circulation extracorporelle l.f.
extracorporeal ciculation
Dérivation hors de l’organisme de tout ou partie de la circulation générale pour suppléer le cœur ou alimenter un dispositif médical d'épuration (rein artificiel p. ex.).
La circulation extracorporelle partielle est passive (sans assistance mécanique) : dans certaines épurations extrarénales et lors de la cytaphérèse. Si elle est totale, elle nécessite un dispositif moteur (cœur artificiel) pour propulser le sang. Dans ce cas, comme la circulation pulmonaire est presque toujours exclue, le cœur artificiel est complété par un échangeur de gaz pour l’oxygénation du sang et le rejet du gaz carbonique : on réalise ainsi un cœur-poumon artificiel.
Toute circulation artificielle nécessite un branchement sur des veines ou des artères et impose l’anticoagulation du sang qui y circule. Outre les risques apportés par l’appareillage, notamment le passage de bulles, et la bio-incompatibilité entre le sang et les surfaces à son contact, les principaux inconvénients sont l'hémolyse, l'adsorption des plaquettes sur les parois des tubulures, le passage d’héparine dans la circulation générale, l’hémodilution initiale par le liquide d’amorçage et le refroidissement du sang.
En chirurgie cardiaque, la circulation extracorporelle permet d’opérer sur cœur arrêté. Prélevé dans les veines caves, le sang est réinjecté dans la crosse de l’aorte ou dans une artère fémorale. La circulation extracorporelle permet d'abaisser rapidement la température de l'opéré avant l'intervention chirurgicale et de le réchauffer efficacement en fin d'intervention.
Elle est utilisée avant une transplantation cardiaque.
Les échangeurs à membranes sont utilisés dans le rein artificiel ou pour l’extraction extracorporelle du CO2 en cas d'insuffisances respiratoires gravissimes. On les emploie en urgence pour réchauffer les sujets en hypothermie accidentelle (noyés, accident de montagne).
Sigle CEC
→ échangeur à membrane, oxygénateur à bulles, pompe à galet, pompe non occlusive
[K3]
Édit. 2019