péritonite méconiale l.f.
meconial peritonitis
Péritonite résultant chez le fœtus d'une perforation intestinale survenue au cours des 4 à 5 derniers mois de la grossesse.
La fréquence est de 1/3 000 naissances. Le groupe 1 est défini par la présence d'une occlusion intestinale (la perforation est due à la nécrose de la paroi distendue par le méconium) qui doit faire rechercher une mucoviscidose. Le groupe 2 est défini par l'absence d'occlusion (faiblesse congénitale localisée de la paroi, ischémie par thrombose vasculaire). Lorsque la perforation survient quelques jours avant la naissance, elle entraîne une ascite méconiale, d'abord stérile, devenant rapidement bactérienne après la naissance. Si la perforation se produit plus tôt, elle est généralement guérie à la naissance, entraînant soit une péritonite méconiale adhésive, soit un pseudokyste méconial. Le diagnostic peut être fait après la naissance ou pendant la vie fœtale par radiographie du contenu utérin révélant des calcifications en plaques ou en anneaux dans l'abdomen fœtal ou par échographie (pseudokyste méconial, obstruction intestinale, hydramnios). La mortalité est importante.