Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine – ancienne version 2020

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triade de près l.f.

near triad

Réponse déclenchée quand le sujet passe de la fixation de loin à celle de près. Il y a convergence, accommodation (augmentation de la puissance dioptrique du cristallin) et myosis (contraction du sphincter irien).
La régulation de cette triade de près a donné lieu à de nombreux travaux de physiologie. Cette régulation fait intervenir deux systèmes : le système accommodatif dont dépend l'accommodation, et le système des vergences dont dépend la convergence. Plusieurs théories ont été proposées pour expliquer la connexion entre les deux systèmes : les théories de la simple interaction comprenant la théorie de Maddox-Alpern où la convergence accommodative est déclenchée par le système accommodatif
- la théorie de Fincham où, au contraire, l'accommodation (dite alors vergentielle) est déclenchée par le système des vergences.
Semmlow, Schor ont décrit la théorie de la double interaction dans laquelle le système des vergences, donc la convergence, est activé par le système accommodatif - donnée classique -, mais où inversement le système accommodatif est également activé par le système des vergences. Le gain des deux systèmes s'équilibre pour maintenir la binocularité. Cette théorie de la double interaction permet d'expliquer beaucoup mieux certaines constatations cliniques, notamment l'excellente binocularité de la plupart des hypermétropes sans lunettes et des presbytes même avec leurs verres de près.

E. E. Maddox, ophtalmologiste britannique (1886) ; M. Alpern, ophtalmologiste américain (1969) ; E. F. Fincham, ophtalmologiste britannique (1957) ; J. Semmlow, ingénieur américain (1983), C. M. Schor, ophtalmologiste américain (1985)