Quinton et Scribner (shunt de) l.m.
Quinton Scribner’s shunt
Canule en téflon silastic qui relie en permanence par voie extracutanée l'artère radiale à une veine superficielle de l'avant-bras.
Ce dispositif a permis le recours à l'hémodialyse itérative pour traiter les patients arrivés au stade d'insuffisance rénale chronique terminale. Durant les séances de dialyse, les deux branches du shunt sont connectées au dialyseur. Ce dispositif a été remplacé par la technique de la fistule artérioveineuse.
W. Quinton, technicien médical américain (1960), B. H. Scribner, médecin interniste américain (1960)
→ hémodialyse chronique de suppléance, fistule artério-veineuse pour hémodialyse
shunt de Quinton et Scribner l.m.
Quinton Scribner’s shunt
B.H. Scribner, médecin interniste américain (1960) et W. Quinton, technicien médical américain (1960)
→ Quinton et Scribner (shunt de), hémodialyse chronique de suppléance
Scribner (shunt de) l.m.
Scribner’s shunt
B. H. Scribner, médecin néphrologue américain, pionnier de la dialyse rénale (1960) et W. Quinton, instrumentaliste américain (1960)
→ Quinton et Scribner (shunt de)
shunt de Scribner l.m.
Scribner’s shunt
→ Quinton et Scribner (shunt de)
Denver (shunt de) l.m.
Denver’s shunt
Dérivation péritonéoveineuse à l'aide de la valve de Denver munie d'un dispositif de pompage permettant de faciliter la circulation de l'ascite et de diminuer le risque d'obstruction de la soupape de la valve.
effet shunt l.m.
shunt effect, venous admixture
Dans les poumons, diminution de l'oxygénation du sang en aval d'un court-circuit, causé par une pneumopathie, entre le sang veineux et le sang artériel oxygéné.
Les vrais shunts, normaux (3 à 5 % du débit cardiaque, veines de Thébésius, sinus coronaire) ou anormaux (angiomes, atélectasies) laissent passer du sang de l'artère pulmonaire dans une veine pulmonaire, mais la perfusion d'unités pulmonaires dont la ventilation est simplement diminuée (diminution du rapport ventilation/perfusion) produit un effet analogue laissant passer du sang mal hématosé dans les veines pulmonaires. Il en résulte une hypoxémie du sang veineux mêlé et par là une hypoxémie générale. Cet effet shunt se rencontre dans diverses pneumopathies avec notamment des phénomènes d'œdème pulmonaire.
Étym. angl. to shunt, dévier
→ rapport ventilation/perfusion (rapport), pneumopathie, angiome, atélectasie, hypoxémie
[C2, K1, K2]
Édit. 2019
LeVeen (shunt péritonéo-veineux) l.m.
LeVeen’s shunt
Dérivation péritonéo-veineuse utilisant la valve de LeVeen.
H. H. LeVeen, chirurgien américain (1985)
néphrite du shunt l.f.
shunt nephritis
Glomérulonéphrite diffuse secondaire à des complexes immuns circulants induite par l'infection de type septicémique du shunt encéphalique et ventriculo-atrial mis en place pour traiter une hydrocéphalie.
Des altérations du complément sérique sont fréquemment observées. L'évolution vers l'insuffisance rénale est possible.
Rapoport-Luebering (shunt de) l.m.
Rapoport-Luebering’s shunt
Dérivation de la voie d'Embden Meyerhof située entre le 1,3-diphosphoglycérate et le 3-phosphoglycérate conduisant dans l'hématie à la synthèse du 2,3-diphosphoglycérate.
Les deux activités enzymatiques de ce shunt, 2,3-diphosphoglycérate-mutase et 2,3-diphospho
S. M. Rapoport et J. Luebering, biochimistes autrichiens (1952)
shunt n. angl.
shunt
En médecine, communication entre deux parties de l’appareil circulatoire normalement séparées avec, comme conséquences, un mélange sanguin et des modifications hémodynamiques.
Créant un court-circuit circulatoire, le shunt peut être spontané (fistule artérioveineuse, défaut septal cardiaque) ou artificiel, réalisé chirurgicalement pour contourner un obstacle ou améliorer l’hématose et l’hémodynamique. Le mot est utilisé pour qualifier la direction du court-circuit sanguin (shunt gauche-droit, droite-gauche, croisé ou bidirectionnel). Le mot sert aussi dans la quantification du court-circuit sanguin : un shunt de X volumes pour cent.
En cas de shunt veino-artériel on observe une hypoxémie artérielle qui n’est pas corrigée par l’administration d’oxygène pur.
Des shunts artério-veineux entre les capillaires issus de l’artère hépatique et de la veine porte dans le parnechyme hépatique en cas de cirrhose peuvent s’accompagner de shunts porto-systémiques responsables de varices œsophagiennes et d’hémorroïdes.
Shunt doit être utilisé en français dans son sens physiologique : anatomiquement, court-circuit ou anastomose sont préférables.
shunt artérioveineux l.m.
arteriovenous anastomose
Communication anastomotique entre un vaiseau artériel et un vaisseau veineux dérivant une partie du flux sanguin.
shunt fœtal l.m.
foetal shunt, fetal shunt
Court-circuit d'une partie de la petite circulation fœtale au niveau de certains organes (cœur, foie).
Normaux pendant la période fœtale, les court-circuits vasculaires se manifestent dans les jours qui suivent la naissance et, s'ils subsistent, par des cardiopathies congénitales cyanogènes (p. ex., tétralogie de Fallot, sténose pulmonaire avec communication interauriculaire) ou, avec d'autres effets, tels que persistance du canal d'Arantius (qui se ferme normalement en 3 à 5 jours) : le sang court-circuite le foie et passe par le foramen ovale dans l'oreillette gauche.
Avant la naissance, 80% du sang oxygéné venant de la veine ombilicale passent directement de l'oreillette droite à la gauche par le foramen ovale. Le sang de l'artère pulmonaire ne va pratiquement pas aux poumons mais passe directement dans l'aorte descendante par le canal artériel.
À la naissance, les poumons remplacent le placenta pour assurer l'hématose. Il en résulte un afflux de sang dans l'oreillette gauche qui repousse le clapet du foramen ovale et ferme fonctionnellement ce passage. Dans la quinzaine de jours qui suivent la naissance, le canal artériel se ferme peu à peu (normalement en 1 à 4 jours), sous l'effet de l'augmentation de la PaO2 et du développement des coussinets musculaires. Avec la diminution progressive des résistances pulmonaires pendant cette période transitionnelle, la circulation du nouveau-né passe peu à peu du type fœtal au type adulte. Si ces résistances ne diminuent pas ou si elles augmentent du fait d'une hypoxie, hypercapnie, acidose, hypothermie, stress ou effort, la pression augmente dans l'oreillette droite, et le clapet du foramen ovale s'ouvre à nouveau, comme on peut le voir chez certains bébés normaux qui se cyanosent lors des cris. Tant que le canal artériel n'est pas fermé le sang passe de gauche à droite : si la pression aortique surpasse la pression de l'artère pulmonaire, cette dérivation peut compromettre l'hématose et favoriser une bronchodysplasie. Il peut alors y avoir intérêt à tenter de fermer le canal artériel par l'administration d'indométacine, sinon par une action chirurgicale. Mais, si la pression de l'artère pulmonaire surpasse celle de l'aorte, le sang va de l'artère pulmonaire à l'aorte descendante et y déverse son sang désaturé.
Dans les premières semaines de la vie il faut combattre efficacement toute hypoxie, hypercapnie ou acidose et comparer les données fournies par l'oxymètre de pouls sur le membre supérieur droit ou au niveau de la tête et celles prises sur un territoire situé au dessous du départ de la sousclavière gauche. De même, il ne faut pas mesurer la PaO2 dans ces territoires lors de la surveillance de l'oxygénothérapie ou d'une anesthésie pour intervention chirurgicale chez le prématuré, pour éviter de méconnaître une hyperoxie céphalique comportant un risque de fibroplasie rétrolentale. En urgence enfin, lors des cardiopathies congénitales mal supportées par suite d'un obstacle droit ou gauche, il est souvent utile d'assurer la perméabilité provisoire du canal artériel par la perfusion de prostaglandine en attendant le geste chirurgical.
Étym. angl. shunt : déviation, déverbal de to shunt : dévier
shunt intrapulmonaire l.m.
intra-pulmonary shunt
Passage dans les artères de la grande circulation d'un sang qui n'a pas été hématosé dans les poumons.
Le court-circuit de la petite circulation existe normalement (veines bronchiques, veine de Thébésius) mais il est très faible (inférieur à 5% chez le sujet normal). Par contre, il peut être important s'il y a des dispositions anatomiques anormales (communication cœur droit/cœur gauche) ou un passage du sang de l'artère pulmonaire à travers des zones du poumon non ventilées. L'hypoxémie qui en résulte ne peut être corrigée par l'inhalation d'O2 pur, ce qui n'est pas le cas pour l'effet shunt.
shunt (néphrite du) l.f.
shunt nephritis
shunt portosystémique l.m.
portal systemic shunt
Dérivation entre une veine du système porte et une veine du système cave destinée à faire baisser l'hypertension dans le système porte et pallier ses conséquences pathologiques.
Les shunts portosystémiques peuvent se développer spontanément lorsqu'existe une hypertension dans le système porte, en particulier dans la cirrhose hépatique. Ils peuvent être réalisés par une intervention chirurgicale. La dérivation du sang portal dans la veine cave peut être totale (anastomose portocave ou mésentéricocave, ou splénorénale centrale), partielle (dérivation portale partielle), ou sélective (intervention de Warren, anastomose coronarocave). Il est également possible de réaliser une dérivation portale percutanée par introduction, par l'intermédiaire de la veine jugulaire interne, d'une prothèse entre la branche droite de la veine porte et l'une des trois veines hépatiques principales
W. D. Warren, chirurgien américain (1986)