aspergillose n.f.
aspergillosis
Ensemble des manifestations pathologiques provoquées par des champignons filamenteux du genre Aspergillus. dont les espèces le plus souvent incriminées en pathologie humaine sont : A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus.
Essentiellement respiratoires, les aspergilloses peuvent être uniquement allergiques (pseudo- parasitoses), bronchiques et surtout pulmonaires (aspergillose invasive). On observe également des otites et des sinusites aspergillaires.
La contamination respiratoire est le mode habituel chez l'Homme. Les sources d'Aspergillus omniprésents dans l'environnement sont : les travaux de rénovation et de construction, causes d'épidémies hospitalières, la présence de plantes vertes et l'alimentation contenant du poivre riche en Aspergillus. Plantes vertes et poivre sont à proscrire chez les immunodéprimés
Les Aspergillus sont responsables de toxicose, de manifestations allergiques à type d'asthme, de broncho-pneumopathie allergique, d'alvéolite extrinsèque, d'infections fongiques opportunistes diverses : sinusite sur fusée de pâte dentaire, otite du conduit auditif externe, onychomycoses, surinfection de brûlure et de plaie postopératoire après application d'Elastoplast contaminé, aspergillome chez des patients porteurs de cavités pulmonaires, etc.
Chez les patients immunodéprimés neutropéniques ou soumis à une corticothérapie systémique à haute dose, l'aspergillose bronchique et l'aspergillose invasive pulmonaire et disséminée sont parmi les infections les plus redoutées.
Rares, les formes cérébroméningées succèdent principalement à une atteinte des voies respiratoires supérieures et aussi des sinus, de l'œil ou de l'oreille, à rechercher systématiquement. On relève des signes d'atteinte de l'étage antérieur du crâne, oculaires (parfois seulement un œdème papillaire) et de lésion frontale occupante. Une intervention est indiquée, qui montre un aspergillome ou un abcès frontal.
Lors des transplantations rénales, des abcès rapidement évolutifs, avec des signes focaux, ou subaigus et détérioration intellectuelle progressive, peuvent être observés.
Selon les cas, le diagnostic repose sur la mise en évidence d'anticorps spécifiques, sur les résultats de l'examen mycologique montrant à l'examen direct des filaments de type aspergillaire, septés, ramifiés à angle aigu, avec une culture positive ; l'examen anatomopathologique avec coloration au PAS et de Gomori-Grocott montre l'invasion tissulaire par des filaments de type aspergillaire. Le traitement repose sur l'amphotéricine B et l'itraconazole.
Étym. lat. aspergillum : goupillon