sphincter uréthral l.m.
urinary sphincter, urethral sphincter
Structure anatomique musculaire circulaire ou annulaire de l'urèthre capable de se fermer pour assurer la continence et de s'ouvrir pour permettre une exonération.
Le sphincter uréthral, disposé autour du col et de l'urèthre, comprend des fibres musculaires lisses et des fibres striées.
Le sphincter lisse est fait de fibres obliques ou circulaires disposées autour du col et de l'urèthre initial. Il assure la continence passive en participant pour 50% à la pression uréthrale par une activité tonique de type α-adrénergique, maintenue par le système sympathique. Le point de départ du réflexe sympathique est une stimulation des récepteurs de tension du détrusor ; les afférents gagnent la moelle dorsolombaire par les nerfs pelviens tandis que les efférents rejoignent, par les nerfs hypogastriques, les fibres musculaires lisses de la vessie et de l'urèthre (récepteurs α). Ce réflexe est placé sous contrôle inhibiteur supra-médullaire.
Le sphincter strié double extérieurement le sphincter lisse. Chez l'homme il entoure complètement l'urèthre membraneux d'un manchon épais en avant, qui s'amincit vers le veru montanum ; le développement de la prostate refoule ses fibres qui s'étalent sur les faces antérieure et latérales de la glande. Chez la femme, il s'étend sur toute la longueur de l'urèthre, mais ne l'entoure complètement que dans son tiers moyen. Il est fait de deux composantes : l'une para-uréthrale au contact de l'urèthre, faite de fibres à contractions lentes (type 1) qui maintiennent une activité tonique permanente ; l'autre péri-uréthrale, appartenant aux muscles du plancher périnéal, faite de fibres à contractions rapides (type 2) qui assurent la continence volontaire. Il reçoit une innervation somatique par le nerf pudendal. Le tonus du sphincter strié, et plus précisément de sa portion péri-uréthrale, dépend d'un réflexe médullaire sous contrôle supra-médullaire. Il est organisé dans le centre somatique et emprunte les nerfs honteux internes pour afférence et efférence. Le point de départ est une stimulation des récepteurs de tension des muscles périnéaux.
Syn. sphincter urinaire
sphincter uréthro-vaginal l.m.
→ muscle sphincter uréthro-vaginal
sphincter urinaire l.m.
urinary sphincter, urethral sphincter
sphincter urinaire artificiel l.m.
urinary artificial sphincter
Appareillage en matière inerte totalement implanté dans l'organisme disposé autour du col vésical ou de l'urèthre, restaurant artificiellement, par un mécanisme hydraulique, la fonction sphinctérienne urinaire.
L'appareil, en silicone pur, est implanté chirurgicalement. Il comprend schématiquement trois parties reliées par des tubulures étanches : la manchette qui est l'élément sphinctérien, gonflable et dégonflable, mise en place autour du col vésical (dans les deux sexes) ou de l'urèthre bulbopérinéal de l'homme ; une pompe de commande, à manipulation transcutanée, implantée dans le scrotum ou les grandes lèvres ; un ballon de pression, réservoir de liquide, situé dans le tissu cellulaire iliopelvien.
Son indication est l'incontinence par insuffisance sphinctérienne, son efficacité excellente. Il existe quelques complications d'infection ou d'intolérance, ou de défaillance matérielle des constituants du sphincter, exigeant le remplacement chirurgical de certains de ses éléments.
→ insuffisance sphinctérienne urinaire
sphincter vésical l.m.
→ muscle sphincter interne de l'urèthre
sphincter vésical l.m.
→ muscle sphincter interne de l'urèthre
sténose du sphincter d'Oddi l.f.
Oddi’s sphincter’s stenosis
Sténose causée par la cicatrisation fibreuse du sphincter d’Oddi après qu’ait été faite une sphinctérotomie chirurgicale ou endoscopique.
R. Oddi, anatomiste et chirurgien italien (1887)
Étym. gr. : stenos : étroit