tératome n.m.
teratoma
Formation tumorale constituée d'une variété de cellules ou de tissus par définition étrangers à la région qui l'abrite mais provenant du développement, à des stades variés, y compris jusqu'au stade adulte (tératome adulte ou mature), d'un ou de plusieurs des trois feuillets embryonnaires (tératome uni- ou pluritissulaire), ce qui explique son polymorphisme histologique ; mais il existe presque toujours une composante neuroépithéliale.
Suivant le degré de maturation ou de différenciation des tissus produits par la tumeur, on distingue les tératomes matures ou bénins constitués de tissus bien différenciés dérivés d’un ou deux ou trois feuillets embryonnaires ( les dérivés du tissu ectodermique sont les plus représentés) et les tératomes immatures, malins,(parfois nommés térato-carcinome) produisant des tissus embryonnaires, plus ou moins identifiables, le plus souvent capables d’élaborer de l’α-fœto-protéine. L’immaturité ou la régression tumorale peuvent aller jusqu’à la production de tissu placentaire (chorio-carcinome) ou de tissu vitellin (tumeur vitelline caractérisée par la production de globules hyalins, PAS et α-fœto-protéine positifs).
C’est une tumeur rare de l'enfant et de l'adulte jeune, appartenant au groupe des tumeurs germinales (ovaire, testicule), prenant naissance dans les gonades ou dans d'autres territoires tels que médiastin, rétro-péritoine, hypophyse. Les tératomes sacro-coccygiens, à développement exo- ou endo-pelvien sont fréquents et peuvent être diagnostiqués pendant la vie fœtale.
C’est une volumineuse tumeur bosselée, irrégulière, plus ou moins infiltrante, hétérogène à la section, où les zones kystiques alternent avec des zones denses, riches en os, en cartilage et en cheveu. Dans le système nerveux, plus de la moitié siègent dans la région pinéale ou parapinéale et prédominent dans le sexe masculin. Les autres s'observent dans la région sellaire, la fosse postérieure et la région sacrococcygienne, associées à un spina bifida. Le degré de malignité d'un tératome est généralement en fonction inverse du degré de différenciation tissulaire. Certaines de ces tumeurs ne comportent que des tissus parfaitement différenciés : elles sont dites matures. D'autres possèdent un contingent de cellules immatures : elles vont subir une évolution maligne d'autant plus fréquente qu'elles sont immatures.
Les tératomes sont peu sensibles à la radiothérapie et à la chimiothérapie.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
Syn. dysembryome, tumeur dysembryoplasique
tératome bénin du médiastin l.m.
benign mediastinal teratoma
Tumeur dysembryoplasique formée d'un mélange de tissus adultes sans organisation.
Il s'agit :
- soit de tératomes matures multi-tissulaires, tumeur contenant les dérivés de tous les feuillets embryonnaires, avec la présence des dérivés de l'ectoderme (peau, dents, cheveux, sébum) de l'endoderme (épithélium digestif), du mésoderme (os, cartilage, muscle, graisse) ;
- soit d'une tumeur à un seul feuillet dont le type habituel est le kyste dermoïde (sébum, poils, épithélium malpighien, parfois dents).
Ces tumeurs siègent dans le médiastin antérieur et moyen. Elles sont sphéroïdes, bien limitées mais sans capsule propre, débordant le médiastin, le plus souvent à gauche. La présence radiologique de calcifications permet d'affirmer le diagnostic.
L'indication opératoire est formelle du fait du risque d'une fistulisation dans les voies aériennes. Au cours de leur exérèse, les tératomes bénins n'ayant pas de capsule propre et s'accompagnant d'une importante réaction inflammatoire en périphérie, le nerf phrénique gauche, s'il n'est pas préalablement repéré, risque d'être sectionné.
À côté des tératomes bénins et des tératomes malins, il est des tératomes mixtes à contingents matures et immatures. La bénignité ne peut être affirmée que par un examen histologique complet de la pièce d'exérèse.
Anc. dénom. dysembryome bénin, kyste dermoïde
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
Syn. tumeur germinale bénigne du médiastin
tératome cancérisé de l'ovaire l.m.
malignant teratoma of the ovary
Tératome mature de l’ovaire contenant un tissu cancéreux, p. ex. un carcinome épidermoïde.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome cardiaque l.m.
cardiac teratoma
Variété de tumeur du cœur caractérisée par sa structure complexe, faite de la juxtaposition de tissus multiples, parfois même différenciés en ébauches organoïdes.
C’est une tumeur exceptionnelle habituellement de haute gravité.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome de l'ovaire l.m.
ovarian teratoma
Tumeur ovarienne germinale constituée de tissus embryonnaires plus ou moins différenciés, classée comme mature ou immature selon le degré de différenciation des tissus.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
Syn. dysgerminome
tératome du cou l.m.
teratoma of the neck
Tumeur dysembryoplasique formée d’un mélange désorganisé de tissus adultes (tératomes bénins) ou de tissus immatures (tératomes malins).
Les tératomes sont le plus souvent observés dans la région médiane du cou.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome immature de l'ovaire l.m.
immature teratoma of the ovary
Tumeur germinale de l’ovaire constituée de tissus embryonnaires immatures peu différenciés et évoluant comme une tumeur maligne peu sensible à la chimiothérapie.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome immature mixte de l'ovaire l.m.
mixed teratoma of the ovary
Tératome ovarien constitué à la fois de tissus différenciés adultes et de tissus peu différenciés.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome kystique bénin l.m.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome malin du médiastin l.m.
malignant mediastinal teratoma
Tumeur maligne embryonnaire, très évolutive donnant des signes de compression médiastinale, observée surtout chez les hommes jeunes.
Il est assez rare puisqu'il représente 4% des tumeurs malignes du médiastin. Parmi les tératomes malins, on distingue :
- les choriocarcinomes avec β-HCG (human chorionic gonadotrophin β) très élevées,
- les tumeurs vitellines ou mésoblastomes (tumeurs malignes à un seul feuillet) avec élévation importante des α-fœtoprotéines,
Fréquemment, on retrouve dans ces tératomes du tissu séminomateux. Lorsqu'il est prépondérant, il ne faut pas méconnaître la présence de fragments de tératome qui modifie profondément le traitement et aggrave le pronostic.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
Syn. tumeur germinale maligne
→ choriocarcinome germinal tératomateux du médiastin, tumeur vitelline maligne
tératome mature complexe de l'ovaire l.m.
complex mature teratoma of the ovary
Tératome ovarien constitué de plusieurs variétés de tissus différenciés matures.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome mature de l'ovaire l.m.
mature teratoma of the ovary
Tumeur germinale de l’ovaire constituée de tissus embryonnaires différenciés d’évolution bénigne, par exemple le kyste dermoïde de l’ovaire.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome mature pluritissulaire de l'ovaire l.m.
mature pluritissular ovarian teratoma
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
→ tératome mature complexe de l'ovaire
tératome mature simplifié de l'ovaire l.m.
simplified mature teratoma of the ovary
Tumeur germinale de l’ovaire constituée d’une seule variété de tissu différencié, thyroïdien ou épidermique p. ex.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome mature unitissulaire de l'ovaire l.m.
mature unitissular ovarian teratoma
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
→ tératome mature simplifié de l'ovaire
tératome orbitaire l.m.
orbital teratoma
Tumeur congénitale faite de tissus multiples, chaotiques et différenciés et d'ébauches organiques qui distend monstrueusement les paupières avec disparition du globe oculaire.
Deux types mature ou immature. Histologiquement le tératome mature est bénin, il est composé de tissus étrangers à l'orbite et peut exceptionnellement reproduire les parties d'un fœtus ou un embryon entier. Il est évolutif monstrueux et de pronostic vital, et nécessite l'exentération. Le tératome immature est rarissime dans l'orbite, il contient des tissus embryonnaires à potentiel malin et donne des métastases (présence d'α-fœtoprotéine dans le sérum).
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome sacrococcygien l.m.
sacro-coccygian teratoma
Tératome kystique du fœtus siègeant sur la région pré- ou rétro-sacrococcy
Lorsqu’il est volumineux, il doit faire préférer une naissance par opération césarienne. Richement vascularisé, il peut alors entrainer à la naissance des troubles hémodynamiques du nouveau-né et requérir une intervention chirurgicale d’exérèse immédiate.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
tératome testiculaire l.m.
testicular teratoma
Tumeur germinale complexe de l'enfant et de l'adulte jeune comportant la prolifération des éléments de plusieurs feuillets embryonnaires.
La tumeur, parfois volumineuse, est très hétérogène à la coupe : des kystes avec substance gélatineuse ou mucineuse associés à du tissu solide (muscle, cartilage, os). Le tératome est dit mature si les tissus ecto-, méso- et endo-dermiques sont très différenciés et organisés, immature si certaines zones de tissu sont incomplètement différenciées. Chez le nourrisson le tératome est mature et peut être considéré comme une tumeur bénigne. Chez l'adulte il comporte souvent des plages immatures et doit être considéré comme une tumeur maligne.
Le tératome mature est un tissu résiduel parfois retrouvé après des cures de chimiothérapie pour carcinome embryonnaire, en situation extragonadique. Il s'agit de l'une des formes de guérison possibles, sous réserve de l'exérèse chirurgicale complète de ces masses tumorales d'avenir incertain.
Étym. gr. teras, teratos : monstre ; -ome : suffixe signifiant tumeur
→ tératocarcinome testiculaire
albuginée du testicule l.f.
→ tunique albuginée du testicule
[A1]
Édit. 2016
testicule féminisant l.m.
androgen insensitivity, Morris Syndrome
J.M. Morris, gynécologue américain (1953)
Syn. insensibilité aux androgènes
→ insensibilité aux androgènes
[M3, O3, O4]
Édit. 2020
appendice du testicule l.m.
appendix testis (TA)
appendix of testis
Petit corps lisse fixé soit à l’extrémité antérieure du testicule, soit à celle de l’épididyme, soit au sillon qui sépare ces deux organes.
Il représente un reliquat de l’extrémité crâniale du canal paramésonéphrotique (de Müller), implanté secondairement sur le testicule ou sur l’épididyme.
G. Morgagni, anatomiste et anatomopathologiste italien (1622-1771)
Syn. anc. hydatide sessile de Morgagni
bord postérieur du testicule l.m.
margo posterior testis (TA)
posterior border of testis
Ce bord, postéro-supérieur, légèrement convexe, est en rapport avec l’épididyme et avec les vaisseaux du cordon.
Édit. 2017
canalicules efférents du testicule l.m.p.
ductuli efferentes testis (TA)
efferent ductules of testis
Segment des voies spermatiques formé de 9 à 12 fins canaux qui unissent le rete testis à l’épididyme.
Le plus antérieur de ces canaux se continue par l’extrémité antérieure du canal épididymaire ; les suivants s’abouchent dans ce canal l’un derrière l’autre, le long de la tête de l’épididyme. Chacun de ces canaux est pelotonné sur lui-même et forme une petite masse allongée conique encore dénommée lobule de l’épididyme.
A. von Haller, anatomiste suisse (1708-1777)
Syn. anc. cônes efférents du testicule, cônes spermatiques, cônes de Haller
[A1,M3]
Édit. 2015
cancer du testicule l.m.
Les cancers du testicule sont essentiellement des tumeurs germinales (95% des cas) parmi lesquelles on distingue deux grandes catégories : les tumeurs séminomateuses (dites séminomes) qui apparaissent aux dépens de l’épithélium germinal des tubes séminifè
Les tumeurs non germinales : sont rares (moins de 5 %) : il peut s’agir de tumeurs du stroma et des cordons sexuels (tumeur à cellules de Leydig et tumeur à cellules de Sertoli), les tumeurs para-testiculaires (épididyme, déférent, albuginée) et les tumeurs secondaires (lymphome malin, leucémie, métastase).
L’incidence des cancers du testicule augmente, en France. Inférieure à 1500 en 1990, elle est actuellement de 2300 (projection InVS 2011). La mortalité qui lui est liée, en revanche diminue passant de près de 200 en 1990 à 86 en 2011 (données InVS). Quelle qu’en soit la forme histologique, les tumeurs germinales touchent des hommes plutôt jeunes (séminomes 25 à 55 ans, tumeurs non séminomateuses 35 ans). La cryptorchidie est un facteur de risque.
Le signe révélateur le plus fréquent est la découverte d’un gros testicule. Avant tout traitement, le dosage des marqueurs tumoraux :α-fœtoprotéine, β HCG et LDH est indispensable de même qu’un bilan d’extension à la recherche de métastases principalement ganglionnaires essentiellement lombo-aortiques et pulmonaires. La classification de Peckham distingue 4 stades.
L’orchidectomie, indispensable au diagnostic, est le premier temps thérapeutique. Le traitement dépend de la forme histologique et de l’extension. Il peut s’agir d’un curage lombo-aortique, d’une radiothérapie à laquelle les séminomes sont particulièrement sensibles et/ou d’une chimiothérapie très efficace dans toutes ces formes de tumeurs qu’elle guérit souvent même lorsqu’elles sont métastasées.
M. J. Peckham, oncologue et urologue britannique (1985)
Syn. carcinome testiculaire
→ carcinome embryonnaire, choriocarcinome, dysembryome, séminome, Peckham (classification de), tumeurs germinales du testicule, tératome du testicule, cryptorchidie, α foetoprotéine, β HCG, LDH, Peckham (classification de)
[F2,M2,M3]
cancer embryonnaire du testicule l.m.
embryonal carcinoma of the testis
Tumeur germinale maligne du testicule survenant chez l'enfant et l'adulte jeune, curable par chirurgie et chimiothérapie spécifique.
La tumeur est uni ou bilatérale, souvent de petite taille. Le diagnostic est évoqué devant un gros testicule indolore et induré, sur un noyau intra-testiculaire mal limité perceptible, complété par échographie et le dosage des marqueurs tumoraux : taux d'α-fœtoprotéine presque toujours élevé (et utile pour la surveillance évolutive), Le bilan d'extension nécessite une échographie testiculaire et abdominale complétée par un scanner abdominal et thoracique. Le traitement est l'orchidectomie élargie associée selon le stade à une chimiothérapie spécifique, un curage lymphatique lombo-aortique chirurgical primaire ou après chimiothérapie. Le pronostic est favorable dans la majorité des cas, même métastatiques.
Syn. carcinome embryonnaire du testicule
→ cancer du testicule, cancer embryonnaire, sac de Yolk (tumeur du), α-fœtoprotéine
[F2,M2,M3]