pyopneumothorax chronique l.m.
chronic pyopneumothorax
Surinfection d'une poche pleurale chronique par l'ouverture de bronches dans cette poche.
Habituellement, c'est une plaque calcifiée de la plèvre viscérale qui ulcère et ouvre de petites bronches.
Le pyopneumothorax se révèle par une vomique modeste, souvent méconnue. Les signes infectieux sont discrets : un peu de fièvre à 38°, une discrète altération de l'état général. C'est dans le cadre d'une poche pleurale chronique tuberculeuse (ancienne poche de pneumothorax thérapeutique, poche de pleurésie sérofibrineuse non traitée, ancienne) que s'observe un tel tableau. La poche est apparemment stable, mais un niveau liquide y apparaît.
Le traitement de fond repose sur le traitement antituberculeux avec, de façon décalée à son instauration, l'ablation de la poche pleurale surinfectée et du parenchyme pulmonaire détruit.