abouchement ectopique de l'uretère l.m.
ectopic ureteral implantation
Abouchement anormal d'un uretère dans ou hors de la vessie, lié dans la plupart des cas à l'uretère du pyélon supérieur d'une duplicité réno-urétérale.
• Chez le garçon cet abouchement peut se faire dans l'urèthre postérieur, les canaux éjaculateurs, l'utricule prostatique, l'ampoule déférentielle, le canal déférent ou, localisation la plus fréquente, dans la vésicule séminale. La manifestation clinique la plus caractéristique est l'épididymite, pathologie inhabituelle chez l'enfant. Dans tous les cas l'abouchement ectopique se comporte comme un obstacle, avec destruction du pyélon et de l'hémi-rein supérieur. Le traitement en est l'hémi-néphro-urétérectomie ou l'urétéro-urétérostomie avec urétérectomie distale selon l’état du pyélon et de l'hémi-rein supérieur.
• Chez la fille, l'abouchement peut se faire dans l'urèthre, la cavité utérine, le vagin ou dans la majorité des cas à la vulve. La manifestation clinique principale sera une forme très particulière d'incontinence (infantile, permanente, non liée à l'effort ou aux positions). L'obstacle étant absent ou incomplet, l'hémi-rein supérieur peut avoir conservé une bonne fonction ; le traitement de choix sera alors l'urétéro-urétérostomie avec urétérectomie distale.
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Édit. 2016