thymorégulateur n.m.
Catégorie de médicaments psychotropes capables de prévenir les récurrences des maladies bipolaires (alternance d'épisodes euphoriques dits maniaques et d'épisodes dépressifs) et des dépressions unipolaires récidivantes (maladies unipolaires).
Les sels de lithium ont été les premiers à apporter la preuve de leur efficacité pour réduire l'intensité et/ou la fréquence et/ou la durée des phases maniaques et dépressives de la maladie bipolaire à la condition d'une lithiémie égale ou supérieure à 0,4 mMol/l. On considère lithio-répondeurs les cas dans lesquels est observé un effet sur l'un des 3 paramètres : intensité, fréquence, durée des épisodes de la maladie. Le délai de survenue de cette action prophylactique se compte en mois. La prévention des phases dépressives de la maladie unipolaire par les sels de lithium est moins bien documentée.
Plusieurs médicaments anticonvulsivants ont également démontré une action thymorégulatrice : carbamazépine, acide valproïque, lamotrigine. La lamotrigine est davantage efficace pour la prévention des épisodes dépressifs.
Les médicaments antipsychotiques de seconde génération (olanzapine, aripiprazole, rispéridone...) sont indiqués dans la prévention des récidives maniaques et/ou dépressives du trouble bipolaire. La quétiapine appartient à cette catégorie de médicaments : elle a la spécificité d'être indiquée pour le traitement de l'épisode dépressif survenant dans le cadre d'une maladie bipolaire.
Certains médicaments antidépresseurs (fluoxétine, venlafaxine) prescrits au long cours (au-delà du moment de l'épisode dépressif aigu) ont montré une action thymorégulatrice dans les cas de dépressions unipolaires récidivantes.
Dans des cas extrêmes le recours à des séances mensuelles d'électro-convulsivothérapie peut être un régulateur de l'humeur prévenant la survenue d'un nouvel accès maniaque ou dépressif.
→ maladie bipolaire, psychotropes, lithium, carbamazépine, acide valproïque, lamotrigine, olanzapine, aripiprazole, rispéridone, quétiapine, fluoxétine, venlafaxine
[H3,G5 ]
Édit. 2017