disproportion fœtopelvienne l.f.
feto-pelvic disproportion
Disparité entre le calibre du canal génital et le volume du fœtus.
Elle peut être relative : le travail est anormalement long ou la présentation anormale, ce qui complique l'accouchement. Elle peut être absolue : l'accouchement ne peut alors se faire que par césarienne.
dystocie par disproportion fœto-pelvienne l.f.
dystocia due to feto-pelvic dysproportion
Dystocie par défaut de congruence entre les dimensions de la présentation fœtale et celles des diamètres du bassin.
Les mensurations de la tête fœtale sont établies par examen échographique, diamètre bipariétal et diamètre bi-acromial, les mensurations du bassin par radiopelvimétrie. Le fœtus peut être normal et la dystocie due à un rétrécissement du bassin. Le bassin peut être normal et la dystocie due à un excès de volume généralisé du fœtus, une macrosomie, ou à un excès de volume localisé du fœtus, p. ex. une hydrocéphalie, une tumeur cervicale, une tumeur sacrococcygienne.
dystocie par excès de volume fœtal l.f.
dystocia due to excessive fetal volume
→ dystocie par disproportion fœtopelvienne
dystocie par malformation fœtale l.f.
dystocia due to fetal malformation
Dystocie par excès de volume fœtal localisé.
La malformation peut être :
- céphalique : une hydrocéphalie ou plus rarement une encéphalocèle ou une méningo-encéphalocèle,
- cervicale : un goitre, des kystes branchiaux,
- rachidienne : une iniencéphalie,
- abdominale : une ascite, des reins polykystiques ou une rétention d'urine,
dystocie par malformation utérine l.f.
dystocia due to uterine malformation
Dystocie due à une malformation de l'utérus, le plus souvent un hémi-utérus ou un utérus cloisonné avec hémi-utérus borgne.
dystocie par relèvement des bras l.f.
dystocia due to extended arms
Dystocie propre à l'accouchement du fœtus en présentation du siège : au cours de l'accouchement des épaules, les bras se relèvent au-dessus du plan du détroit supérieur, le plus souvent en avant de la face du fœtus, à la faveur d'un excès de volume fœtal, d'une anomalie pelvienne ou de manœuvres intempestives d'extraction sur le fœtus.
L'abaissement du bras antérieur, plus l'abaissement du bras postérieur permettent de lever la dystocie.
Demelin (dystocie de) l.f.
Demelin’s dystocia
Anomalie fonctionnelle de la contraction utérine créant une dystocie dynamique par hypertonie localisée de l'utérus au niveau d'un anneau de contracture musculaire apparaissant dans la dépression qui sépare deux saillies du fœtus, le plus souvent le sillon du cou.
Elle s'accompagne d'une hypertonie plus ou moins marquée du reste de l'utérus et constitue un obstacle à la progression du fœtus.
L. A. Demelin, acccoucheur français (1899)
Syn. Demelin (syndrome de)
dystocie n.f.
dystocia
Obstacle à la progression de l'accouchement.
Les causes sont variées, mais peuvent se schématiser en trois tableaux :
1) la dystocie d'engagement et de descente,
2) la dystocie de dilatation et de contraction,
3) les dystocies de rotation et de dégagement.
dystocie cervicale l.f.
cervical dystocia
Dystocie liée à l'existence ou à l'apparition d'un obstacle sur le col.
Elle peut être :
- fonctionnelle par anomalie de la dilatation secondaire à une dystocie dynamique,
- anatomique : temporaire, liée par exemple à une agglutination du col ou hymen cervical, ou permanente, due à une sténose cicatricielle ou chirurgicale après conisation, cerclage ou coagulation, allongement hypertrophique du col, cancer du col utérin ou chancre syphilitique, etc.
dystocie de démarrage l.f.
cervical dystocia
Dystocie caractérisée par un allongement important de la durée du début du travail, excédant 6 heures pour obtenir une dilatation de 2 cm.
Elle s'observe surtout chez la primipare.
dystocie de Demelin l.f.
Demelin’s dystocia
L. A. Demelin, gynécologue accoucheur français (1898 voir P. Budin, membre de l’Académie de médecine )
dystocie de la multipare l.f.
multiparous dystocia
Dystocie dynamique par diminution de la force contractile du muscle utérin, d'aggravation progressive avec la parité.
dystocie de la tête dernière l.f.
dystocia of the aftercoming head
Complication grave de l'accouchement par le siège : la tête dernière est retenue au-dessus du détroit supérieur ou dans l'excavation du petit bassin, par disproportion fœtopelvienne, et déflexion de la tête.
Elle peut être traitée par une manœuvre d’engagement de Mauriceau ou, si la tête est engagée dans l'excavation, par une application de forceps. Si la rotation du fœtus entraîne l'occiput et le dos vers l'arrière, il se produit un accrochage du menton au bord du détroit supérieur et une rétention complète, irrémédiable, de la tête dernière.
Fr. Mauriceau, gynécologue obstétricien français (1637-1709)
dystocie de la vulve l.f.
vulvar dystocia
Dystocie par occlusion partielle ou complète de la vulve, rarement primitive, le plus souvent secondaire à une excision ou infibulation rituelle.
Celles-ci entraînent en effet des cicatrices rétractiles de la vulve responsables d'une dystocie au moment du dégagement de la tête fœtale.
dystocie de l'hymen l.f.
hymeneal dystocia
Difficulté du dégagement de la tête fœtale due à l'existence d'une bride ou d'un anneau hyménéal fibreux.
Au cours de l'expulsion, elle peut s'accompagner de déchirures périnéales qui seront prévenues par une épisiotomie.
dystocie des épaules l.f.
shoulder dystocia
Dystocie sévère propre à l'accouchement des fœtus macrosomes, de mères diabétiques notamment.
Elle se caractérise par l'absence d'engagement des épaules après l'expulsion de la tête. L'augmentation du diamètre biacromial ou parfois son orientation anormale dans le diamètre antéro-postérieur provoquent la butée des saillies acromio-claviculaires sur la margelle du détroit supérieur. Les manœuvres de Jacquemier, Couder, Mauriceau, Mahon, Varnier, Zavanelli, peuvent être utilisées pour y remédier. Les tractions sur la tête fœtale exposent aux risques d'enclavement du thorax, d'élongation du bulbe rachidien ou du plexus brachial.
J. M. Jacquemier, gynécologue obstétricien français, membre de l'Académie de médecine (1846) ; L. Couder, gynécologue obstétricien français né en 1862 ; Fr. Mauriceau, gynécologue obstétricien français (1637-1709) ; R. Mahon, gynécologue obstétricien français, membre de l'Académie de médecine (1966) ; H. Varnier, gynécologue obstétricien français (1900) ; W. A. Zavanelli, gynécologue obstétricien américain (1985 voir Sandberg)
dystocie des parties molles l.f.
tissue dystocia
Dystocie par anomalie du vagin (dystocie vaginale), du col (dystocie cervicale), ou du périnée.
dystocie d'inclinaison l.f.
inclinaison dystocia
Dystocie par antéversion prononcée de l'utérus gravide et inclinaison anormale du bassin : la présentation fœtale vient heurter la symphyse pubienne.
dystocie du détroit moyen l.f.
dystocia of the middle straits of the pelvis
Dystocie mixte, osseuse et musculaire par diminution du diamètre interépineux et exagération de la tonicité des muscles releveurs.
Elle empêche la descente et la rotation de la présentation fœtale dans l'excavation.
dystocie du tronc fœtal l.f.
dystocia of the fœtal trunk
Dystocie de dégagement par rétention du tronc du fœtus dans l'excavation alors que la tête et les épaules sont dégagées.
Elle est due à un excès du volume du tronc fœtal : anasarque fœtoplacentaire, tumeur sacrococcygienne, tumeur fœtale abdominale liquide, ou solide, rénale ou vésicale (une ascite, une hydronéphrose), (une polykystose rénale), etc.
dystocie dynamique l.f.
Dystocie par anomalie de la contraction utérine :
hypocinésie, hypercinésie, hypertonie utérine, arythmie contractile, inefficacité d'une contractilité utérine normale ou hypotonie utérine, etc.
dystocie fœtale l.f.
fœtal dystocia
Dystocie secondaire à une anomalie fœtale.
L’anomalie peut être :
- une présentation ou une position anormale du fœtus,
- une situation anormale ou une procidence d'un membre du fœtus,
- un excès de volume total ou partiel du fœtus,
- une malformation fœtale,
- la présence de plusieurs fœtus et leur enclavement dans le bassin, etc.
dystocie gémellaire l.f.
twin dystocia
Dystocie propre à l'accouchement gémellaire : l'un des jumeaux empêche la progression de l'autre.
Les deux jumeaux peuvent être indépendants ou plus rarement soudés l'un à l'autre, par accrochage des têtes fœtales ou accrochage des pôles fœtaux.
dystocie osseuse l.f.
osseous dystocia
Impossibilité d'engagement due à un rétrécissement des diamètres du bassin osseux.
dystocie progressive l.f.
progressive dystocia
Dystocie de la multipare, d'installation progressive.
L'augmentation avec les grossesses du poids des fœtus peut aboutir à une disproportion fœtopelvienne ; mais surtout, l'étirement de la musculature utérine peut créer chez la multipare une dystocie dynamique.