thrombolytique (traitement) l.m.
thrombolysis
Traitement utilisé par voie intraveineuse ou intraartérielle destiné à provoquer la lyse d'un caillot sanguin artériel afin de rétablir la perméabilité de l'artère.
La thrombolyse est effectuée par voie intraveineuse en unité de soins intensifs cardiologique ou au domicile du patient par une équipe du SAMU ou encore par voie intraartérielle en salle d'hémodynamique. La thrombolyse précoce dans les premières heures a transformé le pronostic de l'infarctus du myocarde. Ce traitement s'applique aussi à l'embolie pulmonaire massive et l'ischémie aigüe des membres.
Les principaux thrombolytiques utilisés sont l'activateur tissulaire du plasminogène (rtPA), la streptokinase, l'urokinase, le lys-plasminogène-streptokinase. Ils agissent en transformant le plasminogène circulant inactif en plasmine, à l'origine de la dégradation de la fibrine et de la lyse du caillot. La fibrinolyse générale observée avec la plupart de ces médicaments entraine un effondrement du taux de fibrinogène circulant, ce qui amène un risque hémorragique majeur, et jstifie le respect draconien des contre-indications (interventions chirurgicales, accident vasculaire cérébral récent, hémopathie, coagulopathie, etc.).