Pneumocystis jirovecii
Pneumocystis jirovecii
Micromycète qui se présente sous plusieurs formes : trophozoïtes de 1 à 2 µm, prékystes de 5 µm, kystes de 3 à 5 µm renfermant à maturité 8 corps intrakystiques, futurs trophozoïtes.
On peut en outre observer des kystes vides, de forme très irrégulière, résultant de la déchirure des kystes.
Anciennement dénommé Pneumocystis carinii dont il a ensuite été considéré comme une sous-espèce, Pneumocystis jirovecii est maintenant admis comme une espèce bien individualisée au sein du genre Pneumocystis, la seule qui soit pathogène pour l'Homme.
La contamination est aérienne ; le champignon prolifère ensuite dans les alvéoles pulmonaires mais l'infection reste le plus souvent asymptomatique (porteurs sains, à partir desquels se produisent peut-être des transmissions intrahospitalières), jusqu'à la survenue d'une immunodéficience majeure. Au cours du sida, la pneumocystose clinique doit être redoutée dès que le taux des lymphocytes TCD4 + est inférieur à 200/mL.
Otto Jirovec, parasitologiste tchèque (1907-1972)
[D1]
Édit. 2020
Pneumocystis carinii
Pneumocystis carinii
Ce microorganisme non classé pendant longtemps est maintenant rangé parmi les champignons micromycètes, d'après les résultats d'études ultrastructurales et biochimiques.
Ancienne dénomination, récemment abandonnée. Dénomination actuelle : Pneumocystis jirovecii
Syn. Pneumocystis jirovecii
→ pneumocystose, Pneumocystis jiroveci
[D1]
Édit. 2020
pneumocystose n.f.
Pneumocystis pneumonia, pneumocystosis
Mycose respiratoire opportuniste due à Pneumocystis jirovecii, survenant chez les immunodéprimés et, en particulier, chez les malades atteints de SIDA.
Gravissime (mortalité jusqu’à 50% des cas), elle se présente à la phase d’état, cliniquement et radiologiquement, comme une pneumopathie interstitielle : détresse respiratoire fébrile avec toux, dyspnée, amaigrissement important avec, sur la radiographie, image de pneumopathie interstitielle respectant les sommets. Le diagnostic biologique en est difficile, par recherche du micromycète sur des étalements de lavage bronchoalvéolaire et après coloration spéciale (Gomori-Grocott, Gram-Weigert etc.).
Cette affection était jadis surtout observée chez les enfants prématurés. Pour des raisons mal connues, son incidence en pédiatrie a considérablement diminué, tandis que sa fréquence a augmenté chez l'adulte avec l'apparition des immunodépressions majeures : au cours du SIDA, chez un greffé, au cours des hémopathies lymphoïdes, lors de corticothérapies prolongées.
Le traitement — et surtout la chimioprophylaxie primaire chez des sidéens avec moins de 200 CD4+/mL— reposent sur le cotrimoxazole (association triméthoprime-sulfaméthoxazole). Pneumocystis jirovecii
Syn. infection à Pneumocystis jirovecii
[D1]
Édit. 2020
infection à Pneumocystis jirovecii
l.f.
Syn. pneumocystose
→ pneumocystose, Pneumocystis jirovecii
[D1]
Édit. 2020