kératose actinique l.f.
solar keratosis
Lésion très fréquente, souvent multiple, due aux radiations solaires, apparaissant sur les parties découvertes de sujets après la cinquantaine, principalement dans la population rurale, chez les marins et les montagnards, représentée par une tache plus ou moins bien délimitée, rouge brun ou grisâtre, souvent recouverte d'un enduit hyperkératosique qui se détache difficilement des plans sousjacents, mais s'érodant parfois facilement et n'ayant aucune tendance à la guérison spontanée.
L'aspect histologique comporte des altérations épidermiques et dermiques : les premières consistent en une hyperkératose irrégulière et parfois importante de la couche cornée avec des foyers de parakératose, en un amincissement ou au contraire une hypertrophie du corps muqueux de Malpighi, et en des atypies nucléaires pouvant prendre un aspect bowénoïde. Le derme superficiel est le siège d'une importante dégénérescence basophile du collagène, ou élastose actinique, et d'un infiltrat lymphohistiocytaire. La lésion a un potentiel malin et évolue assez fréquemment vers un carcinome spino- ou, moins souvent, basocellulaire. Elle peut être traitée par cryothérapie, par des topiques (pommade au 5-fluorouracile ou par imiquimod ou par exérèse chirurgicale et, pour les formes étendues non kératosiques, par photothérapie dynamique à l’acide delta amino-levulinique.
Syn. kératose préépithéliomateuse, kératose sénile, kératose solaire, crasse sénile (populaire)