pyrazinamide n.m.
pyrazinamide
Antibiotique antituberculeux de première ligne, hautement bactéricide sur les BK intracellulaires y compris ceux à métabolisme lent ; il est inactif sur Mycobacterium bovis.
Cet antituberculeux est d'un grand intérêt puisqu'il élimine une population de BK fort peu touchée par les autres antibacillaires. Métabolisé par le foie, il s'élimine par le rein, en compétition avec l'acide urique. Sa diffusion tissulaire est bonne, y compris dans les macrophages. Il est toujours prescrit en association avec d’autres molécules telles que l’isoniazide, la rifampicine, l’éthambutol.
Des hépatites toxiques peuvent survenir chez 1 à 3% des patients lorsque la posologie est de 20 à 30 mg/kg/jour. Elles sont plus fréquentes pour des posologies plus élevées qui sont déconseillées. Des cas d'hépatites fulminantes ont été observés, ce qui impose une surveillance systématique très attentive des transaminases et l'arrêt du traitement en cas d'élévation progressive de celles-ci. L'hyperuricémie au cours du traitement est constante, avec de rares crises aigües de goutte. Un rash cutané est possible au début du traitement.
S. Kushner, chimiste et pharmacien américain (1952)