adénomectomie prostatique transvésicale l.f.
transvesical prostatectomy
Ablation chirurgicale de l'adénome prostatique par la voie hypogastrique transvésicale.
L'opération ouvre la paroi abdominale hypogastrique puis la vessie par cystotomie ; elle franchit la cavité vésicale et ouvre le plancher de la vessie pour permettre l'énucléation de l'adénome et son ablation. Elle s'adresse en principe aux adénomes de gros volume, non justiciables d'une résection endoscopique. Les techniques ont évolué au cours des années : l'intervention initiale était celle de Freyer, totalement abandonnée au profit des adénomectomies chirurgicales à ciel ouvert. Celles-ci permettent la section nette aux ciseaux de l'urèthre sus-montanal, l'hémostase et la réparation des berges de la loge, et enfin l'hémostase de la loge prostatique elle-même, qui peut faire appel à de nombreuses variantes techniques.
Étym. gr. adên : glande ; ome : tumeur
→ adénomectomie prostatique, Denis (technique de), Hryntschak (technique de), résection endoscopique de prostate
[M2]
Édit. 2017
adénomectomie prostatique l.f.
prostatic adenomectomy
Ablation d'un adénome prostatique.
Cette ablation peut être chirurgicale (à ciel ouvert) ou endoscopique. Cependant l'usage fait du terme d'adénomectomie le synonyme d'ablation chirurgicale de l'adénome. Celle-ci peut être réalisée par voie hypogastrique transvésicale ou par voie rétropubienne. Les voies périnéale, sacrococcygienne ou coccypérinéale ont été abandonnées. La voie transuréthrale est celle de la résection endoscopique.
Quelle que soit la voie d'abord choisie et la technique employée, l'adénomectomie prostatique se contente d'enlever le tissu pathologique de l'adénome et laisse en place le tissu prostatique périphérique sain, s'arrêtant au plan de clivage qui les sépare, et ne méritant donc aucunement le terme de prostatectomie trop souvent employé à tort. Son but est de restaurer des mictions sans obstacle. Elle respecte le sphincter strié de l'urèthre mais enlève le sphincter lisse inclus dans l'adénome, créant donc des éjaculations rétrogrades. Mais elle n'altère en aucune façon la fonction érectile. Ses complications, maintenant très réduites, étaient l'hémorragie de la période per- et péri-opératoire, l'infection et les troubles de la continence ensuite.
Étym. gr. adên : glande ; ome : tumeur
→ résection endoscopique de prostate
[M2]
Édit. 2017
adénomectomie prostatique rétropubienne l.f.
retropubic adenomectomy
Ablation chirurgicale de l'adénome prostatique par la voie rétropubienne.
Cette opération incise la paroi abdominale hypogastrique sus-pubienne, passe en avant de la vessie sans l'ouvrir, aborde la face antérieure de la prostate, en incise la capsule et énuclée l'adénome, répare ensuite la coque prostatique sur drainage.
T. J. Millin, Sir, chirurgien britannique (1945)
Étym. gr. adên : glande ; ome : tumeur
Syn. opération de Millin
[M2]
Édit. 2017
adénomectomie prostatique transuréthrale par laser échoguidé l.f.
trans-urethral ultrasound guided laser induced prostatectomy (TULIP)
Ablation de l'adénome prostatique par voie transuréthrale grâce à un faisceau laser guidé par ultrasons.
Les risques encourus par le sphincter et les structures de voisinage ont fait abandonner cette thérapeutique coûteuse et trop imprécise de l'hypertrophie bénigne de la prostate.
Étym. gr. adên : glande ; ome : tumeur
[B4,M2]
Édit. 2017
résection transvésicale de l'uretère terminal l.f.
Puigvert's operation, "pull through" operation
Technique opératoire permettant l'ablation de la terminaison d'un uretère et la réimplantation de celui-ci en passant à travers la vessie.
Elle comporte l'abord transvésical du trigone, la découpe de l'orifice urétéral, l'attraction progressive de l'uretère dans la vessie lors de sa dissection, la résection de celui-ci, et enfin l'anastomose urétérovésicale directe. Cette technique utilisée pour le traitement des lésions de l'uretère terminal constitue plus souvent le premier temps d'une opération antireflux.
A. Puigvert, chirurgien urologue espagnol (1956)
Syn. opération de Puigvert
adénomectomie n.f.
adenomectomy
Ablation d’un adénome.
Étym. gr. adên : glande ; ome : tumeur
→ adénome
[F5]
Édit. 2020
adénofibromyome prostatique l.m.
prostatic adenofibromyoma
[F5,M]
Édit. 2017
adénome prostatique l.m.
prostatic hypertrophy
Hyperplasie dystrophique, d'origine hormonale, du tissu prostatique dans ses divers constituants, glandulaire, fibreux et musculaire, pouvant aboutir à une tumeur bénigne.
L'hyperplasie siège avec prédilection au niveau de la zone intermédiaire para-urétrale. La prostate hyperplasique a typiquement un aspect nodulaire ; les nodules qui s'individualisent portent le nom de sphéroïdes ; ils sont limités par une coque fibreuse ; ils sont fibromyoadénomateux ou constitués par un contingent tissulaire prédominant, voire unique ; ils peuvent être microkystiques, les microkystes correspondant à des acinus glandulaires dilatés.
Étym. gr. adên : glande ; ome : tumeur
Syn. fibroadénome prostatique
[F5,M2]
Édit. 2018
adénomite prostatique n.f.
prostatitis
Poussée congestive ou inflammatoire d'un adénome prostatique, liée à des phénomènes vasomoteurs au sein d'une lésion souvent très vascularisée, provoquant augmentation du volume de la glande, douleur, accentuation des troubles mictionnels pouvant aller jusqu'à la rétention aigüe.
Les causes en sont souvent diététiques et comportementales : repas festif, ingestion d'alcool, position assise ou immobilité prolongées.
[F5,M2]
Édit. 2018
adénose prostatique l.f.
atypical adenomatous hyperplasia of the prostate (AAH)
Ensemble d'atypies cellulaires, qualifiées d'hyperplasie ou de dysplasie, survenant dans le parenchyme prostatique et considérées soit comme une variété d'hypertrophie bénigne, soit comme des lésions précancéreuses.
Étym. gr. adên : glande ; ose : affection chronique
[F2,F5,M2,M3]
Édit. 2017
capsule prostatique l.f.
capsula prostatica (TA)
capsule of prostate
Eléments fibro-élastiques très lâches dans lesquels cheminent les éléments vasculo-nerveux destinés à la prostate.
Cette capsule sépare la coque prostatique des parois de la loge prostatique. Elle est surtout épaisse latéralement et en arrière.
A. A. Retzius, anatomiste suédois (1845)
Syn. anc. gaine celluleuse de la prostate ; zone de Retzius
[A1,M3]
Édit. 2015
caverne prostatique l.f.
Lésion cavitaire creusée dans le parenchyme prostatique par l'infection tuberculeuse.
Elle est formée, comme dans le parenchyme pulmonaire, par l'élimination du caseum vers la voie excrétrice, après la phase de ramollissement.
[M3,D1]
coagulation prostatique endoscopique par laser l.f.
visual laser ablation of the prostate (VLAP)
Méthode de traitement de l'adénome prostatique utilisant une fibre laser à tir latéral introduite sous contrôle endoscopique dans l'urèthre postérieur, visant à obtenir la destruction par coagulation du tissu prostatique.
[M2,G5]
concrétion prostatique l.f.
[M3]
coque prostatique l.f.
Ensemble du tissu prostatique normal laissé en place après l'ablation d'un adénome ; il se présente morphologiquement comme une coque vide.
La coque prostatique représente en fait l'ensemble des structures prostatiques périphériques refoulées par l'adénome, avec une condensation cellulaire interne qui forme avec la capsule de l'adénome le plan de clivage qui autorise l'énucléation.
[M2]
couche circulaire de la tunique musculaire de l'urèthre prostatique l.f.
stratum circulare tunicae muscularis urethrae prostaticae (TA)
circular layer of muscular layer of prostatic urethra
→ tunique musculaire de l'urèthre prostatic
[A1,M3]
Édit. 2015
couche longitudinale de la tunique musculaire de l'urèthre prostatique l.f.
stratum longitudinale tunicae muscularis urethrae prostaticae (TA)
longitudinal layer of muscular layer of prostatic urethra
→ tunique musculaire de l'urèthre prostatic
[A1,M3]
cryothérapie prostatique l.f.
prostatic cryotherapy
Traitement du tissu prostatique par le froid, utilisé dans certains cas d'adénome ou d'adénocarcinome.
Cette technique consiste à introduire une cryosonde dans l'urèthre prostatique, et grâce à l'azote liquide obtenir un abaissement de température du tissu prostatique à -80°C, provoquant sa nécrose secondaire. Après une phase inflammatoire imposant un drainage sus-pubien des urines, les mictions reprennent avec l'élimination des débris tissulaires prostatiques.
Utilisée pour le traitement d'adénomes prostatiques de moins de 50 g, ou de façon palliative dans les adénocarcinomes évolués obstructifs, la méthode avait l'avantage d'être peu agressive et de ne nécessiter aucune anesthésie. En fait ses nombreux inconvénients (rétention prolongée, incontinence, fistules uréthrorectales, nécessité fréquente d'une résection endoscopique complémentaire) l'ont fait abandonner par la quasi-totalité des équipes.
[G5,M3]
dilatation prostatique au ballon l.f.
prostatic balloon dilation (PBD)
Traitement mécanique de l'obstruction cervico-uréthrale de l'adénome prostatique par dilatation, obtenue grâce à un ballonnet introduit par voie endo-uréthrale et gonflé à haute pression.
La dilatation rompt la commissure antérieure de l'adénome et peut-être les fibres conjonctives intraparenchymateuses de façon analogue à l'ancienne divulsion prostatique. Les résultats de cette méthode se sont avérés décevants.
divulsion prostatique l.f.
prostatic divulsion
Dilatation mécanique forcée du col vésical et de la base prostatique, destinée à rompre la commissure antérieure d'un adénome et à diminuer ainsi l'obstruction sous-vésicale.
Cette manœuvre endo-uréthrale se pratiquait à l'aide d'un divulseur. Cette intervention a été abandonnée, mais le principe en a été repris dans la dilatation prostatique par ballonnet à forte pression, avec les mêmes résultats médiocres.
échographie prostatique l.f.
prostatic ultrasonography
Echographie de la prostate par voie abdominale ou endorectale.
Le volume de la prostate est évalué. Des calcifications intraglandulaires, une tumeur sont parfois découvertes. Cet examen est complété par celui des reins et l’appréciation du volume résiduel post-mictionnel.
→ échographie, échographie pelvienne
[B2, B3, M2, M3]
Édit. 2019
électrovaporisation prostatique l.f.
prostatic electrovaporization
Vaporisation du tissu prostatique, sous contrôle endoscopique, grâce à une anse spéciale de résecteur autorisant l'utilisation d'un courant de forte intensité, utilisée dans le traitement de l'adénome prostatique.
L'effet obtenu est voisin de la vaporisation par laser.
Edit. 2018
→ laser thérapie prostatique, adénome prostatique
[B3, M2]
Édit. 2019
empreinte prostatique l.f.
bladder base impression
En imagerie médicale, sur une urographie intraveineuse (technique de moins en moins utilisée) image du bord inférieur de la vessie soulevé par une hypertrophie de la prostate.
Sur la cystographie, on distingue plusieurs degrés selon l'importance de l'hypertrophie prostatique : d'abord simple perte de parallélisme avec le bord supérieur du pubis, le col vésical demeurant en place; puis soulèvement progressif de la vessie et du col vésical ; enfin déplacement vers le haut et laminage de la vessie, l'extrémité inférieure des uretères étant soulevée "en hameçon". L'empreinte prostatique peut être asymétrique par prédominance d'un lobe latéral.
Une image de soulèvement de la base vésicale peut s'observer chez la femme et correspondre à diverses causes : cystocèle, simple contraction des muscles releveurs, etc.
L'échographie permet actuellement non seulement l'étude de l'hypertrophie prostatique, mais aussi celle de son retentissement vésical.
→ adénome prostatique, échographie prostatique
[B2, M2, M3]
Édit. 2019
endoprothèse prostatique l.f.
prostatic endoprosthesis
Endoprothèse mise en place dans l'urèthre prostatique pour pallier la rétention chronique, complète ou incomplète, provoquée par un adénome prostatique chez un malade transitoirement ou définitivement inopérable.
Ces endoprothèses sont soit temporaires, métalliques spiralées ou plastiques, comportant un système d'autostatisme tout en respectant le jeu sphinctérien, soit définitives en grillage métallique auto-expansible qui refoule et comprime le tissu de l'urèthre prostatique auquel il s'incorpore. Une prothèse temporaire peut, dans certains cas, servir de test pour évaluer la responsabilité d'une lésion prostatique dans un tableau d'obstruction complexe, principalement dans un contexte neurologique.
K. M. Fabian, chirurgien urologue allemand (1980)
→ endoprothèse urinaire, Fabian (prothèse de)
[B3, M2]
Édit. 2020
énucléation d'un adénome prostatique l.f.
prostatic adenoma enucleation
Mode particulier d'extirpation de l'adénome prostatique qui permet, en suivant le plan de clivage qui existe entre cette tumeur bénigne encapsulée et la coque prostatique, de la libérer complètement et de l'enlever par une incision limitée.
Cette libération peut être digitale ou instrumentale. L'urèthre sus-montanal et le rebord muqueux de la loge doivent être sectionnés de façon nette pour éviter des dégâts trigonaux ou sphinctériens.
[M2]
Édit. 2020