déficit fœtal en iode l.m.
iodine fetal deficiency
Déficit génétique de l'hormonogénèse thyroïdienne avec goitre, troubles somatiques, et intellectuels.
L'affection est endémique dans certaines régions montagneuses, la débilité profonde apparaît chez l'enfant dont la fonction thyroïdienne est supprimée et qui présente un arrêt de croissance avec nanisme. Parfois il n'y a pas de goitre mais un corps thyroïde atrophique. Le strabisme convergent fait partie des signes habituellement rencontrés dans ce syndrome de même que parfois l'hypoplasie du nerf optique. Le gène responsable TPO (thyroid peroxidase) est en 2p13. L’affection est autosomique récessive (MIM 274500).
Syn. goitre endémique, goitre congénital, crétinisme endémique, crétinisme familial goitreux (désuet)
accidents à l'iode l.m.p.
iodine accident
Les accidents provoqués par l’iode sont essentiellement l’insuffisance rénale secondaire à l’injection intraveineuse de produits de contraste iodés.
L’injection de produits de contraste iodés entraîne à la fois des modifications de l’hémodynamique rénale et une action toxique au niveau des cellules tubulaires qui peuvent être à l’origine d’une insuffisance rénale aigüe, réversible, ou d’une aggravation d’une altération fonctionnelle rénale préexistante conduisant alors à une insuffisance rénale totale irréversible.
Ces accidents surviennent essentiellement quand la clairance glomérulaire est inférieure à 60 mL/mn, en cas de déshydratation, de prise de médicaments modifiant la fonction rénale, de myélome, d’utilisation d’un produit de contraste hyperosmolaire, de répétition des examens radiologiques à de faibles intervalles de temps.
L’utilisation de produits de faible osmolarité et l’hyperhydratation s’imposent en présence de facteurs de risque tandis que l’utilisation de N-acétyl-cystéine est controversée.
Chez un diabétique traité par metformine l’insuffisance rénale peut se compliquer d’acidose lactique.
En revanche, les manifestations allergiques ne sont pas provoquées par l’iode mais par les produits qui lui sont associés.
Étym. lat. accidens : ce qui survient
[B2,C2,G4,M1]
Édit. 2020
allergie à l'iode l.f.
iodine allergy
C'est un mauvais terme, car en tant que telle, l'allergie à l'iode n'existe pas.
Il y a souvent confusion entre l'allergie aux fruits de mer (à certaines protéines des crustacés), l'allergie aux antiseptiques cutanés (à la polyvidone de la bétadine) et l'allergie aux complexes moléculaires qui accompagnent les molécules iodées des produits de contraste radiologiques, donc qui dépendent du type de ceux-ci. Ces trois phénomènes ont des déterminismes différents et il n'y a pas d'allergie croisée entre eux.
S'il n'y a pas d'allergie à l'iode, il existe en revanche une allergie aux produits de contraste iodés qui peut survenir avec tous les produits de contraste, même après une prémédication, même en cas de première injection ou, inversement, même en cas de nième injection sans problème antérieur.
Ces réactions d'hypersensibilité peuvent être immédiates, soit de nature allergique (IgE dépendante, par le biais d'une libération d'histamine et de tryptase par les basophiles et les mastocytes), soit de nature non allergique (non IgE dépendante), ou être retardées (par un mécanisme cellulaire).
Les réactions immédiates surviennent dans la minute ou les minutes qui suivent une injection intravasculaire, beaucoup plus rarement une injection locale. Elles peuvent être :
- bénignes (5% des cas : nausée, vomissement, éternuement, toux, vertige, prurit, urticaire localisé, angoisse, céphalée...) ne nécessitant pas de traitement particulier.
- modérées (0,5% des cas : urticaire géant, vomissements répétés, palpitations, dyspnée, douleurs thoracique ou abdominale, céphalées sévères, oedème laryngé, crise d'asthme), nécessitant un traitement ambulatoire.
- graves (0,05% des cas : oedème laryngé obstructif, hypotension prolongée, infarctus, troubles du rythme, arrêt cardiaque, oedème pulmonaire aigü, convulsions...), nécessitant une prise en charge en réanimation.
- voire létales (0,0005% = 1/200.000 cas).
Après une réaction d'hypersensibilité à un produit de contraste iodé, des dosages répétés d'histamine et de tryptase doivent être réalisés, ainsi que des tests cutanés (après quelques semaines à mois) pour essayer de faire le diagnostic de la nature allergique on non de l'incident, dans un but pronostique au cas où une autre injection serait nécessaire.
- Si celui-ci est reconnu comme non allergique (les plus fréquents, en général moins graves, non spécifiques d'un produit de contraste iodé particulier, avec une tryptase non augmentée, une histamine subnormale), on pourra utiliser une prémédication anti-H1.
- S'il est reconnu comme de nature allergique (potentiellemnt plus sévère), il y a une très forte probabilité de récurrence, en plus sévère, si le même produit de contraste iodé est utilisé : il convient donc de le bannir définitivement. La prémédicatio est inutile, mais l'injection d'un produit de contraste iodé différent sera éventuellement possible.
[F3,G3, G4 ,B2 ]
Édit. 2020
indice d'iode l.m.
iodine index
En lipochimie analytique, nombre de grammes d'iode absorbés par 100 g de corps gras.
Cet indice mesure le degré moyen d'insaturation des acides gras qui composent un corps gras. Plus il est élevé, plus le corps gras examiné est riche en doubles liaisons, donc éventuellement riche en triglycérides.
Étym. lat. indicium : indication
iode n.m.
iodine
1) Elément de numéro atomique 53, de masse atomique 127, de la famille des halogènes, se présentant sous forme de cristaux violacés, à reflets métalliques, peu solubles dans l’eau mais se dissolvant aisément dans les solutions aqueuses d’iodures alcalins, par formation de complexes de mêmes propriétés chimiques et de même emploi thérapeutique que l’iode (ex. solutions iodo-iodurées dite de Lugol).
Par sublimation, il se forme des vapeurs violettes, irritantes. L’iode moléculaire a pour formule I2.
Il est présent dans l'organisme surtout dans la glande thyroïde, dans laquelle les ions iodure circulants sont concentrés et oxydés par du peroxyde d’hydrogène et une peroxydase pour l'iodation de la thyroglobuline.
La thyroïde contient 8 mg d'iode ; c'est un oligoélément indispensable, le besoin d'un adulte normal est d'environ 25 µg/j.
La carence provoque un goitre et un myxœdème.
2) Soluble dans les solvants organique, l'iode est utilisé comme antiseptique par voie externe.
Symb. I
J. Lugol, médecin français (1786-1851)
Étym. gr. iôdês : violet
iode radioactif l.m.
radio iodine
En médecine, 131I l'un des isotopes radioactifs de l'iode stable (élément 53 de la classification de Mendeleieff) émetteurs β et γ, ayant une importance particulière, à la fois diagnostique (γ) et thérapeutique (β), en pathologie thyroïdienne.
L'iode (stable) constituant essentiel des hormones thyroïdiennes, s'accumule préférentiellement dans les cellules qui constituent les vésicules de la glande. La concentration de l'iode y est plus de mille fois supérieure à celle des autres tissus. En découlent d'importantes applications diagnostiques, telles que le test de fixation, la scintigraphie ou l'étude de la vitesse de production d'hormones marquées. L'iode radioactif (essentiellement l'isotope 131) est utilisé en thérapeutique pour le traitement de certaines hyperthyroïdies et des cancers différenciés de la thyroïde.
Divers isotopes de l'iode peuvent être incorporés à des molécules d'utilisations variées : isotopes à vie courte de l'iode 123I (photons de 180 KeV ; période physique 15 h), pour obtenir des radiopharma
L'iode 131 est, en outre, l'un des principaux radioto
iode radio-actif (test de fixation de l') l.m.
test of thyroidal uptake of 131I.
Le radio-isotope 131I est utilisé en particulier pour explorer la thyroïde.
Le corps thyroïde, en l’absence de surcharge iodée exogène, concentre l’iode (300 fois plus que le font les autres tissus).
K. A. von Basedow, médecin allemand (1840)
→ exploration fonctionnelle thyroïdienne, Basedow (maladie de) goitre toxique, carcinome anaplasique de la thyroïde, carcinome médullaire de la thyroïde, carcinome papillaire de la thyroïde, carcinome vésiculaire de la thyroïde.
test à l'iode l.m.
iodine test
Test destiné à déceler une éventuelle allergie à l'iode chez un sujet qui doit subir un examen ou un traitement avec un produit iodé.
Il consiste à injecter lentement par voie veineuse un demi millilitre environ du produit à utiliser et à attendre quelques minutes avant de poursuivre l'examen ou d'entreprendre le traitement. L'expérience a montré qu'en réalité, il était peu fiable, mais il sera reproché au praticien de ne pas l'avoir effectué en cas d'accident.
Les anciens tests cutanés ou oculaires étaient sans grande valeur.
déficit en neuraminidase avec déficit en β-galactosidase l.m.
neuraminidase deficiency with β-galactosidase deficiency
M. F. Goldberg, ophtalmologiste américain (1971)
accélération du rythme cardiaque fœtal (test d') l.m.
foetal heart rate acceleration test
Augmentation d'au moins 20 battements par minute du rythme du cœur fœtal, d'une durée de plus de 20 secondes, accompagnant en général les mouvements actifs du fœtus.
Peu audible à l'oreille, elle est perceptible sur les enregistrements cardiotocographiques. Sa valeur pronostique propre est surtout requise quand les autres paramètres du tracé sont ambigus : au sein d'un tracé qui a en partie perdu sa variabilité normale, la présence d'accélérations améliore le pronostic, l'absence d'accélération l'aggrave. Un fœtus en bonne santé répond aux stimulations mécaniques ou acoustiques par une accélération du rythme cardiaque.
Étym. lat. acceleratio : action de se hâter, de faire vite
[K2,O3]
Édit. 2016
âge fœtal l.m.
foetal age
Age du fœtus calculé à partir du jour de la fécondation.
Il peut être défini à partir de la biométrie échographique et quelquefois à partir de la date de l’ovulation indiquée par la courbe ménothermique.
Syn. âge gestationnel
[O3,O6]
Édit. 2017
alcoolisme fœtal l.m.
fetal alcohol Syndrome
Ensemble des malformations dues à l'action exercée par l'éthanol ingéré par la mère sur le produit de la conception pendant la grossesse.
Au cours des premiers mois de la vie intra-utérine, il s'agit de malformation (embryopathie) et, au-delà, de l'atteinte d'un organe déjà formé (fœtopathie).
Le risque est important chez les mères grandes consommatrices, surtout celles dont l'équilibre enzymatique serait déficient. Mais il n'existe pas de seuil d'alcoolisation au-dessous duquel le risque serait nul. La fréquence serait de 3 p.100 des naissances environ.
Éléments du syndrome : nanisme, microcéphalie avec front bombé et face étroite, philtrum peu développé, rétrognathisme, lèvre supérieure mince, hypoplasie mandibulaire, clinodactylie du 5ème doigt, raideur articulaire, hypospadias, cryptorchidie, anomalies cardiaques (tétralogie de Fallot), hypoplasie de l’artère pulmonaire, canal ventriculaire… Il peut s’y ajouter des lésions plus sévères (agénésie du corps calleux et spina bifida). Les fentes palpébrales peuvent présenter un aspect antimongoloïde et peuvent exister un blépharophimosis, un télécanthus, un épicanthus, un strabisme, une microphtalmie, une dysgénésie du segment antérieur et une hypoplasie de la papille.
Étym. arabe al -cohol : liquide distillé
[G3,G4,O6]
Édit. 2017
amplitude du rythme cardiaque fœtal l.f.
foetal heart rate variability
Différence, exprimée en nombre de battements par minute, entre deux fréquences successives du rythme cardiaque fœtal, mesurées sur un enregistrement continu.
Le tracé est défini comme plat quand cette différence est constamment inférieure à 5 battements par minute. Il indique un risque de souffrance fœtale alors qu’un tracé d’amplitude supérieure est le témoin du bien-être fœtal.
Étym. lat . amplitudo , de amplus : ample
[K2, O3]
Édit. 2020
base du crâne fœtal l.f.
base of the foetal cranium
Massif ostéo-cartilagineux dont la clé de voûte centrale est constituée par le corps de l'os sphénoïde sur lequel aboutissent cinq arcs osseux : les deux voûtes orbitaires, antéro-latérales, les grandes ailes du sphénoïde et les rochers, postéro-latéraux, et en arrière le corps de l'occipital.
Entre les pièces osseuses, se trouvent disposées, telle une étoile à cinq branches, des bandes cartilagineuses. Contrairement à la voûte crânienne, la base du crâne est un massif solide dépourvu de malléabilité.
Édit. 2017
battement du cœur fœtal l.m.
fetal heart activity
Contraction pulsatile du cœur fœtal, visible en échographie vaginale à partir de la 6ème semaine d'aménorrhée, détectée par effet Doppler dès la 10ème semaine et audible au stéthoscope obstétrical à partir du 4ème mois.
Syn. activité cardiaque fœtale, bruit du cœur fœtal
Édit. 2017
bruit du cœur fœtal l.m.
foetal heart rate tone
Signal sonore émis au cours de l'activité cardiaque fœtale par la fermeture des valvules cardiaques.
Il peut être entendu à partir de 13 semaines d'aménorrhée environ, à l'oreille par le stéthoscope de Pinard ou à l'aide d'un appareil à effet Doppler. Il peut être enregistré, surtout à partir de 28 semaines d'aménorrhée, à l'aide d'un appareil ultrasonographique à effet Doppler, le capteur pouvant être soit externe, placé sur l'abdomen maternel en regard du cœur fœtal, soit interne, avec une électrode placée directement sur le scalp fœtal au cours de l'accouchement. Le rythme cardiaque fœtal normal oscille entre 120 et 150 bpm, avec des oscillations dont l'amplitude est comprise entre 5 et 25 bpm, comporte des accélérations lors des mouvements actifs, et est dépourvu de ralentissement.
Étym. déverbal de bruire, verbe formé au Moyen Age, du latin rugio, rugir, braire (bas latin) et du gaulois branno, bramer, braire,meugler (limousin), chanter (provençal).
Édit. 2017
caryotype fœtal l.m.
fœtal caryotype
Nombre et morphologie des chromosomes, établis par analyse cytogénétique des cellules fœtales.
Les cellules fœtales sont des cellules trophoblastiques recueillies par biopsie transcervicale vers 9 semaines d’aménorrhée ou par placentocentèse transabdominale à partir de 15 semaines, des fibroblastes du liquide amniotique recueilli par ponction à partir de la 13ème-14ème semaine d’aménorrhée, des lymphocytes recueillis par cordocentèse dans la veine ombilicale à partir de 22 semaines d’aménorrhée. Il est indiqué en cas d’anomalie chromosomique chez les parents, dans leur famille proche ou dans la fratrie, en cas de malformation ou d’anomalie échographique comme une protrusion de la langue, un hypertélorisme, un écartement du gros orteil, « petits signes » de la trisomie 21, en cas de retard de croissance intra-utérin sévère global ou segmentaire sur le fémur, enfin si les marqueurs sériques de la trisomie 21, HCG, α-fœtoproteine et œstriol, indiquent une zone de risque.
[Q1,O6]
choc fœtal l.m.
fetal shock, acute fetal distress
Etat de souffrance aigüe résultant d'une anoxie ou d'une hémorragie, pendant la grossesse ou le travail d’accouchement.
[N1,O3,O6]
circonférence du crâne fœtal l.f.
fetal head circumference
Tour du crâne à la hauteur de l'occiput, des bosses pariétales et du front du fœtus, mesurable in utero par échographie.
Syn. périmètre crânien du fœtus
[O6]
cœur fœtal l.m.
fetal heart
Organe formé par la réunion des deux tubes cardiaques au 22e jour de la vie embryonnaire.
Il est caractérisé par la présence d’un shunt droit-gauche, la communication interauriculaire et surtout canal artériel qui anastomose à plein canal la branche gauche de l’artère pulmonaire avec la crosse de l’aorte, de sorte que les cœurs droit et gauche fonctionnent en parallèlle avec des débits différents. Il est aussi caractérisé par la richesse fibreuse du myocarde et donc un manque de compliance tel que le débit cardiaque baisse avec la fréquence cardiaque sans augmentation compensatrice du volume d’éjection systolique. Il est enfin caractérisé par une dominance vaginale telle que tous les stimulus, notamment l’hypoxémie, se traduisent par un ralentissement du rythme. L’exclusivité de son énergie vient du glucose car il n'est pas capable comme le cœur adulte de métaboliser les acides gras désaturés à longues chaînes. Son activité contractile commence au 23e jour, et elle est perceptible à l'échographie qui pourra aussi préciser, vers la 22e semaine d'aménorrhée, les éventuelles malformations du cœur fœtal. La grande variabilité d'un cycle à l'autre de la fréquence du cœur fœtal est un signe de bonne vitalité. Elle est enregistrée par un capteur à effet Doppler, le cardiotocographe.
[A1,K2,O6]
décélération du rythme cardiaque fœtal l.f.
fetal heart rate decelerations
Ralentissement transitoire de la fréquence cardiaque fœtale, au-dessous du rythme de base, observé pendant la grossesse ou pendant l'accouchement.
Elle est mise en évidence par l'auscultation au stéthoscope obstétrical, l'effet Doppler des ultrasons et, après rupture artificielle des membranes, par l'enregistrement de l'électro-cardiogramme fœtal à l'aide d'une électrode au scalp. Les ralentissements sont classés selon leur chronologie par rapport au sommet de la contraction utérine en tocométrie externe, par rapport au début de la contraction utérine en tocométrie interne ou par rapport à leur fraction résiduelle après la fin de la contraction utérine. Les décélérations suspectes doivent être précisées au cours du travail par une mesure de l'oxygénation fœtale, l’oxymétrie de pouls ou par un prélèvement d'une goutte de sang au scalp pour la mesure du pH in utero.
diamètre bitrochantérien fœtal l.m.
bitrochanteric fœtal diameter
Chez le fœtus, distance séparant les deux grands trochanters.
Elle est égale à neuf centimètres.
diamètres du tronc fœtal l.m.p.
fetal trunk diameters
Distance séparant les repères anatomiques du tronc fœtal : diamètres transverse bitrochantérien de 7 cm, bi-iliaque ou biacromial de 12 cm, diamètres antéropostérieurs sacropubien, sternodorsal.
diamètre thoracique fœtal l.m.
fœtal thoracic diameter
Diamètre mesuré par échographie, sur une coupe transversale passant par les quatre cavités cardiaques, au niveau des contours externes des côtes.
diamètre transverse maximal du crâne fœtal l.m.
transverse diameter of the fetal head
Diamètre bipariétal du fœtus, mesuré d'une bosse pariétale à l'autre, qui mesure 9,5 cm à terme.