réflexe photomoteur l.m.
direct light reflex
Réflexe direct de contraction de la pupille provoqué par la projection d'un faisceau lumineux sur l'œil.
Il se recherche en éclairant la pupille avec une lumière douce et permet d'explorer les voies visuelles y compris la bandelette optique et les voies iridomotrices.
Le réflexe photomoteur consensuel explore les voies sensorielles de l'œil éclairé et les voies iridomotrices de l'autre œil. Le fonctionnement de la pupille est entièrement réflexe.
Il est à distinguer du réflexe idéomoteur de Haab ou corticovisuel, qui consiste en une contraction pupillaire quand le sujet pense à la lumière ou que son attention est attirée par une source lumineuse faible et lointaine.
L'arc réflexe est constitué de fibres visuelles issues de la rétine et faisant relais dans la région prétectale, de fibres se projetant à partir de celle-ci sur les deux noyaux accessoires du nerf oculomoteur (anc. noyaux pupillaires dits d'Edinger-Westphall) et de fibres parasympathiques annexées au nerf moteur oculomoteur (IIIème paire crânienne).
Une mydriase bilatérale aréactive fera penser à un botulisme, une diphtérie et surtout une cause iatrogène (travail en ambiance médicalisée, instillation de gouttes mydriatiques à un patient, usage de substances antitabac, de drogues, etc.). Un myosis bilatéral aréactif avec pupille d'Argyll-Robertson irrégulière et encore plus petite en accommodation-convergence incitera à une sérologie spécifique.
D. M. C. Argyll-Robertson, ophtalmologiste écossais (1869)
→ Argyll-Robertson (signe d'), botulisme, diphtérie, noyaux accessoires du nerf oculomoteur, réflexe pupillaire