster vaccine
Vaccin vivant atténué, injectable, préparé à partir d’une souche de virus varicelleux (souche Oka), dont les indications sont limitées à la prévention de la varicelle chez les enfants atteints d’hémopathie maligne ou de tumeur solide et susceptibles d’être soumis à une chimiothérapie immunosuppressive majeure.
Aux États-Unis et au Canada, depuis 1995, ce vaccin est recommandé chez tous les enfants.
→ vaccin varicelle-zona, varicelle
[E1, D1]
Édit. 2019
varicelle n.f.
varicella, chickenpox
Primo-infection par le virus de la varicelle et du zona (HVZ ou HVH 3), survenant habituellement chez l'enfant, bénigne, très contagieuse, qui, après une incubation de deux semaines, associe une éruption vésiculeuse généralisée, une fièvre modérée et un exanthème.
Histologiquement, les kératinocytes atteints subissent l’altération ballonnisante de Unna. La guérison survient spontanément en dix jours. Les complications à type de pneumopathie et encéphalopathie sont rares. Les formes de l'adulte sont souvent plus sévères et plus difficiles à diagnostiquer, en particulier chez la femme enceinte, d'où la valeur diagnostique de la juxtaposition de lésions prurigineuses d'âges différents liées à l’évolution par poussées successives, avec atteinte du cuir chevelu. Les immunodéprimés peuvent développer des formes mortelles par atteinte viscérale, ou hémorragiques. L'aciclovir administré précocement est réservé aux formes graves.
Cette virose est responsable, au 3e-4e mois de grossesse, de malformations fœtales : hypotrophie, microcéphalie, microphtalmie, cataracte, rétinopathie, atteinte du nerf auditif, pneumopathie, amputation de membres. Les enfants nés de mère atteinte de varicelle, avant de bénéficier des anticorps maternels, peuvent être contaminés et mourir de varicelle néonatale fulminante. La prévention est assurée par les immunoglobulines à la naissance.
Étym. diminutif de variole
Syn. petite vérole volante (obs.)
→ Unna (altération ballonnisante de), varicelle-zona (virus), vaccin varicelle-zona, zona
[D1, J1]
Édit. 2020
varicelle (complications neurologiques de la) l.f.p.
neurological complications of varicella
Complications diverses à type de méningoencéphalite, cérébellite, myélite ascendante ou transverse, polyneuropathie ou encéphalopathie du syndrome de Reye.
Le virus de la varicelle et du zona a un tropisme neurologique. A partir d’une vésicule cutanée, le virus, par un nerf sensitif, peut rejoindre un ganglion spinal dorsal et y demeurer latent, ou se réactiver des décennies plus tard pour donner un zona, notamment à l’occasion d’un fléchissement de l’immunité.
Il peut aussi, très rarement (un cas sur 2000 environ, être à l’origine de complications neurologiques par le biais d’une vascularite du système nerveux central. Il s’agit en général d’une méningo-encéphalite, exceptionnellement d’une cérébellite aiguë, d’une hémiparésie, ou hémiplégie, d’une myélite ascendante et transverse, d’une névrite périphérique, d’une paralysie faciale, d’atteintes oculaires…
La forme encéphalitique est souvent brutale, avec convulsions, troubles de la vigilance, inconstamment fièvre. Une pléiocytose du LCR est possible. La cérébellite est moins aigüe, comportant surtout ataxie, céphalées, vomissements et rarement troubles de la vigilance, signes méningés et élévation thermique.
Le pronostic est fonction, notamment, des autres localisations infectieuses, pneumoniques en particulier, mais il reste réservé dans la forme encéphalitique. Les médicaments antiviraux sont efficaces.
R. D. K. Reye, anatomopathologiste australien (1963)
Étym. diminutif de variole
→ varicelle, méningoencéphalite, myélite, polyneuropathie, Reye (syndrome de), vaccin varicelle, cérébellite
[D1, H1]
Édit. 2020
varicelle congénitale l.f.
congenital varicella syndrome
Forme congénitale exceptionnelle de varicelle à transmission transplacentaire.
Elle peut se manifester par une hypotrophie, une microcéphalie, des lésions cutanées cicatricielles, des cicatrices hyperpigmentées choriorétiniennes et une neuropathie périphérique.
Peuvent être également observées : une cataracte, une rétinopathie, une atteinte du nerf auditif, une amputation de membre, une agénésie rénale...
La prévention est assurée par les immunoglobulines à la naissance, mais la mort par varicelle néonatale fulminante est possible.
[A4, D1, H1, I2, J1, M2, P1, P2 ]
Édit. 2020
vaccin anti-zona l.f.
varicella-zoster vaccine
vaccin contre le zona l.m.
varicella-zoster vaccine
[D1, E1]
Édit. 2019
zona n.m.
herpes zoster
Infection due à une réactivation du virus varicelle-zona (VZV), entrainant typiquement une éruption et des douleurs métamériques, dont la topographie unilatérale couvre le territoire d'une ou de plusieurs racines sensitives rachidiennes ou crâniennes.
Alors que la primo-invasion par le VZV provoque une varicelle, maladie éruptive généralement bénigne, chez l'enfant, l'adolescent ou l'adulte jeune, le virus reste ensuite latent dans les neurones des ganglions rachidiens ou crâniens et resurgit, sous forme de zona, lors de baisses des défenses immunitaires chez le sujet âgé ou immunodéprimé. Dans ce dernier cas, il peut être disséminé, notamment chez les porteurs d'une infection à VIH.
Cette affection aigüe guérit le plus souvent sans séquelles, hormis de fréquentes algies résiduelles, parfois intenses.
Rares surtout chez le sujet immunocompétent (0,2%), les complications neurologiques sont diverses : radiculites et méningoradiculites, méningites, myélites focales ou nécrosantes, encéphalites diffuses et leucoencéphalites, encéphalites avec ventriculite, vascularites, nécroses rétiniennes aigües. En IRM, sont décrites des images en hypersignal T2 des noyaux gris centraux et de la substance blanche, parfois hémorragiques. Le diagnostic est confirmé par les tests d'amplification génique (PCR).
Au niveau des paires crâniennes (10% des cas), l'atteinte du nerf ophtalmique a pour complication l'anesthésie cornéenne avec risque d'ulcération. Le zona du ganglion géniculé (donnant naissance au nerf intermédiaire de Wrisberg, VIIbis) entraîne une éruption dans la zone de Ramsay-Hunt (conque de l'oreille), une paralysie faciale périphérique, une hypoacousie et un syndrome vestibulaire par atteinte de la VIIIe paire.
Le traitement de la phase aigüe utilise les antiviraux, comme l'aciclovir ou le valaciclovir et des antalgiques.
Syn. zona du ganglion géniculé
→ varicelle-zona (virus), vaccin varicelle-zona, varicelle
zona du ganglion géniculé l.m
geniculate ganglion zona
Zona touchant le ganglion qui donne naissance au nerf intermédiaire de Wrisberg (VIIbis), lors de la réunion de celui-ci avec le nerf facial dans la "baïonnette" du canal de Fallope.
Siégeant dans une région limitée de la conque de l'oreille (zone de Ramsay-Hunt), l'éruption est surtout associée à une paralysie faciale périphérique et parfois à une atteinte du nerf acoustique (VIII), avec hypoacousie et syndrome vestibulaire.
J. Ramsay Hunt, neurologue américain (1907)
Syn. zona auriculaire
zona incerta l.f.
zona incerta (TA)
zona incerta
Lame aplatie de substance grise de la région subthalamique.
Elle est séparée du thalamus par le faisceau thalamique (de Forel). Elle s’étend depuis la zone grillagée d’Arnold en dehors jusqu’à la zone grise juxta-ventriculaire en dedans.
A. Forel, neurologue et psychiatre suisse (1848-1931) ; F. Arnold, anatomiste allemand (1803-1890)
zona auriculaire l.m.
auricular zona
Localisation du zona sur le nerf intermédiaire de Wrisberg.
Il se traduit par une éruption cutanée érythémato-vésiculeuse siégeant sur le territoire de Ramsay-Hunt. Infection à VZV, le zona auriculaire s'accompagne fréquemment d'une paralysie faciale et plus rarement d'une atteinte du nerf acoustique.
H. Wrisberg, anatomiste allemand, (1739-1808)
Syn. zona du ganglion géniculé
vaccin anti-zona l.m.
varicella-zoster vaccine
[D1, E1]
Édit. 2019