engagement temporal l.m.
temporal cerebral herniation
Hernie de la cinquième circonvolution temporale, dite circonvolution de l'hippocampe, dans la fosse postérieure à travers la partie latérale de l'incisure temporale (foramen ovale de Pacchioni).
Le tissu cérébral hernié, laminé contre l’incisure tentorielle rigide, vient comprimer le bord du pédoncule cérébral et le nerf oculomoteur (IIIème paire crânienne) ipsilatéraux : mydriase homolatérale aréactive, signe le plus précoce. Il peut également comprimer l'artère cérébrale postérieure ipsilatérale (infarctus occipital et cécité du côté de la lésion) ainsi que le pédoncule cérébral controlatéral contre le bord libre de l’incisure : troubles de la vigilance allant jusqu'au coma et hémiparésie ou une hémidécérébration controlatérale. Une hémiparésie homolatérale est possible.
En l’absence de traitement rapide, l'évolution vers des lésions irréversibles du tronc cérébral peut être très rapide.
→ engagement cérébral, engagement cingulaire, engagement cérébelleux
[H1,H2]
Édit. 2020