péricardite aigüe l.f.
acute pericarditis
Inflammation aigüe du péricarde dont les causes sont très diverses.
La péricardite aigüe bénigne, virale ou présumée telle, est la plus fréquente : le tableau est fait :
- de douleurs thoraciques pseudo-angineuses, mais exacerbées par les mouvements ventilatoires ;
- d'un frottement péricardique inconstant à l'auscultation de l'aire précordiale, hautement suggestif ;
- de modifications de caractère diffus, transitoires et cycliques de la repolarisation ventriculaire à l'électrocardiogramme.
Un épanchement péricardique peut être montré par la radiographie et surtout par l'échographie transthoracique, mais il est inconstant car l'épanchement peut être minime ou inexistant (forme dite péricardite «sèche»).
La guérison sans séquelles, spontanée ou après traitement antiinflammatoire non stéroïdien est la règle. Il est exceptionnel qu'on voie une tamponnade nécessitant un drainage en urgence dans cette forme bénigne.
Mais la péricardite aigüe peut relever de bien d'autres causes : rhumatisme articulaire aigu, connectivite, infarctus du myocarde, cancer, hémopathies, suite de chirurgie cardiaque, infections purulentes à germes divers (tuberculose, gonococcie, etc.). Dans certains cas, en particulier après une péricardite tuberculeuse, il peut y avoir des séquelles lointaines avec constitution de fibrose et calcification progressive aboutissant à une péricardite constrictive.
Dans les péricardites à évolution prolongée et à origine peu claire, le diagnostic et le traitement peuvent être orientés par une biopsie péricardique »