engagement sous la faux du cerveau l.m.
subfalcine cerebral herniation
[H1,H2]
Édit. 2020
aire d'engagement l.f.
area of engagement
Surface de l’ouverture supérieure du pelvis féminin où s’engage la présentation fœtale pour pénétrer dans le bassin obstétrical.
Elle comporte deux ellipses séparées par la saillie postérieure du promontoire qui se rejoignent en avant, derrière la symphyse pubienne, et définissent deux orientations de la tête fœtale, gauche ou droite, qui sont les diamètres maximaux du bassin entre les articulations sacro-iliaques en arrière et l'éminence iliopectinée en avant. Elle peut être évaluée par l'examen clinique en fin de grossesse, par la radiopelvimétrie, maintenant la tomodensitométrie, qui grâce à l’incidence de Thoms mesure avec précision les diamètres antéropostérieur, promonto-rétro-pubien et transversaux, le transverse maximum et le transverse utile ou transverse médian. La valeur moyenne du grand axe de chacune de ces deux ellipses est de 12 cm. De nombreux scores de perméabilité du bassin ont été évalués. Le score de référence couramment utilisé en France est le score de Magnin, somme du promonto-rétro-pubien et du transverse médian, favorable quand il est supérieur à 23 cm.
[A1,O3]
Édit. 2017
axe d'engagement pelvien l.m.
engagement diameter
Demelin (cylindre d'engagement de) l.m.
Demelin's cylinder of engagement
Partie supérieure de l'excavation pelvienne, comprise entre le détroit supérieur anatomique et un plan parallèle passant par le point osseux rétrosymphysaire de Crouzat, espace repère en mécanique obstétricale.
L. A. Demelin, acccoucheur français (1899)
ellipse d'engagement l.f.
ellipse of engagement
Aire du détroit supérieur du bassin obstétrical, dans laquelle s’engage la présentation.
Elle est limitée en arrière par une échancrure sacro-iliaque et en avant par les branches iliopubiennes.
Étym. gr. ellipsis : ellipse
[A1, 03]
Édit. 2019
engagement fœtal n.m.
engagement
En obstétrique, franchissement du plan du détroit supérieur par la plus grande circonférence ou par les plus grands diamètres de la présentation fœtale.
[O3]
Édit. 2020
engagement cérébelleux l.m.
cerebellar herniation
Hernie du parenchyme cérébelleux hors de la fosse postérieure, en règle secondaire à un processus expansif de celle-ci.
L'engagement cérébelleux avec descente des tonsilles (amygdales) cérébelleuses dans le foramen magnum (trou occipital) est le plus fréquent et le plus redoutable. Des crises toniques postérieures peuvent être observées. Une compression bulbaire et des lésions du plancher du quatrième ventricule peuvent être responsables de la mort rapide par lésions des centres de la régulation respiratoire et cardiaque L'engagement du vermis cérébelleux et du mésencéphale vers le haut dans l’incisure tentorielle, plus rare, inclut volontiers des compressions vasculaires source d’infarctus.
→ hypertension intracrânienne, engagement sous-falcoriel, engagement cérébral, engagement temporal
[F2,H1,H2]
Édit. 2020
engagement cérébral l.m.
cerebral herniation
Hernie d’une partie du cerveau siégeant dans un compartiment intracrânien donné, hors de ce dernier à travers un orifice naturel de la dure-mère, à la suite d’une hyperpression dans le compartiment.
Le cerveau étant enfermé dans un crâne inextensible dont l’intérieur est cloisonné en compartiments par des membranes rigides (faux du cerveau et tente du cervelet), l’augmentation de la pression dans un de ces compartiments, suite au développement d’une masse (tumeur, abcès, hématome…) et/ou d’un œdème cérébral, peut provoquer la hernie du tissu cérébral qu’il contient vers un autre compartiment : c’est l’engagement cérébral.
On distingue différents engagements. Les plus fréquents sont l'engagement sous-falcoriel (hernie du gyrus cingulaire vers l’hémisphère controlatéral sous la faux du cerveau) ; l'engagement temporal (hernie de la partie médiale du lobe temporal dans la fosse postérieure par l’incisure tentorielle) ; l’engagement cérébelleux (hernie des tonsilles (amygdales) cérébelleuses et du bulbe dans le foramen magnum). Ces engagements peuvent être cause de compression de structures cérébrales vitales (tronc cérébral, artères cérébrales) et entraîner le décès. Selon l’étiologie, le traitement est chirurgical (évacuation de l'hématome, ablation, au moins partielle, de la tumeur, etc.) et/ou médical (traitement de l'œdème cérébral).
→ hématome extradural, hématome sous-dural, mort cérébrale, œdème cérébral, respiratoire (centre), engagement cérébelleux, engagement temporal, engagement cingulaire
[H1,H2]
Édit. 2020
engagement extramédian de Breisky l.m.
Breisky extra-median engagement
Modalité d'engagement de la tête fœtale dans un bassin aplati dans le sens antéropostérieur, en forme de 8 horizontal (∞).
Au niveau du détroit supérieur, existent deux aires circulaires situées de chaque côté du diamètre antéropostérieur. La présentation franchit le plan du détroit supérieur en dehors de ce diamètre.
A. Breisky, gynécologue tchèque (1832-1889)
[O3]
Édit. 2020
engagement temporal l.m.
temporal cerebral herniation
Hernie de la cinquième circonvolution temporale, dite circonvolution de l'hippocampe, dans la fosse postérieure à travers la partie latérale de l'incisure temporale (foramen ovale de Pacchioni).
Le tissu cérébral hernié, laminé contre l’incisure tentorielle rigide, vient comprimer le bord du pédoncule cérébral et le nerf oculomoteur (IIIème paire crânienne) ipsilatéraux : mydriase homolatérale aréactive, signe le plus précoce. Il peut également comprimer l'artère cérébrale postérieure ipsilatérale (infarctus occipital et cécité du côté de la lésion) ainsi que le pédoncule cérébral controlatéral contre le bord libre de l’incisure : troubles de la vigilance allant jusqu'au coma et hémiparésie ou une hémidécérébration controlatérale. Une hémiparésie homolatérale est possible.
En l’absence de traitement rapide, l'évolution vers des lésions irréversibles du tronc cérébral peut être très rapide.
→ engagement cérébral, engagement cingulaire, engagement cérébelleux
[H1,H2]
Édit. 2020
patella (syndrome d'engagement de la) l.m.
femora-patella malalignement
Association d'une patella alta et d'une position externe de la rotule qui gêne la mise en bonne position de celle-ci dans la partie supérieure de la gorge trochléenne lors des premiers degrés de flexion du genou, qui entre dans le cadre des défauts d'alignement de la rotule.
Syn. syndrome d'engagement de la rotule (obs.)
[I1,I2]
Édit. 2017
rotation d'engagement l.f.
engagement rotation
Mouvement en arc de cercle de la présentation de la face, nécessaire pour faire tourner le menton en avant sous la symphyse pubienne et permettre l'engagement.
rotule (syndrome d'engagement de la) l.m.
femora-patella malalignement
→ patella (syndrome d'engagement de la)
[I1,I2]
Édit. 2017
engagement cingulaire l.m.
subfalcine cerebral herniation
[H1, H2]
Édit. 2020
diamètre sous-sacro-sous-pubien l.m.
subsacro-subpubic diameter, subsacral-subpubic diameter
Diamètre du détroit inférieur, mesuré de la pointe du sacrum au bord inférieur du pubis, soit 12,5 cm selon Magnin.
Il s'agit en fait de l'agrandissement du diamètre antéropostérieur pubococcygien de 9,5 cm par rétropulsion du coccyx et mouvement de nutation du sacrum lors du passage de la présentation.
P. Magnin, gynécologue obstétricien français, membre de l'Académie de médecine (1962)