brucellose n.f.
brucellosis
Maladie infectieuse présente dans le bassin méditerranéen mais aussi dans d’autres régions, commune à de nombreuses espèces animales et à l’Homme, due aux bactéries du genre Brucella (B. melitensis et B. abortus notamment).
La maladie survient généralement chez un sujet ayant une profession exposée telle qu’éleveur, agriculteur, boucher, vétérinaire. Cliniquement, la forme septicémique est la plus habituelle, se manifestant par une fièvre d’allure souvent caractéristique (fièvre ondulante, fièvre sudoro-algique), une hépatomégalie modérée, des adénopathies, une leucopénie avec neutropénie, la survenue possible de localisations viscérales (ostéo-articulaires, neuroméningées, cardiaques, glandulaires telles qu’orchi-épididymite ou ovarite). La certitude diagnostique est apportée par l’isolement du germe par hémoculture, la possibilité de l’intradermoréaction à la mélitine et celle du sérodiagnostic de Wright. Une antibiothérapie prolongée (tétracycline + rifampicine ou tétracycline + streptomycine) parfois associée aux glucocorticoïdes est nécessaire à la guérison. Sa durée minimale est de trois mois. Les formes chroniques, plus rares, sont de diagnostic difficile,d’autant plus que les hémocultures demeurent négatives.
Les troubles neurologiques sont fréquents, groupés sous le terme de neurobrucellose. Ils sont précoces, lors de la phase septicémique de la maladie ou surviennent à la phase secondaire, associés à d'autres localisations viscérales. Il s'agit d'atteintes polyradiculaires et/ou de nerfs crâniens, de méningomyélites ou méningo-encéphalites, parfois de compressions médullaires ou radiculaires par un foyer de spondylodiscite. Le sérodiagnostic de Wright dans le sang et le LCR permet le diagnostic. L'amplification de Brucella par PCR est très sensible et spécifique.
Les troubles psychiques des brucelloses sont des manifestations surtout de type asthénique (« patraquerie brucellienne »), dépressif, confuso-onirique (obtusion ou agitation et onirisme dominants), survenant au long de l’évolution et parfois après le retour à l’apyrexie (psychoses tardives).
D. Bruce, Sir, médecin britannique, membre de l'Académie de médecine (1887)
Syn. mélitococcie, fièvre de Malte, fièvre méditerranéenne
→ Brucella, brucelloses (troubles psychiques des)
Édit. 2017