agnosie spatiale unilatérale l.f.
unilateral spatial agnosia
Déficit de la connaissance de l'espace extracorporel latéralisé du côté opposé à la lésion.
Liée à des atteintes de topographies diverses : cortex associatif pariétal ou frontal, thalamus, tubercules quadrijumeaux, la sémiologie diffère selon que la localisation est gauche (troubles de l'analyse des éléments de l'hémi-espace) ou droite (déficit de synthèse de l'hémi-environnement).
Différentes modalités sont touchées, allant de la négligence visuelle et auditive à la somesthésie, de l'hémi-inattention à la négligence motrice, de l'atteinte de l'espace juxtacorporel à celle de l'espace lointain.
La sémiologie est généralement due à la résultante des actions d'inhibition-stimulation de chaque hémisphère.
Étym. gr. agnôsia : ignorance (a : privatif ; gnôsis : connaissance)
Syn. négligence spatiale unilatérale.
→ négligence spatiale unilatérale
[H1]
Édit. 2017
héminégligence n.f.
hemineglect
Inattention à l'égard d'évènements se produisant sur un hémi-espace, qui se manifeste dans les différentes modalités sensorielles (visuelles, auditives, tactiles) et dans la perception motrice de l'espace.
Chez le droitier, elle concerne le plus souvent l'hémi-espace gauche par suite de lésions hémisphériques droites, avec implication de plusieurs structures, particulièrement du cortex pariétal.
Se révélant tout au long de l'examen, traduite p. ex. sous forme de méconnaissance par le patient des personnes qui l'abordent par la gauche, elle peut être observée en l'absence d'hémianopsie. En effet, l'héminégligent ne recherche pas de stimulus dans l'espace annulé, alors que son champ visuel est complet. Des modulations sont possibles.
Le terme d'héminégligence motrice ou hémiakinésie désigne un manque apparent de volonté pour mouvoir spontanément les membres du côté opposé aux lésions. L'impersistance motrice, incapacité de maintenir plus de dix secondes une position imposée, est un signe de gravité lésionnelle.
En fait, il pourrait s'agir, non pas d'un syndrome unitaire, mais plutôt d'un groupe de processus cognitifs déficitaires, donc de troubles différents.
Syn. agnosie spatiale unilatérale
[H1]
négligence spatiale unilatérale l.f.
unilateral spatial neglect
Syndrome d'héminégligence anciennement décrit, mais nettement individualisé par W.R. Brain ("désorientation visuelle" par lésions hémisphériques droites), au regard d'autres formes de "désorientation spatiale" : perte de la mémoire topographique, agnosies visuelles, troubles de la discrimination droite-gauche, etc.
Observé dans ses formes les plus typiques lors de lésions vasculaires du lobe pariétal droit, il est également rencontré au cours de lésions frontales ou sous-corticales ou, de façon plus discrète, d'atteintes hémisphériques gauches. Il s'associe souvent à d'autres modalités d'héminégligence (somesthésique en particulier).
Spontanée mais souvent partielle, une récupération s'observe à trois mois dans plus de la moitié des cas. Sinon, il s'agit d'un facteur défavorable.
Les méthodes d'évaluation clinique et testologique évoluent vers une standardisation utile sur le plan physiopathologique et rééducatif, avec l'apport de la neuro-imagerie fonctionnelle. Des techniques innovantes se sont développées depuis deux à trois décennies.
W. R. Brain, neurologue britannique (1941)
Syn. agnosie spatiale unilatérale
→ agnosie spatiale unilatérale
[H1]
Édit. 2017