décortication pulmonaire l.f.
decortication of lung
Ablation d'une poche pleurale chronique plus ou moins infectée à parois épaisses, incarcérant le poumon sous-jacent.
L'épaississement de la plèvre pariétale est toujours plus important que celui de la plèvre pulmonaire. La pachypleurite est souvent calcifiée surtout dans les vieilles poches chroniques. Pour obtenir la réexpansion pulmonaire, il faut toujours enlever la totalité de la pachypleurite viscérale engainante et libérer le poumon de toute la paroi de l'hémithorax. L'ablation de la couenne pariétale est nécessaire mais au niveau de la cupule pleurale ou des récessus pleuraux, elle peut être partiellement abandonnée si n'existent pas de calcifications en ces zones. C'est une intervention hémorragique qui nécessite des malades en bon état général, bien préparés. L'ablation de la pachypleurite viscérale doit être faite minutieusement pour éviter les plaies pulmonaires et bronchiolaires. Les fuites aériennes alvéolaires simples se tarissent rapidement, au contraire des fuites bronchiolaires.