nerf médian l.m.
nervus medianus (TA)
median nerve
Branche terminale mixte du plexus brachial, née dans l’aisselle par deux racines, une racine médiale et une racine latérale qui se réunissent devant l’artère axillaire.
Le nerf médian longe la face antérieure de l’artère brachiale et la croise de dehors en dedans dans le canal brachial. Au pli du coude il est en dedans de l’artère brachiale, en dedans du tendon du muscle biceps branchial, recouvert par l’aponévrose du muscle biceps brachial ; il repose sur le muscle brachial ; il passe entre les deux chefs du muscle rond pronateur et s’engage sous l’arcade formée par la réunion des deux chefs du muscle fléchisseur superficiel des doigts. A l’avant-bras il suit l’espace entre les muscles long fléchisseur du pouce et fléchisseur profond des doigts ; à l’extrémité distale de l’avant-bras il se dégage de la face profonde du muscle fléchisseur superficiel des doigts et se place en avant du tendon destiné à l’index, en dehors du tendon du médius. Au poignet il s’engage dans le canal carpien en arrière du rétinaculum des fléchisseurs des doigts. Au bord inférieur de celui-ci il se divise en ses branches terminales destinées à la main.
Au long de ce trajet il fournit des branches collatérales : un rameau articulaire pour la partie antéro-médiale de l’articulation du coude, des rameaux musculaires pour le muscle rond pronateur, le muscle fléchisseur radial du carpe, le muscle long palmaire, le muscle fléchisseur superficiel des doigts, le muscle long fléchisseur du pouce et le muscle fléchisseur profond des doigts ; le nerf interosseux antérieur descend avec l’artère interosseuse antérieure jusqu’au muscle carré pronateur qui l’innerve. Au-dessus du poignet le nerf médian fournit un rameau palmaire pour les téguments de la paume de la main et de l’éminence thénar. A la partie supérieure de l’avant-bras il fournit un rameau communicant avec le nerf ulnaire.
Le nerf médian se divise au bord inférieur du rétinaculum des fléchisseurs des doigts en cinq branches terminales, les quatre nerfs digitaux palmaires communs qui fournissent les nerfs digitaux palmaires propres du nerf médian, et un rameau profond, le plus latéral, destiné à l’innervation des muscles de l’éminence thénar : le muscle court abducteur du pouce, le muscle opposant du pouce et le chef superficiel du muscle court fléchisseur du pouce.