tachycardie supraventriculaire l.f.
supra-ventricular tachycardia
Trouble du rythme cardiaque prenant naissance au-dessus des ventricules, en amont de la bifurcation du faisceau de His.
La fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire en sont les principaux exemples. En pratique, ce terme est réservé aux tachycardies par réentrée dans le nœud auriculoventriculaire : la dissociation longitudinale des voies de conduction rapide et lentes de la jonction auriculoventriculaire, créant un circuit de réentrée, est évoquée pour expliquer l'existence d'un «rythme réciproque» (tachycardie paroxystique de Bouveret) qui n'est généralement lié à aucune cardiopathie sousjacente. Parfois la réentrée emprunte une voie accessoire (faisceau de Kent). Dans ce cas, si le cheminement se fait sur le mode antidromique, l'accès peut être toléré du fait de la vitesse de propagation de l'influx quand il passe dans le faisceau accessoire par voie antérograde.Les accès de cette tachycardie débutent et cessent brutalement : la fréquence cardiaque est régulière et rapide de l'ordre de 200/min, l'électrocardiogramme montre des complexes QRS fins, les ondes P sont la plupart du temps invisibles et s'inscrivent derrière les complexes ventriculaires en début de repolarisation.La stimulation vagale arrête la crise ou est sans effet (loi du Tout ou Rien). Le traitement fait appel aux «petits moyens» tels la manœvre de Valsalva, la compression oculaire ou le massage carotidien. En cas d'échec la réduction médicamenteuse est indiquée (Striadyne→ intraveineuse) et un traitement antiarythmique est utile en cas de récidives fréquentes et mal tolérées.
L. Bouveret, médecin interniste français (1889)
Sigle TSV