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ballonnet de sonde d'intubation l.m.
cuff of a tracheal tube
Petit manchon gonflable en caoutchouc ou en plastique mince, placé au bout d'une sonde d'intubation trachéale et destiné à assurer l'étanchéité dans la lumière de la trachée.
La sonde est munie à l'extérieur d'un ballonnet témoin où règne la même pression que dans le ballonnet intratrachéal. Même en bon état, s'il est mal ou trop gonflé, un ballonnet trachéal peut être la cause d'accidents pulmonaires graves immédiats ou tardifs.
Trois causes de risques sont à signaler :
- défaut d'étanchéité : un ballonnet percé ou mal gonflé est la cause de fuites rendant la ventilation artificielle inefficace, ce qui entraîne une hypoxie-hypercapnie. Dans ces conditions, l'intubation ne protège pas contre une régurgitation ;
- excès de gonflage : il résulte soit d'un remplissage initial excessif du ballonnet, soit, lors d'une anesthésie de longue durée, de la diffusion progressive du N2O à travers la fine paroi du ballonnet. Le ballonnet comprime alors la paroi trachéale, ce qui arrête la circulation au niveau du contact avec la muqueuse. Un ballonnet témoin trop tendu doit permettre de contrôler le gonflage. La compression de la muqueuse peut être à l'origine d'ulcérations entraînant par la suite une sténose cicatricielle, souvent méconnue, qui peut engendrer une dyspnée inspiratoire à l'effort et ultérieurement un emphysème pulmonaire par effet de soupape dynamique ;
- hernie du ballonnet : elle peut former un clapet entravant l'expiration et simulant un bronchospasme. Le ballonnet témoin ne permet pas de détecter cet accident.
Aussi, avant d'intuber, convient-il de vérifier la symétrie de gonflage des ballonnets après les avoir légèrement gonflés.
L'emploi de sondes à usage unique a quasiment supprimé le risque de hernie du ballonnet et l'emploi des ballonnets larges à basse pression (qui diminuent l'ischémie de la muqueuse trachéale) a considérablement réduit le risque d'ulcération générateur de sténose trachéale. Mais il subsiste le risque de dégonflage accidentel du ballonnet trachéal ou de son gonflement insidieux par diffusion d'oxyde nitreux.
La surveillance attentive du ballonnet témoin est indispensable en anesthésie comme en réanimation (notamment pour les sondes de trachéotomie à ballonnet).
Lors du premier examen clinique d'un emphysème, il faut rechercher la notion d'une ancienne anesthésie générale longue ou d'une intubation difficile : si cela est confirmé, la recherche d'une éventuelle sténose trachéale est indiquée si l'exploration fonctionnelle apporte des arguments (VIMS diminué).
Édit. 2017
sonde d'intubation à double lumière l.f.
double lumen tracheal tube
Sonde d'intubation trachéale permettant de faire la ventilation séparée de chaque poumon.
Il en existe plusieurs types : la sonde de Carlens est la plus courante.
E. Carlens, anesthésiste suédois (1949)
sonde d'intubation trachéale l.f.
tracheal tube
Sonde, généralement à une seule lumière, destinée à l'intubation trachéale par voie orale ou nasale et dont il existe différents modèles.
L'extrémité de la sonde est courbée à 30° pour les sondes nasales, et à 45° pour les sondes orales. L'orifice ovale du biseau est orienté vers la gauche pour faciliter le passage de la glotte.
fibroscopie bronchique (intubation sous) l.f.
intubation with bronchial fibroscopy
Introduction de la sonde trachéale, par voie nasale ou orale, sous vision fibroscopique.
Technique utilisée lorsqu'on prévoit des difficultés à l'intubation (par ex. rétrognathie).
Étym. lat. fibra : filament ; gr. skopein : examiner
[G1,K1,B3]
Édit. 2018
intubation n.f.
intubation
Introduction d’un tube souple dans une cavité digestive.
Dans l’estomac, l’intubation peut être à visée diagnostique (étude du suc gastrique, de la motricité gastrique) ou thérapeutique (aspiration ou vidange gastrique)
Dans les voies biliaires ou pancréatiques (canal de Wirsung) l’intubation se fait sous endoscopie.
J. G. Wirsüng, anatomiste allemand (1642)
Étym. lat. in : dans ; tubus : canal
intubation laryngée l.f.
laryngeal intubation
Introduction, par voie buccale ou nasale, à l’intérieur du larynx puis de la trachée, d’une sonde avec ou sans ballonnet gonflable.
Elle est couramment utilisée en anesthésie pour ventiler un malade en toute sécurité lors d’une intervention longue nécessitant une curarisation. Elle est aussi utilisée en réanimation au cours des comas de toute origine pour permettre de ventiler des malades ayant perdu leurs réflexes de respiration spontanée. Le contrôle de la pression du ballonnet gonflé dans la trachée doit être précis pour éviter la nécrose ischémique de celle-ci entraînant secondairement une sténose.
Étym. lat. in : dans ; tubus : canal
intubation sélective l.f.
selective intubation
Au cours d'une lobectomie ou d'une pneumonectomie, intubation dans une bronche choisie pour isoler un territoire pulmonaire.
La sonde la plus utilisée pour ce faire est celle de Carlens.
E. Carlens, médecin anesthésiste suédois (1949)
Étym. lat. in : dans ; tubus : canal
intubation trachéale l.f.
tracheal intubation
Mise en place d'une sonde trachéale à travers la glotte en passant par la bouche ou le nez.
L'intubation trachéale a pour but d'isoler les voies aériennes par rapport au pharynx et aux voies digestives, de permettre les aspirations bronchiques et, éventuellement, d'assurer la ventilation artificielle dans de bonnes conditions de sécurité. Plusieurs techniques permettent l'intubation, soit à l'aveugle, soit sous contrôle de la vue (par laryngoscopie directe ou par fibroscopie).
B. A. Sellick, médecin anesthésiste britannique (1961)
Étym. lat. in : dans ; tubus : canal
→ laryngoscopie directe, Sellick (manœuvre de)
ballonnet n.m.
balloon
Édit. 2017
ballonnet (cathéter à) l.m.
balloon catheter
Édit. 2017
ballonnet de Bergman l.m.
Bergman's balloon
P. Bergman, gynécologue obstétricien suédois (1957)
Édit. 2017
Bergman (ballonnet de) l.m.
Bergman's balloon
Sonde à ballonnet introduite dans l’utérus, gonflée, reliée à un dynamomètre qui mesure la force de traction nécessaire à son extraction, et permet ainsi le diagnostic de béance cervico-isthmique.
P. Bergman, gynécologue obstétricien suédois (1957)
Édit. 2017
Boissard (ballonnet de) l.m.
Boissard's balloon
A. Boissard, gynécologue obstétricien français (1906)
Édit. 2017
canule oropharyngée à ballonnet l.f.
cuffed oropharyngeal airway
Canule de Guedel munie d'un ballonnet à placer dans le pharynx, ce qui la stabilise.
A. E. Guedel, médecin anesthésiste américain (1933)
[B3]
Lincoff (ballonnet de) l.m.
Lincoff’s balloon
Ballonnet gonflé dans l’espace épiscléral, destiné à assurer l’indentation temporaire d’une déhiscence rétinienne.
H. A. Lincoff, ophtalmologiste américain (1979)
Mann (ballonnet de) l.m.
Mann's balloon
Sonde à ballonnet à double étage qui est introduite dans la cavité utérine, remplie d'un liquide de contraste radiologique opacifiant l'utérus, l'isthme et le col utérin, et permet ainsi le diagnostic de béance cervico-isthmique.
E. C. Mann, gynécologue obstétricien américain (1961)
Atad (sonde cervico-utérine d') l.f.
Atad's catheter
Sonde à double ballonnet introduite dans le col utérin pour les interruptions médicales de grossesse du deuxième trimestre.
J. Atad, gynécologue obstétricien israélien (1997)
Blakemore (sonde de) l.f.
Blakemore’s tube
R.W. Sengstaken, A.H. Blakemore, chirurgiens américains (1931)
Édit. 2017
Carlens (sonde de) l.f.
Carlens’ tube, type of endotracheal tube with two lumens
Tube endotrachéal à double lumière utilisé pour la ventilation séparée de chaque poumon.
Il est formé de deux conduits accolés dont l'un s'ouvre dans la trachée à sa partie toute basse et l'autre dans la bronche principale gauche. Elle comporte un ballonnet trachéal et un ballonnet bronchique. L'extrémité distale de la sonde peut porter un ergot qui s'implante sur l'angle aigu de la carène. Le clampage d'un des deux canaux permet de ne ventiler qu'un seul poumon.
À thorax ouvert, sous anesthésie générale, le poumon exclu s'affaisse alors, ce qui facilite l'acte chirurgical.
E. Carlens, anesthésiologiste suédois (1949)
[G1,B3]
Chevassu (sonde de) l.f.
Chevassu’s catheter
M. Chevassu, chirurgien urologue français, membre de l’Académie de médecine (1877-1947)
→ sonde de Chevassu, urétéropyélographie rétrograde
[M3,B3]
Churet (sonde de) l.f.
Sonde uréthrovésicale spécialement adaptée à la technique d'adénomectomie prostatique transvésicale .
Elle comporte une extrémité à bout coupé, des orifices latéraux pour le drainage vésical, un ballonnet autostatique, et une troisième voie pour la mise en aspiration sous vide de la loge prostatique.
J-P. Churet, chirurgien urologue français (1972)
→ adénomectomie prostatique transvésicale,
[M2,B3]
Dormia (sonde de) l.f.
wire basket extractor
Sonde urétérale conçue par Dormia comportant un dispositif en cage ou panier rétractile permettant l'ablation des calculs.
Malgré le contrôle radiographique et endoscopique, cette méthode comportait de nombreux risques d'accidents : incarcération, retournement de l'uretère, etc. Les sondes à panier actuelles modifiées et miniaturisées, sont utilisées au sein des techniques d'urétéroscopie.
E. Dormia, chirurgien urologue italien (1928-2009)
double J (sonde) l.f.
double pigtail ureteral stent
Endoprothèse urétérale comportant à ses deux extrémités une zone incurvée souple, préformée, qui s'enroule après sa mise en place d’une part dans le bassinet et d’autre part dans la vessie, maintenant l'endoprothèse en bonne situation.
Les orifices du corps de la sonde, sa longueur et son diamètre, sont adaptés au but poursuivi : drainer le rein, calibrer l'uretère ou tenter la cure d'une fistule. Cette endoprothèse urétérale en polymère ou en silicone est maintenant universellement utilisée pour le drainage prolongé des cavités rénales au-dessus d'un obstacle urétéral incomplet aigu.
Syn. sonde double crosse, endoprothèse urétérale
Fogarty (sonde de) l.f.
Fogarty's balloon
T. J. Fogarty, chirurgien américain (1971)
Foley (sonde de) l.f.
Foley's self retaining catheter
La plus connue et la plus utilisée des sondes uréthrales autostatiques, maintenue en place grâce à un ballonnet gonflable.
La sonde de Foley peut être utilisée en obstétrique ; introduite et gonflée dans le col de l’utérus, pour déclencher le travail.
F. E. Foley urologue américain (1937)
[M2,O3]
Édit. 2018