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stimulateur de nerf l.m.
nerve stimulator
Petit boîtier électronique délivrant des impulsions de courte durée (0,2 ms) et d'intensité limitée (60 mA au max) destiné à exciter un nerf à travers la peau pour provoquer la contraction du muscle correspondant.
Ce dispositif est utilisé pour le contrôle de la curarisation en anesthésiologie. On emploie une impulsion unique, 2 ou 4 impulsions en 2 s ou une série tétanisante appliquée pendant 5 s. L'importance de la réponse est évaluée soit par estimation visuelle ou tactile (petits appareils «de poche») soit par un capteur placé sur le muscle : il mesure l'effet et peut même enregistrer le myogramme dans les dispositifs les plus perfectionnés.
La stimulation tétanisante, douloureuse, n'est appliquée, si besoin, que sous anesthésie. On emploie soit de petites électrodes, soit des électrodes jetables d'électrocardiographie, l'électrode excitatrice étant placée sur le trajet du nerf.
L'utilisation la plus intéressante est le train de 4 impulsions en 2 secondes qui permet de comparer la réponse initiale, servant de témoin, à la quatrième. En cas de curarisation cette dernière est diminuée par l'effet d'épuisement produit par un curare non dépolarisant.
Une autre utilisation (à faible intensité < 0,5 mA) est la recherche des nerfs pour mettre en route une anesthésie locorégionale (plexus brachial, nerf sciatique).