hypercalciurie n.f.
hypercalciuria
Élimination urinaire accrue de calcium.
L'élimination urinaire du calcium est très variable d'un sujet à l'autre. On peut retenir chez l'adulte ayant un régime normal, une valeur limite de 4 mg ou 0,1mmol/kg/j. Un taux d'excrétion supérieur à 0,06 mmol/kg/24 h est jugé excessif et expose au risque de lithiase rénale dont les manifestations sont souvent révélatrices de ce trouble métabolique.
Les hypercalciuries relèvent de causes très diverses :
-elles peuvent être la conséquence d'une hypercalcémie quelle qu'en soit l'étiologie (si on excepte celle des hypercalcémies familiales hypocalciuriques), d'une acidose tubulaire distale, d'apports calciques excessifs notamment par abus de laitages..
-certaines hypercalciuries sont liées à une augmentation de l'absorption intestinale du calcium (hypervitaminose D), à une augmentation de la résorption osseuse (hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, acromégalie, syndromes de Cushing, immobilisation prolongée, cancer, etc.) ;
-l’hypercalciurie est parfois isolée, qualifiée d’idiopathique, se révétant fortuitement ou lors de l’exploration de lithiases rénales, souvent récidivantes. Elles sont la conséquence soit d'une hyperabsorption intestinale de calcium soit plus souvent d’un défaut de réabsorption tubulaire rénal du calcium exposant alors non seulement aux lithiases mais aussi à la déminéralisation osseuse. Le traitement comporte d’abord la recommandation d’assurer un diurèse abondante en toutes circonstances. La réduction de l’apport calcique est indiquée seulement dans les situations rares d’hyperabsorption intestinale primitive de calcium. Au contraire dans les déperditons tubulaires rénales de calcium, l’apport calcique doit être abondant, associé à un régime hyposodé (la réabsoption rénale du calcium est complée à celle du sodium) et l'éventuelle prescription d’un diurétique thiazidique.
→ néphropathie tubulaire chronique, calciurie, lithiase rénale, calcémie, hypercalcémie
[R1]