dérivations électrocardiographiques l.f.p.
electrocardiographic leads, leads EKG
Circuit permettant d’étudier l’activité électrique du cœur, constitué par une paire d’électrodes appliquées sur le sujet examiné et reliées aux deux bornes de l’appareil d’enregistrement.
Dans les dérivations bipolaires les deux pôles de l’appareil sont connectés à deux électrodes d’enregistrement identiques placées à une distance à peu près équivalente du cœur. Ces dérivations sont dites périphériques, les électrodes étant éloignées de la surface épicardique. Pour les dérivations unipolaires une des électrodes, dite exploratrice, placée près du cœur subit des variations de potentiel importantes et l’autre, dite indifférente, ne subit aucune variation de potentiel d’origine cardiaque.
Il existe différentes modalités de connexion des électrodes entre lesquelles est enregistré l’électrocardiogramme.
En dehors de situations particulières de recherche, l’électrocardiographie clinique utilise pratiquement trois sortes de dérivations.
1) les trois dérivations standard (D1, D2, D3) qui sont bipolaires, les électrodes étant placées aux trois sommets du triangle d’Einthoven (bras droit, bras gauche, jambe gauche et reliées deux à deux).
2) Les trois dérivations unipolaires des membres (VR, VL, VF) enregistrées entre les trois sommets du triangle d’Einthoven et une borne centrale. Elles constituent avec les trois dérivations standard l’ensemble des six dérivations périphériques.
3) Les dérivations unipolaires précordiales, dérivations unipolaires rapprochées, sont enregistrées entre la borne centrale et une électrode précordiale. Selon la position de celle-ci on distingue six dérivations usuelles (V1 à V6) et des dérivations extrêmes soit gauches (V7, V8) soit droites (V4R, V3R).
Il convient d’ajouter l’utilisation possible dans certaines situations particulières de dérivations œsophagiennes et de dérivations endocavitaires dans lesquelles l’électrode active est placée dans l’œsophage ou dans une cavité cardiaque.