syndrome cérébelleux l.m.
cerebellar syndrome
Ensemble de signes neurologiques dont la diversité dépend de la spécialisation des différentes régions cérébelleuses.
Parmi les manifestations fondamentales, seront relevées : l'hypotonie (passivité augmentée, réflexe rotulien pendulaire, abolition des réflexes de posture) ; l'asynergie (harmonisation défectueuse des contractions musculaires élémentaires) ; la dysmétrie (épreuve doigt-nez dépassant son but, non aggravée par l'occlusion des yeux); l'adiadococinésie (impossibilité d'effectuer à un rythme rapide des mouvements de sens opposé, de faire les marionnettes p. ex., qui se différencie d'un syndrome pyramidal ou extrapyramidal par son amplitude anormale et par l'absence de fixation posturale des muscles proximaux) ; enfin la dyschronométrie (retard au départ et prolongation excessive de l'action). Ces divers troubles se recouvrent.
Les perturbations de l'activité motrice se manifestent dans :
- la station debout (instabilité anormale, élargissement du polygone de sustentation, etc.) ;
- la marche (festonnante, inégale, irrégulière, avec anomalies du balancement des bras) et l'adaptation posturale (pas de décollement du talon à l'accroupissement, élévation des membres inférieurs au-dessus du plan du lit lors du passage du décubitus à la position assise) ;
- les gestes propositionnels (boutonnage, épreuve doigt-nez, p. ex.), avec tremblement intentionnel de forte amplitude, accentué par le déroulement du geste et l'émotion ;
- le maintien de la position oculaire (nystagmus "parétique" du regard, parfois à rebond) ; l'écriture, de grande taille, inégale (dysmétrie plus évidente au tracé de barreaux d'échelle) ;
- la parole, trainante, mal articulée, scandée, explosive.
Il est habituel d'admettre des troubles surtout statiques et localisés aux membres inférieurs dans les lésions vermiennes, cinétiques et localisés aux membres supérieurs dans les lésions hémisphériques.