administration des médicaments (modalité d ') l.f.
drug’s administration techniques
Ensemble des détails techniques réglant l'introduction d'un médicament dans l'organisme : durée du traitement, dose, rythme et horaire des prises, voie d'administration, etc.
L'administration discontinue peut être réglée par le patient lui-même comme dans la technique d'analgésie contrôlée par le patient. L'administration continue de médicaments puissants s'effectue grâce à des pompes volumétriques ou des seringues électriques. Elle peut être pilotée par ordinateur. Pour adapter les doses d'anesthésiques à l'intensité de la stimulation chirurgicale, on maintient une concentration plasmatique pré-établie et adaptée au type de chirurgie en réglant la dose administrée par un rétrocontrôle basé sur la surveillance continue d'un paramètre physiologique, comme l'électroencéphalogramme, la pression artérielle ou le relâchement musculaire (évalué avec un stimulateur de nerf).
→ pousse-seringue, pompe à galets, stimulateur de nerf
[G5]
Édit. 2017
administration des médicaments (voies d') l.f.p.
drug administration routes
Différents modes d'administration des médicaments.
Pour avoir une action générale, les médicaments doivent parvenir dans le sang qui les distribue dans l'organisme.
Les voies parentérales permettent un passage intravasculaire direct dans le sang d'un médicament et sa distribution par la circulation générale. Les voies entérales assurent la diffusion dans le sang grâce à un passage par le tube digestif.
[G5 ]
Édit. 2017
conseil d'administration d'hôpital l.m.
Dans tout établissement hospitalier, organisme assurant l’administration de l’établissement.
Il en établit la politique générale, en conformité avec les directives nationales, il vote le budget, il arrête le programme des gros travaux, il fixe le tableau des emplois permanents nécessaires, il décide des emprunts, etc.
[E]
food and drug administration l.m.
Organisme chargé aux Etats-Unis de délivrer les autorisations de mise sur le marché des médicaments et matériels de santé ainsi que des produits alimentaires.
Sigle FDA
[E1]
Édit. 2018
voies d'administration des médicaments l.f.p
route of administration
Modes de pénétration utilisé pour qu'un médicament pénètre dans l'organisme visé.
On distingue : la voie entérale ou orale (introduction par la bouche dans le tube digestif), les voies parentérales (sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse, intraartérielle, intrarachidienne, intracardiaque), les voies transmuqueuses (voie rectale, buccolinguale, alvéolaire) et les voies locales (applications sur la peau ou sur les muqueuses, injections intrapleurales ou intraarticulaires).
Étym. lat. medicamentum : médicament, poison
acide salicylique topique l.m.
topical salicylic acid
Acide antiseptique, bactéricide, utilisé en dermatologie pour son action kératolytique et dont l'application topique est suivie d'une absorption percutanée non négligeable.
Son action dépend de la concentration utilisée : à faible concentration (<0,3%), il est antiseptique, acidifiant, astringent, antiprurigineux ; de 1 à 2%, il a un effet kératoplastique ; de 2 à 10%, il est kératolytique par dissolution du ciment intercellulaire et effet desquamatif ; au dessus de 10%, il a un pouvoir nécrosant. Ses effets secondaires sont également dépendants de la concentration utilisée : phénomènes d'irritation cutanée réversibles à l'arrêt du traitement, intoxication salicylée, rare mais grave, par passage systémique important, avec acidose métabolique, encéphalopathie, hypoglycémie.
Syn. acide O-hydroxybenzoïque
[C1,G5,J1]
Édit. 2017
anesthésie topique l.f.
topical anaesthesia, topicus anaesthesia
Anesthésie superficielle de contact de la cornée (nerfs cornéens superficiels) et dans une moindre mesure de la conjonctive, par simple instillation de collyre anesthésique.
Une substance topique est une substance qui agit à l'endroit où elle est appliquée. Du fait de son mode d'action, les indications de l'anesthésie topique sont limitées à la chirurgie de la cataracte par phakomulsification, à la chirurgie du ptérygion ou à la réparation de petites plaies cornéennes ou conjonctivales.
Étym. gr. anaisthesia : insensibilité, inconscience
[G1,P2]
Édit. 2017
anti-androgène topique l.m.
topical antiandrogen
Produit dont l'application locale a pour but de freiner la sécrétion sébacée qui est androgénodépendante.
Ces produits agiraient en inhibant dans la cellule sébacée la 5-alpha réductase, enzyme de conversion de la testostérone en dihydrotestostérone, et sont ainsi parfois prescrits dans l'acné et l'alopécie androgénogénétique. On utilise des produits synthétiques qui sont des hormones comme la progestérone ou des dérivés œstrogéniques. Toutefois, leur efficacité n'est pas formellement démontrée.
→ 5-alpha réductase, testostérone, progestérone, acné, alopécie androgénogénétique
antifongique topique l.m.
topical antifungal drug
Médicament utilisé dans le traitement local des infections mycosiques cutanéomuqueuses, agissant à différents stades du métabolisme du champignon et qui, selon sa concentration et le temps de contact avec le parasite, est seulement fongistatique ou, au contraire, fongicide.
Il existe plusieurs classes de ces topiques, selon leur mode d'action et leur cible (levures ou dermatophytes) : antibiotiques (nystatine, griséofulvine, pimaricine), dérivés hétérocycliques (tolnaftate, buclosamide, etc.), dérivés imidazolés (miconazole, éconazole, clotrimazole, tioconazole), dérivé non imidazolé (ciclopiroxolamine). Ils sont incorporés dans diverses préparations dont la forme galénique est adaptée aux différentes localisations : crème, solution, poudre, vernis, ovule ou comprimé gynécologique, etc. On les utilise soit seuls, éventuellement combinés avec d'autres produits topiques (kératolytiques ou dermocorticoïdes), soit associés à un traitement antifongique systémique.
Étym. lat. fungus : champignon
antihistaminique topique l.m.
topical antihistamine
Médicament qui, utilisé par voie locale, bloque les récepteurs H1 à l'histamine.
Les produits disponibles sont peu nombreux et leurs indications sont très rares : en effet, non dépourvus d'effets secondaires, tels qu'eczéma de contact, photosensibilisation, particulièrement fréquents avec les produits à base de triprolidine ou de prométhazine, leur efficacité est très discutable en comparaison de celle des formes systémiques.
antimitotique topique l.m.
topical antimitotic agent, topical cytotoxic drug
Produit cytotoxique agissant par inhibition de la mitose, appliqué directement sur la peau pour limiter ses effets systémiques et utilisé dans le traitement de viroses ou d'états précancéreux ou cancéreux cutanéomuqueux.
Ces substances sont formellement contre-indiquées chez la femme enceinte ou allaitante et sont très rarement employées chez l'enfant ; elles provoquent souvent des réactions inflammatoires intenses. Les principales sont le 5-fluoro-uracile, la chlorméthine, la podophyllotoxine, la bléomycine et le BCNU ou nitroso-urée, voire la colchicine.
chimiothérapie topique l.f.
topical chemotherapy
Traitement local recourant à l'application sur les lésions cutanées de principes actifs qui sont soit des caustiques tels que phénol, chlorure de zinc, et surtout acide trichloracétique, soit, avant tout, des produits cytotoxiques antimitotiques : podophylline, colchicine, 5-fluoro-uracile, chlorméthine.
[G5,J1 ]
minoxidil topique l.m.
topical minoxidil
Dérivé de la pipéridinopyrimidine (2-4 diamino-6-pipéridinopyrimidine-3-oxyde) prescrit en applications locales biquotidiennes à la concentration de 2% dans le traitement de l'alopécie androgénogénétique masculine ou féminine et à la concentration de 5% exclusivement dans le traitement de l'alopécie androgénogénétique masculine.
Le minoxidil, métabolisé en sulfate de minoxidil stimule les kératinocytes, prolonge la survie des cellules en culture et allonge la phase anagène du follicule pileux. Son efficacité semble indépendante de son action vasodilatatrice qui lui valait d'être utilisé initialement per os dans le traitement des hypertensions artérielles sévères.
photothérapie dynamique topique à l'acide delta aminolevulinique (ALA) l.f.
Méthode basée sur le principe de la photosensibilisation, c'est-à-dire sur l’activation d’un chromophore par la lumière, utilisée pour le traitement des cancers et précancers cutanés non mélaniques.
Le photosensibilisant est un chromophore endogène, la protoporphyrine IX synthétisée dans toutes les cellules, dont les kératinocytes, à partir de l’ALA.
L’application d’ALA sur la peau entraîne, par excès de substrat, l’accumulation de protoporphyrine IX dans les cellules. L’absorption de l’ALA se fait électivement par les cellules à renouvellement rapide et par les cellules cancéreuses, induisant ainsi une accumulation élective de protoporphyrine IX dans ces cellules et, en conséquence, une certaines électivité de l’action thérapeutique. L’absorption est facilitée par la méthylation de l’ALA. L’activation par une lumière visible (rouge ou bleue) de la protoporphyrine IX ainsi accumulée dans la cellule déclenche une réaction photodynamique avec production d’une grande quantité d’oxygène singulet, aboutissant à la mort cellulaire.
En pratique, une crème à base d’ALA ou d’un de ses dérivés méthylés (Metvix® ou Metvixia®) est appliquée sous pansement occlusif pendant trois heures sur la zone cutanée à traiter, puis cette zone est illumintée par une source lumineuse, le plus communément une diode électro-luminescente.
Les indications actuellement retenues par l’AMM pour cette méthode thérapeutique sont les kératoses actiniques fines non kératosiques et non pigmentées du visage et du cuir chevelu, le carcinome basocellulaire superficiel et non récidivant du cou et des membres, mais aussi la maladie de Bowen non pigmentée chez les sujets immunocompétents lorsque le traitement chirurgical est impossible.
topique n.m.
topical remedy
Médicament préparé pour une action locale (ex. cataplasme, sinapisme).
Étym. gr. topos : lieu
→ cataplasme, sinapisme, administration topique
[G3,G5]
Édit. 2017
topique antiviral l.m.
antiviral (agent, topical)
Médicament appartenant à la famille des nucléosides artificiels utilisé en applications locales, quoique peu efficaces, dans le traitement local de l'herpès : p. ex. 2-désoxyuridine, 2- désoxycytidine, aciclovir, vidarabine, etc.
topique digestif l.m.
topical digestive
Médicament agissant localement dans le tractus digestif.
Les topiques comportent :
- des antiacides (carbonate de calcium ; oxyde de magnésium ; hydroxyde, phosphate et silicate d’aluminium ; sucralfate, complexe de saccharose octasulfate et de polyhydroxyde d’aluminium) ; ils neutralisent chimiquement l’excès d’acide chlorhydrique gastrique ;
- des médicaments qui diminuent la sécrétion gastrique d’HCl : antagonistes des récepteurs histaminiques H2 responsables de la sécrétion d’ions H+par l’estomac(cimétidine, ranitidine, etc.) ; inhibiteurs de la pompe à protons H+K+-ATPase de la cellule pariétale gastrique (oméprazole, lansoprazole, etc.) ; misoprostol : prostaglandine analogue synthétique de la prostaglandine E1, antisécrétoire et cytoprotecteur, puissant contracturant utérin, contrindiqué chez la femme enceinte ;
- des anticholinergiques : alcaloïdes (atropine) et nombreuses substances de synthèse.
→ topique
topique (point de vue) l.m.
topographical point of view
Aspect de la métapsychologie freudienne qui s'attache à décrire les systèmes ou les instances psychiques du point de vue de leurs rôles et de leurs situations les uns par rapport aux autres. S. Freud se sert de métaphores spatiales avec lesquelles il délimite des lieux, des points de passage ou de filtrage, des aires communes aux frontières indéfinies, etc.
Deux modèles de représentation de l'appareil psychique ont successivement été proposés par Freud. La première topique distingue essentiellement l'inconscient, le préconscient et le conscient. La deuxième, à partir de 1920, est plus anthropomorphique et met en place les trois instances du ça, du moi et du surmoi.
S. Freud, neuropsychiatre et psychanaliste autrichien (1856-1939)