suppléances artérielles encéphaliques l.f.p.
arterial encephalic substitutes
Dispositifs artériels permettant une grande souplesse d'adaptation circulatoire encéphalique.
Leurs trois voies principales sont :
- le polygone ou cercle de Willis, avec les deux artères cérébrales antérieures, unies par la communicante antérieure et les deux communicantes postérieures, reliant les carotides internes aux branches de bifurcation du tronc basilaire, donc aux artères cérébrales postérieures ; pièce maîtresse de la circulation cérébrale, il permet un passage circulatoire hétérolatéral et des suppléances entre systèmes carotidien et vertébrobasilaire ; mais de fréquentes variations anatomiques limitent son efficacité ;
- les anastomoses, dans l'orbite, entre les artères carotides interne (branche ophtalmique) et externe (branche maxillaire interne et surtout faciale) ;
- les anastomoses sur la convexité des hémisphères, d'importance très variable.
Il apparaît que certaines de ces anastomoses n'entrent en jeu qu'en cas de défaut d'irrigation : notamment celles unissant l'artère ophtalmique aux branches de l’artère faciale et les suppléances piemériennes. Ces dernières peuvent même assurer un appoint circulatoire à contre-courant jusque dans le tronc artériel principal. En fait, l'importance de ces apports corticaux est inégale selon la région.