fistule branchiale l.f.
branchial fistula
Malformation congénitale des 2ème, 3ème et 4ème arcs et poches branchiaux qui survient si, anormalement, le 2ème arc ne recouvre pas les 3ème et 4ème arcs.
L’anomalie revêt différents types selon qu’elle intéresse la ou les poches branchiales ectoblastiques ou entoblastiques, ou les deux avec persistance d’une communication.
Les fistules branchiales ectoblastiques sont les plus fréquentes. Elles surviennent lorsque le sinus cervical, reliquat de la fusion des 2ème, 3ème et 4ème poches ectoblastiques demeurent en communication avec l’extérieur par un étroit canal, la fistule branchiale. C’est un conduit épithélial dont l’orifice cutané siège à la face latérale du cou, au bord ventral du muscle sterno-hyoïdien. Il draine un kyste cervical latéral (sinus borgne externe), le plus souvent dans la région sous-angulomandibulaire.
Les fistules branchiales entoblastiques, plus rares, mettent en communication un kyste cervical latéral (sinus borgne interne) avec le pharynx, le plus souvent au fond de la loge amygdalienne (2ème poche branchiale entoblastique).
Rares sont les fistules complètes comportant un orifice cutané et un orifice pharyngien. Elles témoignent de l’existence, à un moment donné du développement, d’une véritable fente branchiale, en règle entre les 2ème poches endo- et ectobranchiales.
Plus rares sont les fistules simples ou complexes de la 1ère poche branchiale (fistule auriculo-branchiale) ou des 3ème et 4ème poches branchiales (fistules cervicales latérales basses).
Toutes ces fistules sont dites primaires car développées directement sur les vestiges des poches branchiales.
A l’opposé, un kyste latéral du cou (reliquat du sinus cervical), non reconnu à la naissance, peut se manifester tardivement par l’apparition d’une fistule dite secondaire, à l’occasion d’une augmentation de son volume.
Étym. lat. fistula : canal
Syn. fistule cervicale latérale
→ appareil branchial, arc branchial, poche branchiale, ectoblastique, entoblastique, sinus cervical, kyste cervical latéral, kyste amygdaloïde, kyste (et fistule) auriculo-branchial, kyste branchial
[A3,P1]
Édit. 2018